北京市平谷区社区居民冠心病流行病学调查

目的:分析目前北京市平谷区医院辖区社区居民冠心病的患病情况及危险因素。方法:选择2011年1月至2012年4月在本院就诊的全部冠心病患者,填写调查表,记录性别、年龄、体重、职业、吸烟、饮酒、病史等,进行统计分析。结果:冠心病患者中,男性占67.30%,明显的多于女性(32.70%),男女患者之间有统计学意义(P<0.05)。患者平均年龄(59.17±10.067)岁;以45～75岁之间多见,占全部患者总数的84.2%,尤其是55～64岁是发病高峰期,但35～44岁的患者也占9.32%,患病年龄呈年轻化趋势。男性患者中超重者320人(75.1%),非超重者106人(24.9%);女性患者中超重者165人(79.7%),非超重者42人(20.3%),组内比较有统计学意义(P<0.05)。患者职业以工人、农民居多,占总数的87.21%。在男性患者中吸烟者的比例高达67.61%;冠心病合并疾病中,高血压最多,占56.08%,其次为糖尿病,占18.96%。结论:冠心病为我院辖区心血管领域的重要公共卫生问题,有必要建立患者个人档案,实行定期随访,指导用药,控制并发症,提高患者生活质量。

浅析基层国库集中支付的现状、问题与对策

在本文中,笔者首先对国库集中能够支付的涵义进行阐述,然后对我国基层国库集中支付在运行的现状和运行过程中出现的问题进行分析,最后提出应对这些问题的措施。

新时代干部担当作为激励机制构成要素和运行机理

随着全面从严治党向纵深发展,建立健全新时代干部担当作为激励机制提到了党和国家的重要议事日程。新时代干部担当作为激励机制是以各级各部门各单位党组织为激励主体,以党、国家和社会组织的各级各类干部为激励客体,以干部担当作为、干事成事为激励目标,以物质、精神、政治等为激励手段的有机系统。该系统的运行机理可归纳为:“激励手段”激发“担当作为需要”,“担当作为需要”引发“担当作为动机”,“担当作为动机”促成“担当作为行为”;“担当作为行为”受到激励又产生新的“担当作为需要”,并辐射带动广大干部的担当作为,开始新的一轮循环。如此循环往复,维持着“干部激励机制”的活力,维护着“干部担当作为”的积极性,推动党和国家事业持续发展。

行政事业单位加强货币资金内部控制的思考

加强货币资金管理，建立和完善货币资金内部会计控制，对保护行政事业单位资产的安全完整，以及业务的正常运转起着非常关键的作用。本文从行政事业单位货币资金内部会计控制的现状出发，分析了内部控制存在的问题，提出了一些有针对性的措施。

后现代话语体系下高校思政课程教学困境及化解

近年来,后现代主义思潮通过反传统、反中心,重多元、重过程等一系列价值冲击,通过拟像世界的现实反映和多媒体信息技术广泛应用以及表层、异质类文学、艺术熏陶,在大学生群体中造成很大反响,导致高校思政课程教学中的价值导向功能减弱,学生"跑课"现象严重,传统思政课程教学模式面临挑战,教学实效不明显等。针对此困境,我们应寻求多种途径化解:高校思政课程教学应在多元价值观认同基础上进行公共理性建构,在传统教学变革基础上进行新式教学探究,同时结合学生兴趣重视发挥社会实践活动的教学功能。

国家治理视域下提升参政党参政机制现代化的路径选择

中国共产党顺应时代发展提出的国家治理现代化思想与我国多党合作制度价值内涵相契合,已经成为参政党参政机制现代化建设新的理论工具。从国家治理视域来看,我国参政党在参政机制现代化方面还存在诸多问题:工作机制网络化、数据化、一体化建设滞后;运行中缺少法治、规范和程序;自我革新和沟通机制不健全等。参政党需要顺应时代发展要求,更新参政党治理理念,建立和完善大数据基础设施,规范参政党法治体系,健全自我革新和沟通机制,提升参政党参政机制的现代化水平,推进国家治理成效进一步凸显。

中国话语体系建构的文化优势及其路径探析

中国话语体系根源于中国文化基因,依赖中国文化内容,以汉语语言为载体。从整体出发,重新认知中国文化,发掘中国话语体系建构的文化优势,并提供可行的文化域路径尤为重要。建构中国话语体系,可从葆守中国文化主体的自觉自信、加强中国文化体系的整合认同、提高中国文化大师的培育力度、推动中国文化成果的输出进程等方面着手。

替罗非班、阿司匹林和氯吡格雷三联抗血小板治疗对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后主要心脏不良事件发生率的影响

目的 观察替罗非班、阿司匹林和氯吡格雷三联抗血小板在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗效果及对主要心脏不良事件发生率的影响。方法 选取急性心肌梗死患者60例,患者均采用经皮冠状动脉介入治疗,随机数字法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用氯吡格雷治疗,观察组采用替罗非班、阿司匹林和氯吡格雷三联抗血小板治疗,比较2组临床疗效及对主要心脏不良事件发生率的影响。结果 2组治疗前血小板聚集率及血小板计数比较差异无统计学意义。治疗后,观察组与对照组的血小板计数比较差异无统计学意义;观察组血小板聚集率、血小板对药物的反应情况MA-ADP抑制率,低于对照组（P〈0.05）观察组的血小板对药物AA抑制率、ADP抑制率,高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后主要心脏不良事件发生率为13.33%,对照组为33.33%,2组主要心脏不良事件发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后采用替罗非班、阿司匹林和氯吡格雷三联抗血小板治疗效果理想,能降低主要心脏不良事件发生率。

不同他汀类药物联合比伐卢定对急性心梗患者PCI术后心肌功能、血凝状态及炎症因子水平的影响

目的比较不同他汀类药物联合比伐卢定对急性心梗患者PCI术后心肌功能、血凝状态及炎症因子水平的影响。方法选择比较北京安贞医院2012年9月至2016年2月收治的80例急性心肌梗死住院患者作为研究对象,按随机数表法分为A组(n=42)和B组(n=38)。两组患者均行PCI术,术前静脉给予注射用比伐卢定。A组于术前应用瑞舒伐他汀钙片,B组应用阿托伐他汀钙片。比较两组患者PCI术前后的心脏射血分数(EF值)、二尖瓣血流舒张与收缩期最大流速的比值(E/A)、纤维蛋白原(Fg)、D二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素6(IL-6)。结果两组患者术前的EF、E/A、Fg、D-D、hs-CRP、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者术后EF、E/A分别为(58.60±12.71)%、(0.95±0.41),高于B组的(52.93±10.80)%、(0.84±0.37),Fg、D-D、hs-CRP、IL-6分别为(3.64±0.81)g/L、(0.41±0.20)mg/L、(23.65±3.82)mg/L、(17.61±3.22)U/L,低于B组的(4.02±0.63)g/L、(0.81±0.42)mg/L、(31.61±4.40)mg/L、(26.00±2.73)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与阿托伐他汀比较,瑞舒伐他汀联合比伐卢定可更有效改善急性心肌梗死患者PCI术后心肌功能及血凝状态,并使炎症因子得到有效抑制,有利于改善患者的预后。

冠状动脉介入性诊疗术后血管闭合装置与人工压迫止血比较的研究

目的比较血管闭合装置与人工压迫止血对经皮冠状动脉介入性诊疗术后外周血管并发症的影响。方法回顾分析2005年1月至2005年6月间,我院经股动脉介入性诊疗术后使用血管闭合装置与人工压迫止血后外周血管并发症的发生率。结果122例患者接受了PCI,60例患者采取人工压迫止血,术后卧床时间(12.10±0.76)h,血管穿刺部位血肿11例,动静脉漏1例,出血假性动脉瘤2例;62例患者使用血管闭合装置,术后卧床时间(6.65±2.10)h,血管穿刺部位血肿5例,无动静脉漏和出血假性动脉瘤。使用血管闭合装置组与人工压迫组相比,患者的术后卧床时间明显缩短[(6.65±2.10)h和(12.10±0.76)h,P<0.001),血肿(18.3%和8.1%,P=0.091)、动静脉漏(1.6%和0,P=0.323)、假性动脉瘤(3.3%和0,P=0.147)均有不同程度的下降,但差异无统计学意义。结论PCI后使用外周血管闭合装置可缩短患者卧床时间,提高患者舒适度,但并不能明显降低外周血管并发症的发生率。

论不敢腐不能腐不想腐的生成机理及相互关系

党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央在全面从严治党的实践过程中和总结我们党加强党的建设的历史经验的基础上,提出一体推进不敢腐、不能腐、不想腐的观点。不敢腐、不能腐、不想腐有各自不同的内涵和生成机理。由于建立起严密的监督制度和实施严厉的惩治措施,形成强大的外部震慑,权力主体不敢腐;由于科学配置权力和完善各项制度机制,把权力关进制度的笼子里,权力主体不能腐;由于实行合理的分配制度和开展有效的教育宣传,权力主体在"不必""不愿"和"不屑"的综合作用下达到不想腐。不敢腐、不能腐、不想腐既相对独立又相互联系、相互促进,共同推动反腐败斗争的深入开展。

新时代公职人员道德操守及其实现路径探析

公职人员道德操守是指行使公共权力、履行公共事务的人员所应有的与其身份相适应的有道德的良好品行,是一种融政治道德操守、职业道德操守和个人道德操守于一体的特殊形态的道德操守。新时代公职人员道德操守的一般要求是忠诚、干净、担当。忠诚,即忠于宪法、忠于国家、忠于人民,是公职人员政治道德操守的核心要求;干净,即正心修身、廉洁自律,是公职人员个人道德操守的核心要求;担当,即勤政、实干、敢于负责,是公职人员职业道德操守的核心要求。推进公职人员道德操守的实现应从明确道德行为、提升道德认知入手,保证知行合一,落实道德操守;通过锤炼道德意志、培养道德情感,保证坚定稳定,强化道德操守。

雷帕霉素洗脱支架晚期血栓形成一例

1 病例资料 患者男，46岁，因轻度活动后胸骨后憋闷，休息2～3min好转1年来院。既往高血压病史4年，2型糖尿病史2年。来院后心电图未见异常，心肌酶正常，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇明显升高，确诊为劳力性心绞痛、高血压病3级、2型糖尿病。在抗血小板、抗凝等治疗的基础上，于2005年7月21日行冠状动脉造影，术中见前降支近端到远段50％～80％弥漫病变，D1开口60％局限狭窄，D1中段60％局限狭窄，

美托洛尔致老年心房颤动患者长R-R间期5例

美托洛尔是临床常用β受体阻滞剂,广泛用于各种心脏病和高血压,可降低血压,降低心室率,缓解心绞痛,并增加左室功能,改善心力衰竭患者的预后;但老年患者服用美托洛尔要严密监测其药物副作用,尤其是降低心率。本文回顾分析老年心房颤动（AF）患者服用美托洛尔后出现长R-R间期的情况。

“三不一体” 推进的重大意义和生成逻辑

“三不”一体推进是中国共产党治国理政哲学智慧的具体体现,是巩固反腐败斗争压倒性胜利并无限趋向彻底胜利的基本遵循,是全面从严治党向纵深发展的重要方略,是建构中国特色国家廉政体系的策略选择。“三不”一体推进是一个复杂的系统工程,其中,“三不”是目标内容,是核心;一体推进是实践要求,是关键。“三不”的形成机制是“三不”一体推进论断生成的内核逻辑,“三不”各有侧重、利弊分明,同时相互影响、相互作用,构成一个有机整体的关系逻辑客观上要求“三不”必须一体推进。

血栓弹力图检测国产氯吡格雷和进口氯吡格雷对急性冠状动脉综合征患者血小板抑制情况分析

目的使用血栓弹力图(TEG)检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者分别服用国产氯吡格雷、阿司匹林和进口氯吡格雷、阿司匹林后对其血小板抑制情况分析。方法随机入选2012年7月至2013年7月在本院住院的适合行双重抗血小板治疗的ACS患者204例,随机分为国产氯吡格雷组(101例)及进口氯吡格雷组(103例),两组患者分别服用对应药物治疗5～7天后,使用TEG检测全血的血凝块强度及血小板功能。结果两组患者的基线资料及TEG检测时间无明显差异,国产氯吡格雷组患者TEG检测结果为全血交联的血凝块强度:(60.40±11.99)mm、二磷酸腺苷诱导的血凝块强度:(37.54±16.24)mm、二磷酸腺苷途径的血小板抑制率:(46.41±26.85)%、花生四烯酸诱导的血凝块强度:(31.81±16.06)mm、花生四烯酸途径的血小板抑制率:(56.18±28.29)%;进口氯吡格雷组患者TEG检测结果为全血交联的血凝块强度:(61.94±8.41)mm、二磷酸腺苷诱导的血凝块强度:(38.07±15.46)mm、二磷酸腺苷途径的血小板抑制:(48.07±26.17)%、花生四烯酸诱导的血凝块强度:(31.94±15.81)mm、花生四烯酸途径的血小板抑制率:(58.25±27.38)%,两组间血小板抑制功能的检测结果无差异(P>0.05)。结论 ACS患者服用国产氯吡格雷、阿司匹林和进口氯吡格雷、阿司匹林进行双重抗血小板治疗后,应用TEG检测两种药物的抗血小板效果差异无显著性。

16层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄64例分析

目的:比较16层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法:对64例患者行16层CT冠状动脉血管成像和冠状动脉造影,计算出16层CT对冠状动脉狭窄的诊断准确性。结果:16层CT诊断冠状动脉狭窄的敏感性为86.19%,特异性为95.2%,阳性预测值为82.54%,阴性预测值96.32%。结论:16层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病患者具有较好的诊断价值。

经股静脉折断导管取出术一例

老年男性患者，因治疗需行经外周静脉插管的中心静脉导管术，行左侧肘静脉插管术。插管过程中因遇阻力向外退管时导管折断。折断在静脉内的导管长32cm×1．3mm PICC（PRODIMED DIVISION PLASTIMED规格60cm×1．3mm），静脉导管断在血管内，并向近心端游走，急诊行经股腔静脉折断导管取出术。常规穿刺右侧股静脉，置入6F鞘管，将260cm超滑导丝送入6F右冠导引导管制成尾端固定、

不同性别的不稳定型心绞痛患者临床特点分析

目的探讨不同性别的不稳定型心绞痛患者（uA）的临床特征。方法收集连续住院的676例UA患者的临床资料，并回顾性分析不同性别患者的临床特点。结果676例不稳定型心绞痛患者中，男性发病率明显高于女性（68．8％比31．2％）；与男性组比较，女性组年龄偏高，多合并高血压，胆固醇水平、空腹血糖水平及血小板计数水平高[分别为（70．39±9．56）岁与（63．85±11．85）岁，78．70％与68．2％，（4．59±1．10）mmol／L与（4．10±1．02）mmol／L，（6．54±2．29）mmol／L与（6．16±2．16）mmol／L，（234．92±59．39）×10^9／L与（211．39±60．87）×10^9/L]，而吸烟、饮酒、血尿酸水平较男性低[分别为7．60％与50．10％，1．40％与21．30％，（315．23±100．85）mmol／L与（341．90±99．99）mmol／L]；男性组住院期间行冠脉造影术的比例较女性组高（76．60％比69．20％），两组冠脉病变情况差异无统计学意义（P〉0．05），但女性组住院病死率高于男性组（3．30％比1．10％）。结论uA患者中男性发病率及住院期间行冠脉造影术的比例高于女性，两者发病的危险因素存在差异，两者冠脉病变情况未见差异，但女性住院病死率高于男性。

以谷文昌精神推进党员践行“两学一做”

谷文昌是我们党优秀的干部,是值得全体党员学习的榜样,谷文昌精神于"两学一做"学习教育活动具有精神引领、行为标杆、思想动力、行动指南等重要的价值意义。因此,我们应以谷文昌"心中有党、心中有民、心中有责、心中有戒"的精神推进党员践行"两学一做"。