PFNA与人工髋关节置换用于高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的探讨PFNA与人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择我院收治的96例高龄股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据手术方法的不同,平均分为PFNA组(观察组)及人工髋关节置换组(对照组),每组48例。对两组患者的手术时间、术中出血量、卧床时间、术后并发症发生率及Harris髋关节评分优良率进行观察。结果与对照组相比,观察组的手术时间及术后卧床时间明显较长,而出血量及术后并发症发生率明显较少(P<0.05)。两组患者的Harris评分优良率比较,无显著差异(P>0.05)。结论 PFNA术及人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折各有利弊,确定手术方法时应进行综合考量。

微创前外侧肌间隙入路联合股骨颈保留在全髋关节置换术中的应用效果

目的评估微创前外侧肌间隙入路联合股骨颈保留在全髋关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在渭南市第二医院接受全髋关节置换术的83例患者临床资料,其中42例采用微创前外侧肌间隙入路全髋关节置换术,并保留股骨颈,设为观察组;41例采用传统后外侧入路全髋关节置换术,设为对照组。观察组中男20例,女22例,年龄(63.75±6.76)岁;对照组中男23例,女18例,年龄(63.49±6.57)岁。比较两组患者的围手术期指标,术前和术后1 d的血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平,术前和术后12个月的视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节Harris评分、Berg平衡量表(BBS)评分、步态参数、两侧肢体长度差、髋臼旋转中心的纵向及横向位移。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后1 d引流量、术后1 d CPK水平分别为(60.26±7.41)min、(210.45±33.94)ml、(7.71±1.96)cm、(82.35±8.48)ml、(384.75±29.76)U/L,对照组分别为(68.97±8.35)min、(328.15±42.06)ml、(11.27±2.43)cm、(117.89±12.12)ml、(668.40±45.94)U/L,差异均有统计学意义(t=5.029、14.047、7.355、15.510、33.299,均P<0.001)。术后12个月,观察组的VAS评分、髋关节Harris评分、BBS评分、步频、最大步速、单足支撑时间百分比、足底压力差分别为(0.67±0.21)分、(90.45±9.37)分、(52.71±3.14)分、(96.79±8.12)步/min、(89.94±10.63)cm/s、(46.59±5.31)%、(9.02±1.03)%,对照组分别为(0.89±0.27)分、(82.63±8.04)分、(45.42±4.83)分、(81.14±7.59)步/min、(80.21±9.87)cm/s、(40.87±5.16)%、(10.61±2.12)%,差异均有统计学意义(t=4.137、4.084、8.131、9.074、4.323、4.977、4.329,均P<0.001)。影像学检查结果显示,观察组患者术后12个月的双侧肢体长差、纵向与横向的髋臼旋转中心位移均低于对照组(t=5.473、7.707、10.698,均P<0.001)。结论微创前外侧肌间隙入路联合股骨颈保留有助于全髋关节置换术后恢复,改善患者髋关节功能。

股骨近端抗旋髓内钉在高龄不稳定性转子间骨折中的应用价值

目的:探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的手术效果。方法:400例高龄股骨转子间骨折患者,分为治疗组和对照组,治疗组行PFNA内固定术,对照组采用动力髋螺钉治疗,对比两组治疗效果。结果:治疗组各项手术指标均明显优于对照组。并发症明显少于对照组。结论:高龄不稳定性转子间骨折患者手术采用髄内固定手术,手术时间短,固定牢固,疗效显著,并发症少。

全髋关节置换股骨头旋转中心变化对股骨颈骨折预后疗效的影响

目的探讨全髋关节置换股骨头旋转中心变化对股骨颈骨折预后疗效的影响。方法选择2015年3月至2019年3月我院收治的股骨颈骨折患者78例作为研究对象,测定所有患者的股骨头旋转中心,其中患侧与健侧股骨偏心距的差距≦4 mm为重建组,差距>4 mm为非重建组。所有患者均给予全髋关节置换治疗,记录患者的预后。结果在78例患者中,健侧股骨大转子顶点至股骨头中心的距离平均为(47.53±2.49)mm,其中重建组50例,非重建组28例,重建率为64.1%。所有患者都顺利完成手术,术中无严重并发症发生,两组围手术指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。重建组与非重建组术后7 d的血小板聚集指数、血浆比粘度均显著高于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05),重建组也显著低于非重建组,差异有统计学意义(P<0.05)。重建组术后3个月的并发症发生率为4.0%低于非重建组28.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。重建组术后3个月的髋关节功能优良率为96.0%,显著高于非重建组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换股骨头旋转中心变化对股骨颈骨折预后疗效有一定的影响,股骨偏心距重建能改善机体的血流动力学指标,减少术后并发症的发生,提高髋关节功能。

左氧氟沙星联合利福平治疗胫腓骨骨折患者术后迟发性感染的效果与安全性分析

胫腓骨骨折是骨科常见病与多发病,该病多由撞击、打击等直接暴力引起,患者患病后多表现出局部疼痛、肿胀、畸形等临床症状,若长期未进行有效治疗还可能导致患肢功能丧失,进而引发一系列并发症威胁患者生活质量[1]。目前临床针对胫腓骨骨折多采用内固定手术治疗,患者治疗后临床症状改善,病情逐渐恢复,但部分患者可能因为手术创伤导致术后迟发性感染发生,最终延长其住院时间,威胁预后结局[2]。

钢板内固定和闭合复位夹板外固定对桡骨远端骨折患者的疗效

目的探讨钢板内固定和闭合复位夹板外固定对桡骨远端骨折的疗效。方法收集2012年8月至2015年11月诊断为桡骨远端骨折的患者96例,随机分为2组,研究组48例(接受钢板内固定)和对照组48例(接受闭合复位夹板外固定)。对比研究组和对照组术前、术后6个月的掌倾角、尺偏角。结果研究组和对照组术前掌倾角、尺偏角结果比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月掌倾角、尺偏角结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钢板内固定在腕关节的解剖功能恢复明显好于闭合复位夹板外固定。

从脸面说廉耻

知廉耻，才能懂得敬畏。五官出了问题，脸面必然扭曲。心要是坏了，脸面也就没了。所以说，中央提出要“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”，就是要我们自省、自查、自尊、自爱，努力克服不良习惯，杜绝病患的滋生。

微创手术治疗脊柱创伤的有效性及安全性分析

作为骨科常见病,脊柱创伤主要指的是脊柱部位发生的结构性损害,其中以胸腰段损伤最为常见,多由交通事故、高空坠落、击打伤所致^([1])。研究报道,脊柱创伤起病急、病情危重,若治疗不及时,运动神经长时间处于创伤压迫状态,会导致患者残疾、降低预后^([2])。传统临床治疗脊柱创伤多采用开放术式,创伤大、出血量多,容易增加患者应激反应,术后并发症多,效果不甚理想。随着现代医疗卫生技术的进步,微创手术在脊柱创伤治疗中得以应用,其强调降低手术应激,以最大化程度减轻患者手术创伤,促进患者临床康复^([3])。

PFNA内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨抗旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析2007年1月—2012年8月我院31例股骨转子间骨折患者行PFNA内固定的临床治疗情况。结果所有患者获得6个月~12个月的随访,平均7.8个月,骨折全部愈合,愈合时间平均20周。无螺旋刀片松动断裂及切出股骨头、髓内钉断裂、股骨干骨折、感染、深静脉血栓等并发症发生。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有技术符合生物力学固定原则、操作步骤简单、骨折固定稳定、患者可早期功能锻练及并发症少等优点,尤其适合老年骨质疏松患者,是比较理想的股骨转子间骨折内固定系统。

老年股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术的治疗策略

目的探讨老年股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术的适应证及方法。方法对我院老年股骨粗隆间粉碎骨折行人工股骨头置换术30例老年患者进行回顾性分析。结果所有患者安全出院,术后3 d^20 d下地负重行走,平均8.7 d,术后2个月~3个月患肢恢复到术前功能。结论对于部分体弱多病的老年病例,应用人工股骨头节置换术治疗,可以尽早下床活动,避免或减少了老年患者因卧床发生的并发症及应用内固定发生的术后并发症。

椎体成形术和钉-棒内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的临床观察

目的探讨椎体成形术和钉-棒内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果情况。方法 60例胸腰椎压缩性骨折患者,依据治疗措施不同分为椎体成形术组和钉-棒内固定组,各30例。观察两组胸腰椎压缩性骨折患者脊柱功能的改善情况。结果两组患者治疗前视觉模拟评分(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05),椎体成形术组患者治疗后6个月VAS、ODI评分、Cobb角明显优于钉-棒内固定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折临床症状改善明显,预后较好,值得临床推广应用。

强化政治担当推动稳评工作深入开展

党的十八大以来,社会稳定风险评估工作(以下简称稳评)在推动依法科学民主决策,促进地方经济社会健康发展中发挥了重要作用。同时要看到,一些领导干部在认识上仍然存在偏差,有的孤立地理解稳评工作,出现了稳评与决策脱节、责任主体与评估主体混淆、风险管理与项目实施脱钩,只靠主管部门一家唱“独角戏”的现象;有的片面地解读稳评工作,要么认为稳评必须是“前置程序、刚性门槛”,否则工作无法推进,要么认为稳评是人为设置门槛、影响经济发展,引发了是否将稳评纳入立法的争论。只有着力解决思想认识问题,进一步强化政治担当,才能推动稳评工作在新时代深入开展。