宫颈癌术后盆腔HT、sIMRT、VMAT计划的低剂量照射区比较

目的比较宫颈癌术后盆腔螺旋断层放疗(HT)、静态调强放疗(sIMRT)及容积旋转调强放疗(VMAT)计划的低剂量照射区。方法选取10例宫颈癌术后患者,分别在安科瑞TomoH治疗计划系统、西门子Oncentra治疗计划系统及瓦里安Eclipse治疗计划系统上以相同剂量限值完成四组计划设计:A组为TomoH的HT治疗计划、B组为Oncentra的sIMRT治疗计划、C组为Eclipse的sIMRT治疗计划、D组为Eclipse的VMAT治疗计划。记录计划靶区(PTV)的D_(2%)、D_(98%)、适型指数(PCI)、剂量均匀性指数(HI)各参数值;记录小肠、膀胱的D_(2%)、V_(30)、V_(40)、V_(50),直肠的D_(2%)、V_(40)、V_(50)各参数值,以及10%、20%、30%、40%等剂量线包绕的低剂量照射体积。结果A组的D_(2%)、D_(98%)优于B、C组,PCI优于C组,HI优于B、C、D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组的小肠V_(40)劣于C组,直肠V_(40)优于D组,直肠V_(50)劣于B组,膀胱D_(2%)优于B、C组,膀胱V_(30)劣于C组,膀胱V_(40)劣于C、D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组中10%、20%、30%、40%等剂量线包绕的体积与B、C、D组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HT计划在靶区剂量分布上显著优于其他计划,在充分保证靶区剂量的同时不增加周围正常组织的受量,且没有增加低剂量照射区的范围。

营养干预对头颈部肿瘤患者放射治疗后生活质量的影响

目的 探讨营养干预对头颈部肿瘤患者放射治疗后生活质量的影响。方法 选取2010年3月~2012年8月的86例头颈部肿瘤病人随机分为观察组和对照组各43例,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上给予营养干预。采用全面营养状态评定方法（SGA）评价病人放疗前后营养状态及间接测热法比较患者放疗后能量摄取与消耗。结果 放疗后对照组的能量摄取[（1056±315）Kcal/d]小于能量消耗[（1491±288）Kcal/d],导致体重减轻,营养不良,两者的差异有统计学意义（P〈0.05）;营养干预组能量摄取[（1693±301）Kcal/d]大于能量消耗（1672±293Kcal/d）,吸收良好,营养状态良好,两者间差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者放疗后,营养状态良好及中度营养不良病人数减少,重度营养不良病人数增加,与放疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;营养干预后,观察组营养状态良好及中度营养不良病人数显著增加,而重度营养不良病人数减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组放疗后病人数与对照组比较,SGA评级明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 头颈部肿瘤病人放疗期间的营养状态逐渐成下降趋势,而营养干预在患者放射治疗后生存质量提高方面有积极作用,可在临床治疗护理中推广应用。

伽玛刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤预后指标评价

目的评价不同预后评级系统对伽玛刀治疗非小细胞肺癌(NSCLS)脑转移瘤的生存及预后预测的有效性。方法回顾性分析76例行伽玛刀治疗的NSCLC脑转移瘤患者的临床资料,单纯SRS组49例,联合全脑放疗(WBRT)组27例。Kaplan-Meier法计算生存率及单因素分析、COX回归模型多因素分析。结果 SRS组中位生存期为6个月,联合WBRT组为7个月。单因素分析显示,病理、中枢外转移、原发灶控制、KPS评分、位置、RPA分级、GPA评分、SIR评分均与预后显著相关;用伽玛刀行单独SRS组与联合WBRT组在生存期上差异无显著性(χ2=0.077,P=0.781),其中RPA评级系统的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中位生存期分别为14、7、3个月(χ2=71.094,P=0.000);GPA评级系统的0~1、1.5~2.5、3、3.5~4分的中位生存期分别为2、5、12、20个月(χ2=40.988,P=0.000);SIR评级系统的1~3、4~7、8~10分的中位生存期分别为4、7、18个月(χ2=19.054,P=0.000)。多因素分析显示,KPS评分、中枢外转移、原发灶控制为预后独立因素(χ2=23.871,P=0.000;χ2=5.475,P=0.019;χ2=5.391,P=0.020)。单独对RPA、GPA、SIR系统进行COX分析,均呈显著相关(χ2=4.376,P=0.036;χ2=8.513,P=0.004;χ2=11.714,P=0.001)。纳入全部评级系统,COX分析仅示SIR评分呈显著相关(P=0.025)。结论 KPS评分、原发灶控制情况、中枢外转移是影响NSCLC脑转移瘤患者生存的独立因素,SIR评分更能对预后进行有效预测。

伽玛刀治疗伴脑转移非小细胞肺癌患者生存分析

目的探讨伽玛刀治疗伴脑转移瘤的非小细胞肺癌患者生存及预后的影响因素。方法对52例非小细胞肺癌伴脑转移瘤患者均行肺部原发灶及脑部转移灶伽玛刀姑息性放射治疗,其中头部治疗联合全脑放疗(WBRT)者13例。分别对年龄、病理、KPS评分、中枢外转移、全身化疗、联合全脑放疗进行单因素及多因素分析。结果全组中位生存期7个月,6个月和1、2年生存率分别为56%、25%和4%。单因素及COX模型多因素分析显示,年龄、KPS评分、中枢外转移、全身化疗均为影响预后的独立因素(P0.037、0.007、0.002和0.027,均P<0.05)。结论影响伴脑转移瘤非小细胞肺癌患者预后的因素主要与年龄、KPS评分、中枢外转移和全身化疗相关。

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤生存与预后分析

目的:分析伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤患者的生存及预后影响因素。方法:回顾性分析行伽玛刀治疗的56例肺癌脑转移瘤患者,单纯SRS组22例,单纯SRT组16例,联合全脑放疗(WBRT)组9例,行伽玛刀挽救组7例,行联合WBRT挽救组2例。Log rank法单因素分析影响预后的因素。结果:全组经治疗后6月、1年生存率分别为50%、10%,中位生存期为6个月。单纯SRS、单纯SRT、SRS联合WBRT、SRS/SRT挽救组、SRS+WBRT挽救组6月生存率分别为59%、55%、40%、33%、0%,中位生存期分别为8、9、6、5、3个月(P=0.005)。其中,SRS对SRT(P=0.157)、SRS对SRS+WBRT(P=0.551)、SRT对SRS+WBRT(P=0.266)、SRS/SRT挽救组对SRS+WBRT挽救组(P=0.177)无统计学意义。单因素分析显示影响总生存率的因素有原发灶的控制情况、病理、中枢外转移情况、KPS评分、RPA分级、病灶所处位置、前期化疗、前期颅内治疗、病灶数目(P=0.000、0.013、0.002、0.000、0.000、0.000、0.043、0.011、0.037)。多因素分析显示KPS评分、原发灶控制、病理、前期颅内处理影响生存(P=0.000、0.005、0.006、0.002)。结论:用伽玛刀行单次SRS或分次SRT或与WBRT联合治疗在对生存获益上相似;KPS评分、原发灶控制情况、病理类型、前期颅内处理是影响生存的主要因素。

体部伽马射线立体定向放疗治疗肺部原发及转移瘤的疗效及毒副反应

目的:回顾性分析伽马射线体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)治疗肺部原发及转移瘤的急慢性毒副反应和有效性。方法:纳入2013年5月至2015年1月32例肺部原发及转移瘤患者共计47个病灶,中位随访时间9个月,所有患者均经4DCT定位后采用伽马射线体部立体定向放射治疗。处方剂量及分割模式为63 Gy/9 f(BED10>100 Gy),50%等剂量曲线包绕。RECIST 1.1标准评价疗效,CTC3.0标准评价急慢性毒副反应。结果:所有患者按计划完成处方,随访率100%,完全缓解(CR)89.4%(42个病灶),部分缓解(PR)10.6%(5个病灶),病灶有效反应率(CR+PR)为100%,6个月生存率为93.8%。无3级以上急慢性毒副反应。结论:采用伽马射线体部立体定向放疗治疗肺部原发及转移瘤病灶局部反应率高,急慢性毒副反应可接受。

放疗联合内分泌治疗晚期复发性前列腺癌

目的探讨放疗联合内分泌治疗晚期复发性前列腺癌的临床疗效。方法选取中国人民解放军空军986医院2016年12月~2018年5月收治的110例晚期前列腺癌患者,随机分为内分泌治疗组(对照组)和联合治疗组(观察组),每组各55例。观察组在放疗期间或放疗后加内分泌疗法,对照组只接受内分泌疗法。比较两组治疗前后前列腺特异性抗原(PSA)的缓解水平、骨痛缓解率及不良反应事件的发生。结果治疗后观察组的PSA缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的骨痛均有不同程度缓解,观察组的骨痛缓解率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的骨髓抑制发生率稍高于对照组,且Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制两组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组和对照组患者的Ⅰ~Ⅱ度呕吐胃肠道反应发生率分别为12.7%和16.4%,胃肠道反应发生率观察组低于对照组,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论放疗联合内分泌治疗晚期复发性前列腺癌患者,PSA和骨痛缓解率高,胃肠道不良反应发生率低,可提高患者生活质量,临床上有较好的疗效。

非小细胞肺癌体部立体定向放射治疗的质量管理

目的:完善非小细胞肺癌患者体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)的质量控制和管理,提高治疗精度。方法:针对我院2014年1月至2016年4月期间临床确诊的30例行SBRT治疗的非小细胞肺癌患者,回顾性分析CT模拟定位,靶区勾画,治疗计划评估,剂量验证,治疗摆位验证,完成治疗过程中的质量管理。结果:通过严格的质量管理,减少了患者治疗过程中的误差,危及器官受量均在限定范围内,摆位误差小于等于3 mm。结论:通过完善非小细胞肺癌SBRT的质量管理,可提高治疗精度。

汽车用铅酸蓄电池的主要失效模式分析

对三种电池的实际使用情况进行跟踪,待样品电池失效后,并分析各个样品的失效原因。通过对样品电池的使用时间,出租车的行驶里程数和失效模式的统计分析,了解目前汽车用铅酸蓄电池的寿命水平和主要失效模式。

分析TPS-ZOOM功能在肺肿瘤SBRT靶区体积勾画中的差异

目的:探索TPS(放射治疗计划系统)-ZOOM(缩放)功能在肺肿瘤立体定向体部放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)靶区体积勾画中的临床差异。方法:临床分析25个肺内拟行SBRT治疗的可见病灶;其中17个病灶≤3 cm,3 cm <8个病灶≤5 cm。同一个放疗医师分别在TPS-ZOOM取值为100%、150%、200%、250%、300%、400%、500%、600%、700%、800%等10组缩放图像上分别勾画GTVx=(1,1. 5,2,2. 5,3,4,5,6,7,8)每组25个GTV共计250个病灶数据信息。采用SPSS 20. 0对每一个病灶均采用Spearman行相关性分析; ANOVA方差分析检验1 0组间的勾画差异,P <0. 05为统计学有差异。结果:92%(23/25)病灶体积与缩放值大小呈负相关; 1 0组数据总体比较F=0. 178,P=0. 916,无统计学差异;分层分析≤3 cm组和> 3~5 cm组F分别为0. 176和0. 272,P值分别为0. 900和0. 980,均未见统计学差异。结论:对小于5 cm的肺部病灶,各病灶缩放值与靶区体积呈一定负相关,但总体各缩放值体积数据间未见统计学差异;因拟行SBRT的病灶体积较小,为了便于临床医师较易识别病灶边缘与勾画靶区,建议缩放150%~200%。

贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌脑转移伴顽固性瘤周水肿的临床分析

脑转移是肺癌患者的常见并发症和主要死亡原因之一,发生率为30%~50%。,自然病程少于3个月。除了恶性转移瘤的占位效应以外,转移瘤伴随的瘤周水肿(peritumoral brain edema,PTBE)会导致患者颅内压增高,引起头痛、头晕等一系列临床症状,严重影响患者生存质量。

伽马刀FSRT颅内囊变型转移瘤的临床分析

目的 分析伽马刀FSRT在颅内囊变性转移瘤治疗中的作用。方法 对2013—2015年间治疗的 189例颅脑转移瘤373个病灶筛选出 40例伴有61个囊变性转移灶者。所有病灶均采用伽马刀FSRT,50%等剂量线定义为处方剂量线,处方剂量 40-48 Gy分 10-12次。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验单因素分析。结果 中位随访21个月（6-39个月）,中位生存期15.3个月,6个月、1、2年LC率分别为93%、82%,79%,1、2年生存率分别为63%、30%。单因素分析显示囊变体积、病灶体积与LC率均无关（P=0.17、0.48）。结论 采用伽玛刀治疗脑囊变性转移瘤具有与实体转移瘤相似的有效率,LC率与安全性值得临床借鉴与应用。

复合锌盐和超临界流体诱导PLLA/PDLA共混物的复杂晶形结构研究

将PLLA和PDLA熔融共混,制备立构复合晶(Sc)和α晶的复杂结晶结构,并利用复合锌盐(CNA)和两种超临界流体协同诱导和调控Sc/α复杂晶形。研究发现:首先,PDLA含量是控制Sc/α复杂晶形比例的直接方法。随着PDLA含量增加,Sc结晶度由0.4%提高至7.00%,同时α晶被抑制,结晶度由17.19%降低至1.29%。其次,CNA表现出高效的结晶促进和成核效果,能够同时提高α和Sc晶的结晶度。此外,超临界N2和CO2是一种增塑剂,其中CO2增塑效果更好,超临界流体会促进α晶的生成并抑制Sc晶的产生。超临界流体与CNA协同改性PLA结晶性能时,将有利于α结晶度大幅度提高。最终,Sc和α结晶度最高可达到8.07%和24.55%。