脂肪肝检出率及影响因素分析

目的探讨体检人群脂肪肝检出率情况,以期寻找脂肪肝患病的影响因素及关联,为脂肪肝的预防提供科学依据。方法选取2022年1—12月山西省汾阳医院体检中心的9666名健康体检人群为研究对象,收集体检人群的性别、年龄等一般资料;采用实验室检测总胆固醇(total cholesterol,TC)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、总蛋白(total protein,TP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ACP)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、肌酐(creatinine,CRE)、极低密度脂蛋白胆固醇(very low density lipoprotein cholesterol,VLDL)、尿素(urea,UREA)、葡萄糖(glucose,GLU)和尿酸(uric acid,UA)的指标水平;采用B超法进行肝、胆、脾和肾脏等腹部检查。将流行病学调查资料、体格检查资料和实验室检查的资料采用Epi Data 3.1软件进行双录入,建立数据库文件,经一致性检验无误后将数据转为SPSS 22.0数据文件,采用SPSS 22.0统计软件的t检验、χ^(2)检验和logistic回归模型进行数据分析。结果体检人群的脂肪肝检出率为44.7%,男性为55.7%,女性为32.1%,男性的检出率高于女性(P<0.001),同时脂肪肝的检出率随着年龄的增加而升高。多因素logistic回归分析显示:性别、年龄、TP、γ-GT、ALT、AST、TC、TG、VLDL、LDL-C、HDL-C、GLU和UA与脂肪肝的发病情况密切相关,OR值(95%CI)分别为1.006(0.081~1.148)、1.220(1.168~1.275)、1.028(1.017~1.039)、1.008(1.006~1.010)、1.007(1.001~1.012)、0.989(0.980~0.998)、1.003(1.000~1.005)、0.650(0.345~1.227)、1.634(1.524~1.751)、1.086(0.576~2.047)、2.300(1.213~4.363)、0.546(0.287~1.035)、1.246(1.187~1.308)、1.005(1.004~1.006)。年龄、TC、TP、γ-GT、ALT、AST、TG、LDL-C、VLDL、GLU和UA指标的升高是脂肪肝发病的危险因素,性别和HDL-C指标的升高是脂肪肝发病的保护因素。AST/ALT、TBil、DBIL、IBIL、ACP、UREA、CRE与脂肪肝的发病没有关联,OR值(95%CI)分别为0.492(0.413~0.585)、0.944(0.790~1.129)、1.009(0.842~1.209)、1.060(0.886~1.268)、1.003(1.000~1.005)和1.006(0.967~1.047)、0.989(0.985~0.993)。结论该地区中老年男性脂肪肝的检出率较高,女性脂肪肝的检出率随着年龄的增加而升高。年龄、TC、TP、γ-GT、ALT、AST、TG、LDL-C、VLDL、GLU和UA指标的升高均是脂肪肝发病的危险因素,性别和HDL-C指标的升高均是脂肪肝发病的保护因素。

肝素在大鼠外伤性鼓膜穿孔愈合中的作用

目的探讨局部应用肝素在外伤性鼓膜穿孔愈合中的作用。方法建立大鼠鼓膜穿孔模型,穿孔大小约为2mm×2mm。第一组20只大鼠,右耳用肝素明胶海绵贴补,左耳为空白对照耳,不予处理;第二组20只大鼠,右耳用肝素明胶海绵贴补,左耳用表皮生长因子(epidermal grouth factor,EGF)明胶海绵贴补。每天在电耳镜下观察大鼠鼓膜愈合情况。两组分别于术后3、5、7天和双耳鼓膜均愈合时,各处死5只大鼠取得10个鼓膜标本,进行大体解剖观察。结果肝素明胶海绵贴补耳鼓膜平均愈合时间6.9±1.1天,比空白对照耳及EGF明胶海绵贴补耳短,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。肉眼下肝素组5天已基本愈合,鼓膜的外观更接近未穿孔的鼓膜。结论外伤性鼓膜穿孔后局部应用肝素有促进鼓膜愈合的作用,且鼓膜外观接近正常鼓膜。

肝素在大鼠外伤性鼓膜穿孔愈合中的作用

外伤性鼓膜穿孔是人体常见疾病，虽可自行愈合但有感染的危险，鼓膜贴补安全、简单，近年来贴补药物的选择一直是研究的热点，肝素用于创伤修复的效果已被一系列的动物实验所证实。到目前为止，肝素在鼓膜穿孔中对表皮生长因子（EGF）的影响尚未见报道。为进一步肯定肝素在鼓膜穿孔愈合中的疗效，现报告如下。

肝素在大鼠外伤性鼓膜穿孔愈合中对转化生长因子-α的影响

目的:探讨局部应用肝素在外伤性鼓膜穿孔愈合中对转化生长因子-α(TGF-α)的影响。方法:建立大鼠鼓膜穿孔模型50只,将其随机分成两组,分别用肝素明胶海绵、表皮生长因子(epidermial grouth factor,EGF)明胶海绵黏补,空白对照,观察不同时间点不同组鼓膜愈合情况并取其标本进行免疫组织化学染色,测其转化生长因子-α(TGF-α)的表达水平。结果:肝素组与空白组TGF-α表达有差异(P<0.05),肝素组与EGF组表达基本无差异(P>0.05)。结论:局部应用肝素能促进转化生长因子-α(TGF-α)在鼓膜各层的表达,并延长其表达时间。

老年突发性聋患者情绪管理水平及影响因素分析

目的了解老年突发性聋患者情绪管理状况,探讨其影响因素及提升策略。方法于2015年3月-2016年8月采用便利抽样法抽取山西省6所三级甲等综合医院92例老年突聋患者进行问卷调查。结果老年突聋患者情绪管理整体得分率仅为44.85%;采用宣泄、转移、弱化和提高认知途径管理情绪者得分率分别为:52.43%、47.21%、42.14%和29.31%。多因素分析结果显示老年突聋患者情绪管理水平主要受到文化程度、亲子感情、心脑血管疾病、兴趣爱好、户外活动、精神信仰影响。结论老年突聋患者情绪管理水平不足,仍有较大的提升空间,临床医护和全社会应该根据影响因素实施针对性干预措施以提升患者的情绪管理能力,从而达到预防突聋及改善其预后的目的。

老年突发性耳聋患者治疗依从性现状及影响因素

突发性耳聋(SD)老年患者听力损失较重,发病率约占14.6%〔1〕,治疗多采取积极寻找病因、药物辅以调整心理和生活方式等综合治疗,但老年SD疗效明显低于其他听力损失的患者〔1,2〕。老年SD患者生理、心理及生活方式的特殊性使治疗依从性降低,是影响疗效的重要原因之一〔3〕。本研究旨在探讨老年SD患者治疗依从性及相关因素。1对象与方法：.

助听器联合药物治疗突发性耳聋疗效观察

突发性耳聋是一种病因复杂且不完全清楚的感音神经性聋,在数小时或几天内听力下降至最低点,发病率很高,是耳科急症之一。突发性聋（简称突聋）多为单耳发病,可伴有耳鸣、眩晕[1],各年龄均可发病,无性别差异。临床治疗方法较多,目前治疗方案主要是改善微循环、高压氧和营养神经等,病情可得到不同程度缓解,但至今尚无特效的疗法。

同期心理行为干预突发性聋患者及其家属的效果分析

目的：探讨同期心理行为干预突发性聋患者及家属对其抑郁状况和治疗依从性的影响。方法：将100例突发性聋患者随机分为试验组和对照组各50例，对照组采用常规以病人为中心的护理，试验组给予患者和家属同期心理行为干预，干预时间为6个月。结果：干预前2组抑郁状况和患者的治疗依从性得分差异无统计学意义（P＞0．05），干预后试验组的抑郁状况明显降低（P＜0．05），且患者的治疗依从性明显提高（P＜0．05）。结论：对突发性聋患者及其家属实施同期心理行为干预能够降低患者和家属的抑郁状况，提高患者的治疗依从性，促进其出院疗效。

23价肺炎球菌疫苗预防儿童鼻窦炎的效果分析

儿童鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病,发病原因与儿童的鼻窦解剖学、生理学密切相关,有以下特点:①鼻窦窦口相对较大,鼻腔感染易经窦口侵入鼻窦。②机体抵抗力和对外界的适应能力均较差,易患感冒及上呼吸道感染。③免疫性疾病或特应性体质。④不清洁空气中活动或不清洁水中游泳。

儿童分泌性中耳炎60例的临床疗效观察

分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是以传导性聋及鼓室负压为主要特征的中耳疾病。由于儿童的解剖生理学特点,OME是儿童的常见病和多发病,为常见的听力下降原因之一。临床上分泌性中耳炎在儿童的症状和体征不尽相同,治疗方法也存在差异,本次研究旨在对入住本院的患儿进行治疗效果的评估,提出诊治的适宜途径。

高血压体检者实施健康管理效果分析

对高血压体检者实施健康管理,并对管理效果进行研究分析。方法 在2019年5月-2020年5月于我院体检的高血压体检者中随机抽出120例,按照随机分组的方式分为两组,对照组和观察组各60例。对照组体检者结合病情,进行常规药物治疗以及用药指导,观察组体检者除了进行常规治疗,增加健康管理,观察两组体检者的血压变化情况以及生活方式。结果 在同一时间段内,两组体检者的血压均有明显下降,观察组疗效优于对照组,生活方式更加良好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对高血压体检者实施健康管理,不仅能够取得更加良好的降压效果,同时还能够改善其生活方式,值得临床上进行推广和应用。

老年腔隙性脑梗死后血管性认知功能障碍与血清Hcy、SAA、TIMP-1水平的关系

目的分析老年腔隙性脑梗死(LI)后血管性认知功能障碍(VCI)与血清同型半胱氨酸(Hcy)、淀粉样蛋白A(SA)A、基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP)-1水平的关系。方法选取154例老年LI患者,根据是否发生VCI分为VCI组与非VCI组,比较两组基线资料及血清Hcy、SAA、TIMP-1水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Hcy、SAA、TIMP-1对老年LI患者发生VCI的诊断价值,并使用Logistic回归分析评估老年LI患者发生VCI的影响因素。结果154例老年LI患者VCI发生率为52.60%(81/154)。VCI组年龄70~79岁占比、合并高血压、糖尿病占比及入院次日血清Hcy、SAA、TIMP-1水平显著高于非VCI组,蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分显著低于非VCI组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Hcy、SAA、TIMP-1及3项联合诊断老年LI患者发生VCI差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、高血压、糖尿病、Hcy>12.85μmol/L、SAA>10.41 mg/L、TIMP-1>56.03 ng/ml均为老年LI患者发生VCI的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论血清Hcy、SAA、TIMP-1可能参与老年LI患者VCI的发生机制,可辅助诊断老年LI后VCI,年龄≥70岁及合并高血压、糖尿病可能增加老年LI后VCI发生风险。

肝素与生长因子在鼓膜穿孔愈合中的应用

近年来发现肝素除抗凝外还有其他生物学活性，其中部分与创伤愈合关系密切。在创伤愈合中发现一些生长因子以与肝素结合的形式存在，并以此形式与受体结合产生生物学效应。研究发现在急性鼓膜穿孔中表皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）、碱性成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor，bFGF）等表达程度有变化，说明生长因子与愈合有关。已有报道肝素有促进鼓膜穿孔愈合的作用，随着对肝素及生长因子研究的不断深入，必将对鼓膜穿孔的治疗开辟新的途径。

太原市高校护生预防突发性耳聋知识、态度、行为水平及影响因素分析

目的 了解太原市高校在校护生预防突发性耳聋（以下简称突聋）知识、态度、行为水平及影响因素,为开展护生突聋防控工作提供理论依据.方法 自行设计问卷,于2013年11月分层整群随机抽取太原市6所高校1 187名护生进行调查,了解在校护生预防突聋知识、态度、行为水平及影响因素,并对调查结果进行分析.结果 护生预防突聋知识、态度、行为总得分率为48.36％（574/1 187）,其中,知识得分率最低,为28.31％（336/1 187）,态度得分率为62.68％（744/1 187）,行为得分率为54.34％（645/1 187）.多因素分析结果显示,是否选修健康教育课、父母最高学历及家庭人均月收入不同对护生预防突聋知识、态度的影响均有统计学意义,P＜0.01;是否选修健康教育课对护生的行为得分的影响有统计学意义,P＜0.01.受调查护生预防突聋的知识和态度、态度和行为间具有显著相关,r值分别为0.467和0.149,P＜0.05.结论 护生预防突聋知识、态度、行为水平偏低,影响因素为多方面.高校应加强发挥宣传教育功能,社区应加大对低收入和父母低学历家庭的干预,同时要想办法提高健康行为的依从性,以期对护生防治突聋起到积极的作用.

住院突发性聋患者服务需求的质性研究

目的：了解住院突发性聋（以下简称突聋）患者服务需求的真实感受，为制订提高满意度的干预措施提供参考。方法采用质性研究中的诠释现象学研究方法，以Maslow需要层次理论为框架，对14例住院突聋患者进行访谈并对访谈内容进行分析。结果住院期间突聋患者5个层次的需求广泛，以安全和爱与归属的需求最强烈，同时，不同人口学特征的患者服务需求也不同。结论医院应重视突聋患者的服务需求，以患者需求为导向，尽可能地考虑不同个体需求的差异，制订相应的干预措施，从根本上提高住院患者满意度。

HIF-1α、MMP-1和 VEGF-C 在喉鳞癌组织中的表达及其与颈转移的相关性研究

目的：比较声门上型喉鳞状细胞癌与癌旁正常组织中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）和血管内皮生长因子-C（VEGF-C）的表达，探讨其与临床病理参数、颈淋巴转移之间的关系以及三者之间的相关性。方法免疫组化 SP 法检测30例声门上型喉鳞状细胞癌及其癌旁正常组织中 HIF-1α、MMP-1和VEGF-C 的表达情况，并对喉癌组织按年龄、T 分期、病理分级、淋巴转移进行分组，探讨三者与各临床病理参数、颈淋巴转移之间的关系。结果喉鳞状细胞癌组织中 HIF-1α、MMP-1、VEGF-C 高表达明显高于癌旁正常组织，差异有统计学意义（P 〈0.05），在癌组织中，三者表达均与病理分级、TNM 分期有关（ P 〈0.05），与年龄无关（ P ＆gt;0.05），三者在淋巴结转移组中的高表达率明显高于未转移组，HIF-1α和 VEGF-C、HIF-1α和 MMP-1、MMP-1和VEGF-C 均呈正相关。结论喉鳞癌中 HIF-1α、MMP-1、VEGF-C 的高表达与颈淋巴转移密切相关，三者可能成为预测喉鳞癌转移和预后的生物学指标。