BOPPPS模型的参与程度对本科生医学英语学习兴趣的影响分析

目的研究不同参与式学习程度的BOPPPS模型教学对本科生医学英语学习兴趣的影响。方法设计两套BOPPPS模型教案A套和B套,在导入(bridge-in)、目标(objective)、提前评估(pre-assessment)、课后评估(postassessment)和总结(summary)这5个阶段设计相同,在参与式学习(participatory learning)阶段区别设计,分别采用6种和3种参与学习方式,对同一班级学生的两次授课后进行问卷调查。结果A套和B套教案授课后分别收回问卷40份和36份,相比于A套教学,B套教学的学生感兴趣人数比例更高(72.2%vs 45.0%,P<0.05);对授课老师总体评分≥4分的学生比例更多(83.3%vs 60.0%,P<0.05);掌握授课内容≥60%的学生比例增加,但差异没有统计学意义(55.5%vs 35.0%,P>0.05)。结论医学英语课堂教学中采用适度参与形式的BOPPPS模型可以提升医学生的学习兴趣。

北京市综合医院全科医学科研现状调查与思考

目的:通过调查北京市综合医院全科医学科研现状,对综合医院全科医学科研建设进行分析。方法:采用随机整群抽样方法,对拥有国家全科医师规范化培训基地的北京市综合医院全科医学(疗)科医务人员进行调查,调查内容包括全科医师科研相关基本情况、科研领域和方向、科研基金申请及获取情况、文章发表情况、科研面临的困难和问题。采用文献检索法调查各综合医院科研论文发表情况。结果:对北京市8家综合医院全科医学(疗)科全部71名医师进行了调查,93%的医师具有硕士研究生及以上学历。48名医师(67.5%)开展科研工作,26名医师(36.6%)曾获得过基金支持。59名医师(83.1%)发表过科研论文,20名医师(28.2%)发表过SCI论文。科研领域覆盖了慢性病预防、治疗、管理、预后及医学人文。申请经费渠道少及科研领域不明确是综合医院全科医师从事科研工作面临的主要困难和问题。结论:北京市综合医院全科医学医师队伍具备较好的科研基础与潜力,全科医学科研的发展需要完善的科研体系建设和从地方到国家各个层面的基金支持。

北京市全科医学专业硕士生导师门诊医患沟通技能水平现状调查

背景全科医学专业研究生导师肩负着培养未来全科医学专业人才的重任,全科医学专业研究生导师自身的医患沟通能力对全科医学事业发展至关重要。目的分析全科医学专业硕士生导师在门诊接诊过程中的医患沟通能力现状。方法2022年4—6月,采用整群抽样法,选择来自首都医科大学的全科医学专业硕士生导师75名作为测评对象。测评人员作为同行者参与门诊患者就诊全过程,按照医患沟通技能评价量表(SEGUE)对全科医学专业硕士生导师在门诊接诊过程中的医患沟通能力进行测评。将全科医学专业硕士生导师SEGUE总得分及各维度得分与前期接受测评的三级医院专家门诊医生和社区卫生服务中心全科医生的测评结果进行比较,分析不同性别、任职方式,以及就职于不同级别医疗机构的全科医学专业硕士生导师SEGUE总得分及各维度得分的差异性,并比较全科医学专业硕士生导师与美国通科医生的SEGUE总得分。结果75名全科医学专业硕士生导师SEGUE总得分为12~24分,平均总得分为(17.8±2.6)分;在准备、信息收集、信息给予、理解患者和结束问诊维度上的平均得分分别为(3.9±0.9)、(6.5±1.7)、(3.1±1.1)、(2.6±0.9)、(1.7±0.5)分。全科医学专业硕士生导师、社区卫生服务中心全科医生在SEGUE准备和结束问诊维度上的得分高于三级医院专家门诊医生(P<0.05);就职于一级医院的全科医学专业硕士生导师SEGUE总得分及在准备维度上的得分高于就职于二级医院的全科医学专业硕士生导师(P<0.05),就职于一级医院的全科医学专业硕士生导师SEGUE总得分及在准备、信息收集维度上的得分高于就职于三级医院的全科医学专业硕士生导师(P<0.05);全科医学专业硕士生导师SEGUE总得分低于美国通科医生(P<0.05)。结论全科医学专业硕士生导师的临床沟通能力仍有较大提升空间,其临床沟通能力低于美国通科医生。全科医学院(系)的教学管理部门应重视对全科医学专业研究生导师医患沟通能力的培养,并让其通过言传身教提高全科医学专业研究生的人文医学执业技能水平。

ST段抬高型心肌梗死患者介入术后院内主要不良心血管事件的相关因素分析

目的:ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后,在短时间里仍然有出现重大心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的风险,这将明显影响患者的预后。本研究的目的是确定直接PCI(pPCI)的STEMI患者发生院内MACE的相关危险因素,探讨无复流和院内MACE的相关性。方法:回顾性分析了2010年1月至2013年1月期间因胸痛发作12h以内,在北京安贞医院就诊的914例患者为研究对象,均确诊为STEMI,并接受了pPCI治疗且在心脏内科住院治疗完善了相关检查。其中不符合标准的患者20例,最终纳入分析人数为894例患者,收集以上患者的医疗资料和院内MACE事件数据。根据是否发生院内MACE事件,分为院内MACE组(115例)和非院内MACE组(779例),分析两组患者各项指标的差异,并进行Logistic单因素和多因素分析,明确院内MACE的危险因素。结果:对894例患者,单因素分析显示,除心率、血压、白细胞计数、中性粒细胞计数、血糖水平、hsCRP水平、TG、既往阿司匹林使用、糖蛋白IIb/IIIa抑制剂使用、Killip分级> 1、EF <35%、室壁瘤的发生、IABP使用、支架直径和无复流发生以外,院内MACE组和非院内MACE组基本特征相似。多因素Logistic回归分析表明,白细胞计数、中性粒细胞计数、血糖水平、Killip分级> 1、室壁瘤的发生、主动脉内球囊反搏(intra aortic balloon counterpulsation,IABP)使用和术中无复流发生是院内MACE的危险因素,而既往他汀类药物使用是院内MACE发生的保护性因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:STEMI患者pPCI术后发生院内MACE事件严重影响患者的预后,术前血糖水平、白细胞计数、中性粒细胞计数、Killip分级> 1、室壁瘤的发生、PCI术中IABP的使用和无复流的发生是院内MACE的危险因素,但患者既往规律服用他汀类药物是发生院内MACE的保护性因素,可减少院内MACE事件的发生。

高敏C反应蛋白/前白蛋白比值对ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后无复流的影响

目的探讨高敏C反应蛋白(hs⁃CRP)/前白蛋白比值对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流的影响。方法回顾性选取2010年1月至2013年1月在首都医科大学附属北京安贞医院接受治疗的902例STEMI患者,根据术中有无无复流现象将患者分为无复流组(184例)和复流组(718例)。收集患者的临床资料,分析各指标与无复流的相关性。结果无复流组PCI术前心率、随机血糖、hs⁃CRP、hs⁃CRP/前白蛋白比值和中性粒细胞计数以及心功能Killip分级>1级、术中主动脉内球囊反搏(IABP)、血栓抽吸术比例均高于复流组,PCI术前前白蛋白水平低于、发病到PCI时间短于复流组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、心率、随机血糖、hs⁃CRP/前白蛋白比值(比值比=1.012,95%置信区间:1.004~1.019)、中性粒细胞计数、心功能Killip分级、术中IABP和血栓抽吸术是STEMI患者PCI术后无复流的独立影响因素(均P<0.05)。结论hs⁃CRP/前白蛋白比值是STEMI患者PCI术后无复流的独立影响因素。

糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死患者无复流和短期预后的影响研究

目的:本研究收集了急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)并行直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)治疗后患者相关资料,分析糖尿病对这类患者发生冠状动脉无复流、院内重大心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响。方法:回顾性分析了2010年1月至2013年1月期间,胸痛发作12h以内在北京安贞医院就诊的914例患者为研究对象,均确诊为STEMI并接受了pPCI治疗,且在心脏内科住院治疗完善了相关检查。其中不符合标准的患者40例,最终纳入分析人数为874例患者,收集以上患者的医疗资料和院内MACE事件数据。根据是否为糖尿病患者,分为糖尿病组(234例)和非糖尿病组(640例),分析两组患者基础临床资料、实验室指标、冠状动脉造影各项指标、院内MACE指标的差异。结果:基本资料显示,糖尿病组合并高血压病[139 (59.4%) vs.305(47.7%), P=0.002]、收缩压[(124±25) vs.(119±20) mmHg,P=0.001]、随机血糖[10.5(7.9,13.5) vs.7.0 (6.0,8.4) mmol/L,P<0.001]、TG [1.7 (1.2,2.6) vs.1.6 (1.2,2.4) mmol/L,P=0.019]、LDL-C[(3.5±0.9) vs.(3.1±1.5) mmol/L,P <0.001]明显高于非糖尿病组,冠状动脉造影指标显示,糖尿病组多支病变发生比例[83(35.5%) vs.157 (24.5%), P=0.001]明显高于非糖尿病组,术中糖蛋白IIb/IIIa抑制剂使用[92(39.3%) vs.180 (28.1%), P=0.002]、血栓抽吸术[112(47.9%) vs.360 (56.3%), P=0.028]明显多于非糖尿病组,无复流发生比例[67(28.6%)vs.116 (18.1%), P=0.001]明显高于非糖尿病组,糖尿病组院内MACE发生率[53(22.6%) vs.90(14.1%), P=0.002]、严重心力衰竭发生率[22(9.4%) vs.36 (5.6%), P=0.047]高于非糖尿病组。结论:急性STEMI的糖尿病患者冠状动脉病变更复杂,发生无复流和院内MACE比例更高。

成肌纤维细胞在纤维化过程中的作用及其调控

成肌纤维细胞(myofibroblast)是伤口愈合和各种组织纤维化中起主要作用的细胞,成肌纤维细胞不能及时从病变处退出,使细胞外基质持续过量分泌,并发生重塑是组织纤维化的主要特征,这一病理过程受诸多因素的调控,研究成肌纤维细胞的分化增殖及凋亡的调控机制有助于寻找干预组织纤维化过程的关键环节,从而为延缓或逆转组织纤维化提供理论基础。

术前肌酐增高患者心外术后急性肾损伤的药物影响因素

目的:分析术前肌酐增高患者行心外科手术后发生急性肾损伤(AKI)的药物影响因素。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2008年3月至2008年10月,1 700例心外科手术患者术前肌酐增高患者124例。按照急性肾损伤网络组织(AKIN)制定的AKI诊断标准,将患者分为AKI和非AKI组,采用单因素比较和多因素Logistic回归分析方法,分析术前肌酐增高患者发生术后AKI的药物因素。结果:术前两组在一般情况如性别、年龄、体质量指数、合并糖尿病、高血压合并症的数目、心功能III^IV级、血清肌酐水平及评估的肾小球滤过率(e GFR)没有明显差别;两组的术中情况如手术方式、麻醉方式、手术持续时间、术中出血量、术中输液、输血量及术中尿量方面,也没有明显差别。术前及术后用药显示:AKI组术后静脉应用呋塞米的患者及静脉呋塞米单次剂量≥40mg的患者,明显多于非AKI组,而静脉应用多巴胺的患者明显少于非AKI组(P<0.01);二组术前血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)等降压药物及他汀类降脂药物的应用没有明显差别。进一步Logistic回归分析显示:静脉应用呋塞米是术前肌酐升高患者心外手术后发生AKI的危险因素,而多巴胺则是心外手术后AKI的保护因素。结论:术后静脉用呋塞米是术前肌酐增高患者术后AKI的危险因素,静脉用多巴胺是术前肌酐增高患者术后AKI的保护因素。

肌酐增高患者对心外科手术后急性肾损伤的影响

目的:探讨心外科手术患者术前肌酐升高对于术后急性肾损伤(AKI)发生及恢复的影响。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院,2008年3月至2008年10月,1 700例心外科手术患者,根据术前肌酐水平将患者分为术前肌酐正常组及术前肌酐增高组,按照急性肾损伤网络组织(AKIN)制定的AKI诊断标准,筛选出AKI患者,分析术前肌酐水平对AKI发生及恢复的影响。结果:1 700例心外科手术患者术后发生AKI 264例(15.5%);术前肌酐水平增高的患者较术前肌酐水平正常的患者其术后AKI的发生率明显增高(44.2%vs.12.4%,P<0.01);术前肌酐水平和年龄是术前肌酐增高组患者术后AKI发生率高于术前肌酐正常组患者的主要因素;术前肌酐正常患者合并糖尿病或高血压不增加AKI的发生(P>0.05),但是术前肌酐增高患者合并糖尿病或高血压增加AKI的发生率(P<0.05);术前肌酐增高患者术后AKI在7天内恢复率明显低于术前肌酐正常患者。结论:心外科手术患者术前肌酐升高不仅增加术后AKI发生率,也增大合并糖尿病或高血压患者发生AKI的风险性,且发生的AKI较难在短期内恢复。

术前糖化血清白蛋白水平对冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤发生风险的影响

目的研究术前糖化血清白蛋白(GA)水平对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后急性肾损伤(AKI)发生风险的影响。方法回顾性分析2015年3-10月入住首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科2 644例行CABG患者的病历资料。根据患者术后7 d内是否发生AKI分为AKI组及非AKI组。采用单因素及多因素Logistic回归分析CABG患者术后发生AKI的危险因素。结果行CABG的2 644例患者中548例术后发生AKI,总AKI发生率为20. 7%。多因素Logistic回归分析结果显示,GA≥21%、术前血肌酐增高、合并高血压、纽约心脏病协会心功能分级≥Ⅲ级、体外循环、联合多项手术为CABG手术后发生AKI的独立危险因素(比值比=1. 778、1. 748、11. 713、14. 252、2. 359、750. 660,95%置信区间:1. 171~2. 701、1. 035~2. 952、7. 823~17. 536、9. 654~21. 040、1. 620~3. 436、342. 546~1 645. 006,均P <0. 05),而女性是保护性因素(比值比=0. 544,95%置信区间:0. 386~0. 768,P=0. 001)。结论本研究收集的资料中CABG患者术后AKI发生率为20. 7%,术前GA≥21%是术后AKI发生的独立危险因素。

多巴胺对术前肌酐增高患者心脏外科手术后急性肾损伤的预防作用

目的 研究多巴胺对术前肌酐增高患者心脏外科手术急性肾损伤（AKI）的预防作用.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2008年3-10月124例术前肌酐增高的心脏外科手术患者,按照术中是否应用多巴胺将患者分为多巴胺组（106例）和对照组（18例）,比较2组患者术后急性肾损伤发生率及重症监护病房（ICU）住院时间差异.结果 多巴胺组和对照组术前一般情况如性别、年龄、体重指数、合并症、心功能Ⅲ-Ⅳ级、血清肌酐水平及评估的肾小球滤过率（eGFR）差异无统计学意义（P＞0.05）,术中情况如手术方式、麻醉方式、手术持续时间、术中出血量、术中输液量、输血量及尿量差异无统计学意义（P＞0.05）.2组术前血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等降压药物及他汀类降脂药物的应用差异无统计学意义（P＞0.05）.多巴胺组AKI发生率明显低于对照组[38.7％ （41/106）比66.7％ （12/18）,P＜0.05],多巴胺组患者在重症监护病房（ICU）住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义[（33±4）h比（74±45）h,P＜0.05].结论 术中静脉应用多巴胺可降低术前肌酐增高患者术后AKI发生率,缩短患者ICU住院时间.

普伐他汀提升肾病综合征合并高凝状态大鼠抗凝血酶Ⅲ水平(英文)

目的:观察并比较普伐他汀和低分子肝素对肾病综合征高凝状态的影响。方法:经尾静脉一次性注入阿霉素(2%的阿霉素,6.5 mg.kg-1)制作肾病综合征模型,观察普伐他汀、低分子肝素及联合用药对血浆凝血与纤溶分子标志物抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体和纤维蛋白原的影响。结果:普伐他汀和低分子肝素均可使血浆D-二聚体含量下降,普伐他汀可使肾病模型大鼠的抗凝血酶Ⅲ水平明显升高,而低分子肝素组抗凝血酶Ⅲ水平与模型组差异无统计学意义,三个治疗组的纤维蛋白原浓度、血液生化指标与模型组差异均没有统计学意义。结论:阿霉素诱导的大鼠肾病综合征可出现明显的高凝状态,普伐他汀明显升高血浆ATⅢ水平,改善肾病综合征大鼠高凝状态。

侧腰部二次手术法建立小鼠慢性肾脏病基础上急性肾损伤模型

目的通过侧腰部二次手术法建立小鼠慢性肾脏病基础上急性肾损伤(AKI)的动物模型,为进一步深入研究AKI病理生理机制、探索有效的防治方法构建研究工具。方法 8～12周龄的雄性C57BL/6小鼠3只作为正常对照,16只在麻醉状态下行左侧腰部单侧输尿管结扎术(UUO),48和96 h后各有8只再从双侧腰部行肾脏缺血40 min再灌注24 h手术,记为UUO 3 d+缺血再灌注(I/R)组和UUO5 d+I/R组。自动生化仪苦味酸法检测血清肌酐水平,左侧肾脏组织石蜡包埋,切成4μm厚切片,行苏木精-伊红及Masson染色观察,并进行急性小管损伤评分和纤维组织半定量分析。结果 UUO 3 d+I/R组、UUO 5 d+I/R组血清肌酐水平明显高于对照组[(197±47)、(186±26)μmol/L比(54±10)μmol/L],肾脏小管急性损伤评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。苏木精-伊红染色显示肾脏间质大量炎症细胞浸润、管腔扩张、充斥管型,刷状缘消失、小管上皮细胞空泡变性、坏死脱落等急性小管损伤,并存皮质变薄、小管萎缩、上皮细胞扁平、间质增宽等慢性病变。Masson染色可见UUO 3 d+I/R组、UUO5 d+I/R组小鼠肾脏间质纤维基质增多。结论小鼠侧腰部UUO后再行I/R二次手术法可建立慢性肾脏病基础上AKI的模型。

肾病综合征高凝状态及血栓形成研究进展

肾病综合征常存在高凝状态甚至血栓形成 ,严重影响预后 ,其发生机制复杂 ,本文对此作一综述。

他汀类药物治疗肾脏疾病研究进展

他汀类药物具有多方面的药理作用,在肾脏疾病中广泛应用,具有保护肾小球、肾小管,减少肾移植排异反应,降低晚期肾脏疾病(ESRD))病人冠心病发病率和死亡率等作用。

严重腹部外伤的手术配合体会

严重腹部外伤的病人大多出血量大,病情危急,变化快,多数患者处于休克状态,给手术增加了危险和困难,如何在短时间内尽快纠正休克,维持呼吸,尽早手术抢救,直接关系到病人生命安危和整个抢救工作的成败.1 临床资料我院急救中心手术室自1995年11月～1997年8月,共救治136例严重腹外伤的病人,出血量在2000～6300ml之间,休克状态89人,占65.4%,损伤脏器:脾96例,肝脏24例,多发脏器损伤16例.4例死亡,均为严重肝破裂合并脑外伤及胸外伤病人,1例入手术室即死亡,另3例在剖腹探查术中死亡,其余均手术成功,安返病房.

不同年龄女性早发冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素比较

目的探讨不同年龄女性早发冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的危险因素。方法收集2014年3月至2015年3月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗、年龄35—65岁的女性早发冠心病患者的病历资料进行回顾性分析。根据患者年龄和生理状态分为青年组（35～45岁）、围绝经期组（46—55岁）和绝经后期组（56～65岁），对3组患者高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史、高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、空腹血糖增高和高糖化血红蛋白等危险因素以及冠状动脉病变特点进行对比分析。结果共360例患者纳入分析，其中青年组23例，围绝经期组81例，绝经后期组256例。围绝经期组、绝经后期组高血压病史比例、糖尿病病史比例、空腹血糖增高比例、高糖化血红蛋白比例均明显高于青年组[69．1％（56／81）、69．5％（178／256）比39．1％（9／23），32．1％（26／81）、41．8％（107／256）比13．0％（3／23），46．9％（38／81）、59．0％（151／256）比21．7％（5／23），40．7％（33／81）、48．8％（125／256）比17．4％（4／23）]（P〈0．05）。围绝经期组和绝经后期组冠心病家族史比例明显低于青年组[27．2％（22／81）、12．5％（32／256）比52．2％（12／23）]，且绝经后期组明显低于围绝经期组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。绝经后期组高总胆固醇、高低密度脂蛋白血症比例明显高于青年组[92．6％（237／256）比82．6％（19／23），78．1％（200／256）比60．9％（14／23）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；3组其余危险因素比例比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。冠状动脉病变：青年组21例，围绝经期组77例，绝经后期组239例。围绝经期组和绝经后期组0支病变、单支病变比例明显低于青年组[7．8％（6／77）、1．7％（4／239）比19．0％（4／21），24．7％（19／77）、24．3％（58／239）比47．6％（10／21）]，三支及以上病变、左回旋支和右冠状动脉病变比例明显高于青年组[39．0％（30／77）、42．7％（102／239）比14．3％（3／21），53．2％（41／77）、59．0％（141／239）比14．3％（3／21），62．3％（48／77）、70．3％（168／239）比38．1％（8／21）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。3组左主干及左前降支病变比例比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。本组女性早发冠心病患者还合并一些其他危险因素，如口服避孕药、甲状腺功能异常、缺血性脑血管病等。结论早发冠心病女性，随着年龄的增长，雌激素水平降低，合并高血压、糖尿病、高脂血症等传统危险因素比例逐渐增加，冠状动脉病变严重程度逐渐加重，而冠心病家族史的比例明显下降，不同阶段还合并一些少见危险因素，需根据各阶段特点，制定有针对性的预防和治疗措施。

静脉用胺碘酮后QT间期延长危险因素分析

目的:分析我院静脉用胺碘酮不良反应QT间期延长的可能影响因素,为临床更好发挥胺碘酮作用,减少不良反应提供依据。方法:回顾性分析我院2011年6月10日至2012年5月10日期间静脉用胺碘酮患者的临床资料,采用描述性研究方法分析我院静脉用胺碘酮患者的不良反应,然后根据是否用药后出现经心率校正的QT(QTc)间期延长将患者分为两组,QTc间期延长组(L-QTc)和QTc间期非延长组(N-QTc),采用单因素及多因素Logistic回归分析的方法分析患者用药后出现长QTc间期的可能危险因素。结果:静脉使用胺碘酮患者共计534例,其中419例为心脏术后发生快速性心律失常应用。去除胺碘酮应用后缺乏心电图的病例,最终纳入病例243例,应用胺碘酮后发生肝功能损害18例(7.4%),严重血压降低5例(2.1%),QTc间期延长62例(25.5%),静脉炎2例(0.8%),无心动过缓或房室传导阻滞的发生。经单因素和多因素Logistic逐步回归分析显示,手术后急性肾损伤是QTc间期延长的危险因素。结论:我院静脉用胺碘酮主要用于心脏手术后发生快速性心律失常的患者,QTc间期延长发生率较高,心脏术后急性肾损伤是QTc间期延长的独立危险因素。

医院门诊抗高血压药物应用现况研究

目的调查首都医科大学附属北京安贞医院门诊抗高血压药物的应用现况。方法回顾性调查2015年5—12月首都医科大学附属北京安贞医院门诊高血压患者的就诊信息;筛选出北京市医疗保险、本院门诊就诊次数>1且研究期间抗高血压药物治疗方案不变的处方187 047张,涉及患者14 768例。按照就诊科室进行分组,分为全科医疗科、心内科、高血压科、其他科,汇总各科室抗高血压药物治疗方案的处方数,并分析二联用药指南推荐方案的应用情况。结果筛选出的187 047张处方中,单一用药处方数为92 423张(49.4%),联合用药处方数为94 624张(50.6%)。高血压科的联合用药占比明显高于全科医疗科、心内科和其他科[69.6%(34 117/48 985)比45.8%(20 582/44 961)、45.1%(23 703/52 612)、40.1%(16 222/40 489)](均P<0.05)。高血压科的复方制剂应用占比明显高于全科医疗科、心内科和其他科[49.2%(16 785/34 117)比42.0%(8 647/20 582)、39.5%(9 361/23 703)、31.6%(5 132/16 222)](均P<0.05)。高血压科的二联用药指南推荐方案应用占比明显高于其他各科[80.5%(10 211/12 689)比76.7%(7 700/10 037)、76.8%(9 366/12 199)、75.6%(7 103/9 398)](均P<0.05);各科室均以钙离子拮抗剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂方案为主。结论我院门诊高血压患者药物治疗方案以联合用药为主。高血压科门诊在二联用药方案的选择上较全科医疗科、心内科和其他科更符合指南推荐。