探讨基于联合解剖标志、层面及腹膜返折悬吊术的程序化六步法后腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床效果

目的探讨基于联合解剖标志、层面及腹膜返折悬吊术的程序化六步法后腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床应用价值。方法40例局限性肾癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组20例。对照组采用传统开放肾癌根治术治疗,试验组采用基于联合解剖标志、层面及腹膜返折悬吊术的程序化六步法后腹腔镜下肾癌根治术治疗。比较两组患者的临床观察指标、输血率、并发症发生率,观察两组患者的术后随访结果。结果试验组患者的术中出血量(45.50±21.87)ml少于对照组的(89.00±38.09)ml,手术时间(109.95±19.17)min、术后下床活动时间(19.65±4.91)h、术后肠道功能恢复时间(23.35±6.69)h、术后引流管拔除时间(2.45±0.51)d、术后住院时间(5.45±0.99)d均短于对照组的(132.45±19.34)min、(33.85±6.99)h、(40.60±8.31)h、(5.05±1.05)d、(7.15±1.46)d,术后视觉模拟评分法(VAS)评分(4.10±1.33)分低于对照组的(7.80±1.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的输血率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的术中并发症发生率5%低于对照组的40%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访9个月,无失访患者。两组患者均未发现有局部复发和远处转移者。结论采用基于联合解剖标志、层面及腹膜返折悬吊术的程序化六步法后腹腔镜下肾癌根治术作为局限性肾癌的手术治疗方法是安全有效的,术中严格执行程序化手术操作,循序渐进,手术有条不紊,术中能建立良好的手术操作暴露视野、外科层面解剖清晰,早期快速定位及阻断肾蒂血管及分支、变异血管,减少术中并发症的发生,缩短手术时间,患者术后恢复快、疼痛轻,未出现局部复发及远处转移的病例,能让患者受益,值得临床推广。

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会

目的通过观察经尿道前列腺电切术(TURP)对240例良性前列腺增生(BPH)患者的治疗效果,探讨TURP的疗效及安全性。方法回顾分析240例BPH患者的临床资料,观察手术时间、出血量等一般指标,比较手术前后患者国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分,尿动力学测定最大尿流率(Q-max)及残余尿量(PVR)的变化。结果 240例患者均手术成功。无永久性尿失禁或电切综合征等严重并发症的发生;术后1月,IPSS、QOL、Q-max、PVR等指标较手术前均显著改善。结论经尿道前列腺电切术治疗BPH安全有效、并发症少,值得临床应用推广。

去势术治疗前列腺增生症的远期疗效观察

目的 探讨双侧睾丸切除治疗前列腺增生症 (BPH)的远期疗效。方法 1 8例行睾丸切除术的 BPH尿潴留患者进行随访 ,测量前列腺体积和观察排尿症状的变化。结果 双侧睾丸切除术后 3年前列腺体积缩小为 34.0 % ,其中 1 4例患者排尿通畅 (77.8% ) ,剩余尿平均 30 ml;1例为永久性膀胱造口 ;2例口服α-受体阻滞剂治疗 ;1例经尿道前列腺电切术。结论 去势后增生的前列腺发生永久性萎缩 ,该方法可使大部分

前列安栓治疗慢性前列腺炎临床研究

目的研究前列安栓治疗慢性前列腺炎(CP)的临床疗效及其不良反应。方法选取2008年1月至2010年6月在我院就诊的CP患者98例,随机分为前列安栓列和罗红霉素组(QA联合组)和罗红霉素组。观察其临床有效率,症状缓解率及不良反应发生情况。结果 QA联合组总有效率明显高于罗红霉素组(P<0.05)。QA联合组各种症状缓解率亦明显高于罗红霉素组。QA联合组中有10例患者在运用CP纳肛2～3d后有肛门疼痛不适、出现便意等症状,仅1例患者出现腹痛、腹泻。其余患者均耐受良好。结论前列安栓治疗CP切实有效,值得在临床中推广运用。

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察

目的：探讨了微创经皮肾镜取石术治疗肾结石临床疗效。方法：将180例上尿路结石患者随机分为2组，各为90例，治疗组应用微创经皮肾镜取石术治疗，对照组应用经皮肾镜取石术治疗。结果：MPCNL组一期结石取净率为93．9％，PCNL组为80．4％，P〈0．05，有显著性差异，有统计学意义；MPCNL组累计并发症发生率为12．2％，PCNL组为28．6％，P〈0．05，有显著性差异，有统计学意义。结论：微创经皮肾镜取石术具有并发症少、损伤轻，痛苦小、恢复快。蛄石一次性清除率高等优点，值得临床推广应用。

老年女性膀胱颈梗阻经尿道电切治疗22例临床观察

目的 探讨经尿道电切膀胱颈梗阻的效果。方法 对 59例老年女性膀胱颈梗阻患者行尿流动力学检查和膀胱镜检查 ,对其中 2 2例患者行经尿道膀胱颈电切术 ,37例患者行开放手术治疗。结果 2 2例行经尿道膀胱颈电切治疗者术后无明显残余尿 ,临床症状消失。而 37例患者行开放手术组 ,治愈率为 57%。结论 经尿道膀胱颈电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法 ,其优点 :安全性高 ,疗效显著 ,患者恢复快 ,术后并发症少。

解剖程序化六步法后腹腔镜肾上腺切除术的临床应用

目的探讨解剖程序化六步法在后腹腔镜肾上腺切除术中的临床应用价值。方法选择2018年7月-2019年9月在该院治疗的50例肾上腺肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为A组(25例)和B组(25例),手术方式分别采用经腹腹腔镜肾上腺切除术和解剖程序化六步法后腹腔镜肾上腺切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后肠道功能恢复时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后引流管拔除时间、术后住院时间、术中切除肾上腺时最高收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、术中并发症(肠管损伤、胰腺损伤、高血压危象)和术后并发症(切口感染、肺部感染、肠梗阻、高血压危象、下肢深静脉血栓)发生率的差异。结果两组患者术中出血量、术后引流管拔除时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者手术时间、术后下床活动时间、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间均短于A组(P<0.05),疼痛VAS评分低于A组(P<0.05),术中切除肾上腺时最高SBP和DBP波动的幅度均小于A组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组术中并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论解剖程序化六步法后腹腔镜肾上腺切除术治疗直径<6.00 cm肾上腺肿瘤是安全有效的,术中利用解剖标志和无血管平面,依序手术操作,解剖结构清楚,先早期处理肾上腺中央静脉,后处理肾上腺,有利于保持术中血流动力学的稳定,降低后腹腔镜手术操作难度和围术期的手术风险,从而改善患者的临床疗效。

层面外科在经腹入路腹腔镜下大体积肾癌根治术中的应用效果

目的探讨层面外科在经腹入路腹腔镜下大体积肾癌根治术中的应用效果。方法选取我院2014年1月～2018年11月收治的56例大体积肾癌作为研究对象。按随机数字表法将其分为A组(28例)与B组(28例)。A组施行开放经腹腔入路肾癌根治术,B组施行层面外科经腹入路腹腔镜下肾癌根治术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后下床活动时间、术后肠道功能恢复时间、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分及术后拔除腹腔引流管时间、输血率及并发症总发生率等。结果 B组患者的术中出血量少于A组,手术时间、术后住院时间、术后下床活动时间、术后肠道功能恢复时间及术后拔除腹腔引流管时间短于A组,VAS评分低于A组,差异均有统计学意义(P<0.001);B组患者的输血率、术中并发症和术后并发症总发生率低于A组,满意度高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论层面外科在经腹入路腹腔镜下大体积肾癌根治术中的应用是安全有效的,术中循天然无血管、少脂肪和多层次的解剖外科层面进行游离,出血少,输血率低,术中和术后并发症少,以及术后恢复快、患者满意度高,值得临床推广和应用。

体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐在治疗经皮肾镜碎石术后残石的临床疗效分析

目的探讨体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐在治疗经皮肾镜碎石术后残石的临床疗效及应用价值。方法选取我院2012年8月～2018年1月行经皮肾镜碎石取石术后残留结石患者150例。按随机数字表法将其分为A组(体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐),B组(体外冲击波联合复方金钱草颗粒),C组(体外冲击波,即对照组),每组各50例。比较三组在体外冲击波碎石后第1周和第4周时残石排出情况、残石清除率、术后并发症发生率及OABSS评分等方面的差异,评估临床疗效。结果三组患者在体外冲击波碎石后第1周和第4周时的残石清除率、术后并发症及留置输尿管双J管OABSS评分情况比较差异均有统计学意义(P <0.05)。A组在第1周和第4周时的残石清除成功率均明显高于B组及C组(P <0.05)。A组在第1周和第4周时的术后并发症及留置输尿管双J管OABSS评分均显著低于B组及C组(P<0.05)。结论体外冲击波联合复方金钱草颗粒、哈乐在治疗经皮肾镜碎石术后残石是安全有效的,具有残石清除成功率高,缩短残石排出时间,术后并发症少及临床效果显著,留置输尿管双J管OABSS评分低,值得临床上的推广和应用。

不同手术方式治疗肾上腺肿瘤的效果比较

目的比较不同手术方式治疗肾上腺肿瘤的临床效果。方法选取2008年1月~2018年1月我院收治的185例肾上腺肿瘤患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为A组(62例)、B组(62例)、C组(61例)。A、B、C组患者分别采用后腹腔入路腹腔镜手术、经腹入路腹腔镜手术、开放手术。比较三组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、术后肠道功能恢复时间、VAS疼痛评分;术后并发症发生率、输血率、患者满意度及术中中转开放手术率。结果 A、B组患者的术中出血量均显著少于C组(P<0.05),但A、B组患者的术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后肠道功能恢复时间均显著短于B、C组,VAS疼痛评分均显著低于B、C组(P<0.001)。A、B组患者的术后并发症总发生率、输血率均显著低于C组(P<0.0167);A组患者的术后患者满意率显著高于B、C组(P<0.05);A、B组患者的术中中转开放手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔入路腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤具有切口小、术中出血少、患者术后恢复快、疼痛轻、输血率低和并发症少的优点,还可提高患者的满意度、舒适度,值得临床推广和应用。

生物反馈联合电刺激治疗盆底功能障碍性疾病的临床疗效

目的探讨生物反馈联合电刺激治疗盆底功能障碍性疾病的临床疗效。方法选择2010年1月~2013年12月在我院治疗的盆底功能障碍性疾病患者60例的临床资料进行回顾性分析。其中30例患者采用生物反馈联合电刺激治疗为研究组,30例患者仅给予盆底锻炼治疗为对照组。比较两组治疗前后盆底功能指标及PFIQ7、ICI-Q-SF、PISQ-12评分。结果治疗后,研究组静息状态肌电值较治疗前显著下降,最大收缩力、持续收缩力、协调能力及最大尿流速较治疗前显著提高（P〈0.05）,并且静息状态肌电值显著低于对照组,最大收缩力、持续收缩力、协调能力及最大尿流速显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后,PFIQ7评分、ICI-Q-SF显著下降,PISQ-12显著升高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组治疗后PFIQ7评分、ICI-Q-SF显著低于对照组,PISQ-12显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论生物反馈联合电刺激治疗盆底功能障碍性疾病能够显著改善临床疗效,值得临床推广。

斜仰截石位双镜联合在肥胖患者复杂性肾结石治疗中的临床应用

目的探讨斜仰截石位双镜联合在肥胖患者复杂性肾结石治疗中的临床应用价值。方法选取2018年7月—2020年9月在湛江中心人民医院治疗的100例复杂性肾结石肥胖患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用俯卧位多通道经皮肾镜手术,观察组采用斜仰截石位输尿管软镜联合单微通道经皮肾镜手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、一期结石清除率、术中并发症、术后并发症及术后肾动脉介入栓塞率的差异。结果观察组的VAS评分低于对照组,手术时间、术后住院时间均短于对照组,观察组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后肾动脉介入栓塞率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的一期结石清除率高于对照组,术中并发症及术后并发症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肥胖患者复杂性肾结石的治疗,斜仰截石位双镜联合模式是一种安全、有效、舒适、微创的治疗方法,优于单一内镜模式,其体位舒适、创伤小、术后疼痛轻、一期结石清除率高、术中和术后并发症少,且手术操作方便,可根据患者情况,双镜联合顺行或者逆行无死角处理肾盏内结石,尤其适用于肥胖患者,值得临床上推广和应用。

不同手术方式治疗膀胱阴道瘘

目的:评价不同手术方式治疗膀胱阴道瘘的预后和价值。方法:回顾性分析笔者所在医院泌尿外科2013年1月-2018年12月收治的膀胱阴道瘘患者共计10例,患者年龄31~70岁,瘘口大小0.6~1.4 cm,病程3~12个月。评价不同膀胱阴道瘘瘘口情况对于手术方式的选择和手术预后的差异。结果:5例行腹腔镜经腹腔入路(膀胱外)修补,2例行开放膀胱切开修补,2例行腹腔镜经膀胱入路(腹膜外)修补,1例经阴道入路修补。80%的病例(8例)手术成功,术后未再发生阴道漏液。2例手术效果差,其中1例行腹腔镜经腹腔入路修补,1例开放膀胱切开修补,均改为开放手术经腹腔移植大网膜覆盖,术后效果佳。结论:腹腔镜经腹腔入路手术和开放手术适合应用于复杂性膀胱阴道瘘;经阴道入路修补适合瘘口位置较低、容易显露的病例;而对于较小瘘口单一的膀胱阴道瘘可选择腹腔镜经膀胱入路修补。

经后腹膜和经腹腔手术入路行腹腔镜肾上腺手术的效果比较

目的比较经后腹膜和经腹腔手术入路行腹腔镜肾上腺手术的效果。方法80例腹腔镜肾上腺手术患者根据手术入路的不同分为经后腹膜组和经腹腔组,每组40例。其中巨大肾上腺肿瘤(>6cm)经后腹膜组10例,经腹腔组13例。比较两种入路的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率等。结果经后腹膜组和经腹腔组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在巨大肾上腺肿瘤手术中,经后腹膜入路的手术时间、术中失血量多于经腹腔入路(P<0.01),而两组的术后住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜经后腹膜入路和经腹腔入路在肾上腺手术总体效果无差异,但对于巨大肾上腺肿瘤,经腹腔入路可能更具优势。

绞痛性输尿管结石的输尿管镜诊治

目的 :总结输尿管镜诊治绞痛性输尿管结石的经验。方法 :对 5 0例绞痛性输尿管结石采用输尿管镜诊治。结果 :输尿管镜对绞痛性输尿管结石有较高的检出率 ( 92 .0 % ) ,同时联合气压弹道碎石可即时有效地处理结石。结论 :输尿管镜是诊治绞痛性输尿管结石的一种有效的新方法。

腹腔镜前列腺癌根治术不同入路的临床效果及对患者性功能的影响

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术不同入路的治疗效果及对患者性功能的影响。方法 60例行腹腔镜前列腺癌根治术治疗的患者,根据入路方式的不同分为观察组与对照组,各30例。对照组选择经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗,观察组选择经后腹膜入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗。比较两组患者手术相关指标及手术前后国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分。结果观察组手术时间(120.39±8.51)min、胃肠功能恢复时间(1.75±1.08)d、引流时间(3.24±1.37)d、尿管拔除时间(12.01±3.14)d、住院时间(14.36±3.25)d均短于对照组的(185.07±12.44)min、(3.56±1.42)d、(5.43±1.89)d、(16.95±3.47)d、(21.68±5.73)d,术中出血量(422.05±31.86)ml少于对照组的(618.37±50.69)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组的IIEF-5评分均较术前提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术在前列腺癌患者治疗中可发挥显著应用价值,且经后腹膜入路较经腹腔入路具有微创、术后恢复快等优势,更利于促进其性功能的改善。