基于数据挖掘技术陈湘君辨证论治风湿性肺间质病变经验研究

目的:运用数据挖掘方法分析总结陈湘君教授对风湿性肺间质病变(CTD-ILD,Interstitial Lung Disease complicated by Connective Tissue Disease)的辨证论治经验。方法:收集经陈湘君教授诊治有效的CTD-ILD病案231篇,应用"中医传承辅助系统"进行数据处理统计,使用频数分析法总结常见证型、药物。结果:证型有痰热蕴肺证、痰瘀互结证、脾气虚证、肺阴虚证、肺气阴两虚证、肾气虚证、肾阴虚证,高频药物有北沙参、丹参、石见穿、象贝母等,常用处方有当归补血汤、千金苇茎汤、贝母栝楼散、沙参麦冬汤、益胃汤、沙参清肺汤、玉屏风散、养阴清肺汤、增液汤。结论:采用数据挖掘方法客观总结陈湘君教授CTD-ILD辨证论治经验,为深入学习和领悟学术思想提供数据支持。

肺气之清肃在于宣降

本文从概念、临床应用两方面阐述了对肺气之清肃功能的理解及体会,指出肺气之清肃关键在于宣降,通过宣降作用肺气既能获得自身之清,也能通过宣畅肃降人体内气血津液来清除郁结于内的外邪和病理产物,从而达到人体之清,故肺气之清是通过宣发和肃降两个功能实现的,在临床应用中也佐证了这个观点。

陈湘君治疗风湿性肺间质病变用药经验数据挖掘分析

目的:运用数据挖掘方法分析总结陈湘君教授对风湿性肺间质病变(CTD-ILD)的用药经验。方法:收集经陈湘君教授诊治有效的CTD-ILD患者231例病案资料,应用"中医传承辅助系统"(V1.1)数据挖掘软件进行资料标准化、数据提取录入,建立数据库,运用频数分析总结常用药物。结果:"益肺肾,化痰瘀,通肺络"为陈湘君教授治疗CTD-ILD治疗总则。尤其强调扶正,注重顾护脾胃、培土生金、攻补结合,寓通于补。常用药味(占总用药频数43.32%)集中于补益气阴药、化痰药、活血药三大类。结论:采用数据挖掘方法客观总结了陈湘君教授治疗CTD-ILD用药经验,为深入学习和领悟陈湘君教授学术思想提供了数据支持。

风湿性肺间质病变的中医认识

风湿性肺间质病变证属本虚标实,以肺脾肾亏虚为本,痰浊瘀血为标,二者相互影响,互为因果。本病病位早期在肺,但已有脾肾不足,主要为气虚;中期更伤脾肾,气阴耗伤;晚期重伤肾之阴阳,并累及于心,通过分期辨证,有利于更好的把握疾病各期的病机特点,同时也提示在用药选择上当有的放矢。

栀子对闹羊花肝毒性的解毒效应的动物实验研究

目的研究闹羊花的肝脏毒性以及栀子对闹羊花的肝毒性的解毒效应。方法①闹羊花的肝脏毒性试验,小鼠分别灌胃生理盐水和不同浓度的闹羊花水煎剂2周后检测其血清中ALT的含量,并做肝脏病理切片;②栀子对闹羊花肝脏的解毒效应实验,小鼠分别灌胃闹羊花、栀子、闹羊花与不同浓度栀子的水煎剂3周,检测肝脏匀浆中的GSH-Px与SOD活性、MDA含量与血清中ALT与TG含量。结果闹羊花的肝毒性试验中,中浓度闹羊花组血清ALT明显高于空白组;各浓度闹羊花组肝脏病理切片均有损伤,低浓度与中浓度闹羊花组损伤明显(P<0.05,P<0.01)。栀子对闹羊花的肝毒性的解毒效应实验中,闹羊花+中浓度栀子、闹羊花+高浓度栀子组肝脏GSH-Px、SOD活性均显著高于闹羊花组,闹羊花+高浓度栀子组肝脏MDA、血清TG含量均显著低于闹羊花组(P<0.05,P<0.01),并且两者配伍小鼠情况更稳定,各组血清ALT无统计学意义。结论闹羊花对小鼠具有肝毒性,栀子对闹羊花具有解毒效应,作用与减轻肝脏的氧化损伤有关。

栀子对闹羊花急性中毒解毒效应的动物实验研究

目的研究闹羊花的急性中毒现象以及栀子对闹羊花的急性解毒效应。方法闹羊花的急性中毒实验,小鼠分别灌胃生理盐水和不同质量浓度的闹羊花水煎剂并对其行为学变化进行观察;栀子对闹羊花的急性解毒效应实验,小鼠分别灌胃生理盐水、闹羊花、栀子、闹羊花与不同质量浓度栀子的水煎剂,观察其形态学变化,检测心脏匀浆中的SOD活性、MDA含量与血清中CK含量。结果闹羊花的急性毒性试验中,闹羊花的毒性表现为小鼠呈醉酒状,翻正反射消失;小剂量时翻正反射能恢复,大剂量时小鼠死亡,且其中毒率、翻正反射消失率和死亡率随着剂量的增大而增高,而其翻正反射恢复率与剂量呈反比。栀子对闹羊花的解毒效应实验中,闹羊花组与生理盐水组和闹羊花+高剂量栀子组相比,CK含量明显偏高,且SOD活性较该两组偏低,MDA含量较生理盐水组和闹羊花+各剂量组偏高,但较栀子组明显偏低,并且闹羊花与栀子配伍小鼠情况更稳定。结论闹羊花对小鼠具有神经系统和心血管系统毒性;栀子对闹羊花具有解毒效应,作用与两者配伍能减轻心脏的氧化损伤有关。

基于“健脾益气”的灸药合治法对难治性痛风缓解期临床研究

目的观察"健脾益气"灸药并用疗法对缓解期难治性痛风患者临床效果。方法选择门诊或住院患者56例,随机分为对照组28例、治疗组28例,分别采用西医治疗、灸药联合西医治疗方案,观察周期为8周,从血清尿酸水平、疾病活动度(服用NSAIDs药物人数)、关节功能障碍(VAS评分)三方面比较评价治疗效果。结果治疗后两组患者的尿酸水平均显著降低(P<0.05),且治疗组早期降尿酸水平的效果较对照组更明显(P<0.05)。两组患者VAS评分均显著降低(P<0.05),且治疗组较之对照组在后期效果更明显(P<0.05)。治疗过程中,各组使用NSAIDs药物人数两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗依从性方面,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论以"健脾益气"为主导理念的灸药结合方案在针对难治性痛风治疗时,在降尿酸、缓解疼痛程度方面的临床疗效较西药有一定优势。

防己黄芪汤与非布司他对脾虚湿阻型痛风性关节炎的疗效

目的观察防己黄芪汤结合非布司他治疗脾虚湿阻型痛风性关节炎的临床疗效。方法将120例脾虚湿阻型痛风性关节炎患者随机分为治疗组与对照组各60例,两组患者均给予口服非布司他片,40 mg/次,每天1次,口服。治疗组在上述治疗基础上加用防己黄芪汤治疗,治疗3个月后比较两组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率(91.67%)明显优于对照组(78.33%),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,对照组与治疗组中医证候积分、血尿酸、C反应蛋白比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论在非布司他治疗的基础上,防己黄芪汤能有效缓解脾虚湿阻型痛风性关节炎的临床症状,改善中医证候,同时降低血尿酸及炎症指标的水平,疗效确切。

痛风达标治疗人群用药真实情况分析:多中心真实世界研究结果

目的通过真实世界方法研究,运用数据挖掘探索痛风达标治疗人群的治疗特点和规律,并评价其安全性。为临床痛风的达标、安全治疗及管理提供指导依据。方法本研究基于医院信息系统(HIS)中临床真实世界数据,收集多家医院风湿免疫科2015年1月至2021年12月以痛风为诊断的门诊治疗患者,将其在门诊治疗中产生的临床数据建立数据库。使用SPSS及Excel软件,采取频数分析、聚类分析、因子分析,总结经治疗后达标的痛风患者的治疗措施特点及规律。记录治疗过程中的不良事件(AE)发生情况。结果共纳人痛风患者3287例,随访诊次9861个。其中治疗后血清尿酸(SUA)达标诊次占比为7.01%(691/9861),关节疼痛表现视觉模拟评分(VAS)达标占比为59.81%(5898/9861)。治疗后SUA控制达标诊次691个,降尿酸药物中使用频次最高的是非布司他,其次为苯溴马隆。高频治疗措施中,使用系统聚类分析的方法进行挖掘分析,发现6组治疗方案:①中药饮片-中医技术-生活干预措施-中成药,②阿魏酸哌嗪片-NSAIDs,③别嘌醇-碳酸氢钠,④苯溴马隆,⑤激素-秋水仙碱,⑥非布司他。同时采取因子分析,提取5个公因子。关节疼痛表现VAS评分控制达标诊次共5898个,使用频次最高的控制症状药物为NSAIDs。高频治疗措施中,使用系统聚类分析的方法进行挖掘,发现5组治疗方案:①中成药-中药饮片-中医技术-生活干预措施,②NSAIDs-秋水仙碱-激素,③别嘌醇,④苯溴马隆,⑤非布司他。整体治疗过程中共有59例AE发生。结论本次研究显示痛风患者的SUA达标率很低,关节炎控制欠佳,治疗中降尿酸药物使用率偏低,降尿酸治疗和抗炎处方模式均与国际指南存在较大差异,因此需加强痛风患者规范管理。同时生活干预措施在有限的达标人群治疗方案中均占有一席之地,需要进一步深入探索。