影响冠状动脉病变程度的危险因素与抑郁状态分析

目的研究冠状动脉病变程度不同的冠心病(CHD)患者糖脂代谢异常的情况及抑郁状态。方法选择2008年4月—2009年6月初次行冠状动脉造影的患者117例,根据造影检查结果分为冠状动脉正常组(Control),冠状动脉狭窄组(AS)及经皮冠状动脉支架置入术组(PCI)。所有研究对象均测量简易体脂参数,空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),糖化白蛋白水平(GA),血脂谱,并使用Zung自评抑郁量表(SDS)测定抑郁程度。结果①冠脉病变程度与年龄及GA水平正相关,而与高密度脂蛋白(HDL-c)水平负相关。②校正年龄性别后,AS组与PCI组的抑郁评分与Control组差异有统计学意义(P<0.05)。③多因素分析显示,年龄、HDL-c是冠状动脉病变的独立危险因素。结论冠心病患者抑郁程度高于正常人,护理工作需兼顾心理疏导。

“手指弹琴”锻炼法在预防经桡动脉行冠状动脉介入治疗后血管并发症的研究

目的探讨"手指弹琴"锻炼法在预防经桡动脉行冠状动脉介入治疗(PCI)术后血管并发症的研究。方法选取2015年9月至2016年1月行经桡动脉PCI的患者共100例,分为干预组和对照组,各50例。对照组患者采用常规护理,干预组患者使用"手指弹琴"锻炼法。比较2组患者术后血管并发症发生率。结果 2组患者在术后即刻、术后5、30min血管并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1h局部出血、上肢肿胀及疼痛比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后2h局部出血、局部肿胀、上肢肿胀及疼痛比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后4h局部出血、局部肿胀、上肢肿胀及疼痛,以及其他方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后2d所有评价指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的抑郁、焦虑和恐惧心理情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "手指弹琴"锻炼法可有效降低经桡动脉行PCI术后患者的血管并发症,并有效改善患者的心理状况,使患者重建健康信心。

经桡动脉行PCI术后患者发生上肢血管并发症的相关因素分析

目的探讨经桡动脉行PCI术后患者发生上肢血管并发症的相关因素。方法采用自行设计调查表,于2016年1-6月对我院100例住院择期经桡动脉行PCI的患者进行一般资料和疾病相关资料收集,运用护理评估标准测评PCI术后患者发生上肢血管并发症情况。结果经桡动脉行PCI术后,患者年龄越大,术后发生穿刺点出血、肿胀、疼痛的概率增加;而诊断冠心病年限越长,病变血管部位愈多,手术持续时间越长,术后越容易出现穿刺点血肿并发症;桡动脉压迫止血方式较传统的敷料止血方式有更好的减轻肿胀与疼痛的效果。结论经桡动脉行PCI术后患者发生上肢血管并发症的发生与患者的年龄、诊断冠心病年限、病变血管部位、手术持续时间、压迫止血方式有关,护理人员应掌握血管并发症发生的相关因素,制定有针对性的护理措施,预防并发症的发生,提高患者的舒适度。

再次行经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理能力及其影响因素

目的探讨再次行经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理能力现状及其影响因素。方法 2014年6月至2015年12月,便利抽样法选取在上海某三级甲等医院心内科住院并再次行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后1周内的冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)患者130例为研究对象。采用一般资料调查表和冠心病自我管理行为量表对其进行调查。结果患者的自我管理能力总分为(61.45±10.28)分,得分率为45.52%。文化程度、月收入、吸烟年限、总胆固醇指标等是患者自我管理能力水平的主要影响因素(均P<0.05)。结论再次行PCI的术后患者自我管理能力呈偏下水平,并受多方面因素的影响,护理人员应加强对该类患者及家属的健康教育,制定有针对性的自我管理健康教育方案,为其进行长期的术后自我管理提供依据。

血清游离脂肪酸水平与冠状动脉病变的相关性

目的探讨血清游离脂肪酸水平与冠状动脉病变的关系。方法选择169例(男性105例,女性64例)接受冠脉造影检查的心内科住院患者,年龄38～86岁,应用冠脉狭窄指数(coronary stenosis index,CSI)评价冠状动脉病变的严重程度。结果 (1)169例研究对象中,115例(男性80例)经冠脉造影证实为冠心病(coronary artery disease,CAD)。男、女性的空腹及餐后2h游离脂肪酸的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与非CAD患者(non-CAD)相比,CAD组空腹游离脂肪酸及CSI评分明显升高(P<0.05),而HDL-c水平降低(P<0.05)。(3)单支病变组及多支病变组空腹游离脂肪酸水平均高于无病变组(P<0.05),但餐后2h游离脂肪酸水平无明显差异(P>0.05)。(4)Logistic回归分析显示,校正其他传统因素后,空腹游离脂肪酸是CAD的独立影响因素。结论血清空腹游离脂肪酸水平与冠状动脉病变相关。

循证护理在预防经桡动脉PCI术后血管并发症中的应用

目的探讨运用循证护理方案对经桡动脉行冠状动脉介入术后患者血管并发症的护理效果。方法将94例急性心肌梗死介入治疗患者随机分为循证组和对照组,循证组48例采用循证护理方案进行护理,对照组46例采用常规方法护理,并对两组发生血管并发症及护理效果进行对比分析。结果循证组减少了血管并发症发生率(P<0.05)。结论运用循证护理方法可以降低经桡动脉PCI术后血管并发症的发生率。

视黄醇结合蛋白4与冠状动脉病变的相关性

目的探讨新型脂肪因子血清视黄醇结合蛋白（RBP）4与血脂和冠状动脉病变的关系。方法入选181例行冠状动脉：造影检查的心内科住院患者，年龄39～86岁，按血清RBP4水平的四分位数分为4组：RBP4〈811gg／L（RBP4〈811）组、RBP4为811～〈1092／xg／L（RBP4811～〈1092）组、RBP4为1092～〈1356μg／L（RBP41092-G1356）组、RBP4≥1356／xg／L（RBP4≥1356）组。比较4组间临床特征的差异，探讨冠状动脉粥样硬化指数（CAI）的影响因素。结果RBP4≥1356组的血清三酰甘油（TG）、血清尿素氮、血清肌酐、尿酸、餐后2h12肽水平均显著高于RBP4〈811组（P值均G0．05），而估测的肾小球滤过率（eGFR）则显著低于RBP4〈811组和RBP41092--G1356组（P值均G0．05）。校正年龄和性别后的偏相关分析显示，RBP4（r=0．204）、空腹血糖（r=0．250）、糖化血红蛋白（r=0．242）与cAI呈正相关（P值均G0．05）。多元逐步回归分析显示，RBP4（β=0．201）是CAI的独立影响因素（PG0．05），年龄（pβ=-0．409）、RBP4（β=-O．259）是eGFR的独立影响因素（P值均G0．01）。结论血清RBP4水平较高患者的TG水平明显升高，TG是RBP4的独立相关因素。血清RBP4水平与冠状动脉病变程度和肾小球滤过功能独立相关。

胰岛素对糖尿病大鼠线粒体合成机制的研究进展

生理情况下,胰岛素的功能主要是调节底物利用,参与细胞生理进程。胰岛素不仅参与调节血管张力,长链脂肪酸吸收,而且参与蛋白合成调控。从20世纪90年代开始,发现不同糖尿病小鼠模型中,胰岛素可作用于线粒体蛋白合成并调控线粒体生理功能;并且胰岛素相关信号通路得到广泛研究,其中磷脂酰肌醇3-激酶信号通路尤为重要。因此,该文聚焦在胰岛素如何调控线粒体蛋白合成及相关信号通路机制研究。

GRIM-19蛋白在非肿瘤中的作用机制及研究进展

GRIM-19是线粒体氧化呼吸链复合物Ⅰ中的一个亚基,其被命名为NDUFA13,最初是由IFN-β和维甲酸共同作用发现,其在复合物Ⅰ的组装,电子传递以及线粒体ROS生成方面起到非常重要的调控作用,而且其在肿瘤中也扮演了重要角色,并对胞内多条信号通路有调控。随着研究的逐渐深入,在近几年来,关于GRIM-19肿瘤之外的作用,研究也越来越多,GRIM-19在非肿瘤中的作用也得到了大家的重视。本文阐述GRIM-19蛋白在非肿瘤中的作用机制及最新研究进展。

L-谷氨酰胺对麻疯树再生不定芽生根效果的影响

[目的]建立促进麻疯树再生不定芽生根的组培体系。[方法]通过在诱导麻疯树再生不定芽分化生根的培养基(MS+0.3 mg/L IBA)中添加一定浓度的L-谷氨酰胺(Gln)来达到促进芽条生根的效果。[结果]在诱导麻疯树再生不定芽分化生根的培养基中添加20 mg/L Gln,可以显著提高芽条的生根率,生根率可达40%~50%。同时,可以在短时间内就获得较高的生根率,显著缩短了获得完整植株的周期。此外,还减少了生根过程中常见的再生植株叶片发黄、容易脱落现象的发生,显著提高了所获得的再生完整植株的质量。[结论]麻疯树生根培养基的最优组合为添加0.3 mg/L IBA和20 mg/L Gln的MS培养基,应用该研究建立的组培体系可显著改善麻疯树再生不定芽的生根效果。

1例肺栓塞患者溶栓联合临时下腔静脉滤器植入的护理

报道1例肺栓塞患者采用抗凝和溶栓、临时下腔静脉滤器的植入法治疗的护理。在溶栓、抗凝治疗时,密切观察有无出血倾向及溶栓的效果,避免反复穿刺、注射引起出血;采取各种措施预防下肢深静脉血栓的形成。在临时下腔静脉滤器的植入术前,对患者做好充分的解释工作和心理护理;术后密切观察病情,观察有无再次发生肺栓塞;加强健康指导,包括活动和用药的指导,预防下肢深静脉血栓的进一步形成。

黄肿树JcFATA基因原核表达载体构建及表达体系优化

植物脂酰-酰基载体蛋白硫酯酶A(fatty acyl acyl carrier protien thioesterase,FATA)是脂肪酸积累过程中的关键酶,直接调控脂肪酸的含量与组成。目前有关黄肿树脂酰-ACP硫酯酶A基因(Jc FATA)(Gen Bank登陆号:EU267122.2)的功能研究还未见报道。对Jc FATA基因进行原核表达是研究Jc FATA基因功能的一种重要手段,而开展这项研究的前提是构建原核表达载体。因此,本研究以黄肿树c DNA为模板克隆出Jc FATA基因原核表达片段,将其连接到带有His标签的原核表达载体p Cold I上,将所构建的重组载体p Cold I-Jc FATA转入大肠杆菌Rosseta。为了表达更多的可溶性His-Jc FATA融合蛋白,本文还探讨了不同IPTG浓度(0.1、0.5、1.0 mmol/L)、不同诱导温度(15、25、37℃)和不同诱导时间(0、15、30 h)对蛋白表达的影响,诱导产物经超声波裂解破碎后,利用SDS-PAGE比较分析融合蛋白表达量,从而确定最佳的表达体系。结果表明,当添加诱导剂IPTG的浓度为0.5 mmol/L,诱导时间为15 h,培养温度为25℃时,可以获得较多的可溶性融合蛋白(His-Jc FATA)。此外,进行蛋白纯化时发现,在镍柱上进行第5次洗脱时所获得纯化蛋白质量最佳。本研究的结果可为进一步研究Jc FATA基因的功能奠定基础。

纤维支气管镜在危重症的应用

纤维支气管镜(以下简称纤支镜)作为诊断工具已20余年。在某些情况下亦为治疗工具之一。随着此项技术的推广、普及和临床经验之积累,纤支镜的应用范围不断扩大,在抢救生命的过程中发挥出越来越显著的效果。

家庭血压测量对高血压患者服药依从性影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法系统评价家庭血压测量对高血压患者服药依从性的影响。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Medline、Embase、中国生物医学文献库、中国知网数据库、万方数据库和中国维普数据库,检索关于家庭血压测量对高血压患者服药依从性影响的随机对照试验,按照纳入、排除标准筛选文献,提取资料和评价纳入研究的质量,然后采用Rev Man 5.2进行Meta分析。结果纳入8项研究,包括1 223例高血压患者。Meta分析结果显示：家庭血压测量组较对照组显著提高高血压患者的服药依从性百分比（WMD=2.19,95%CI：0.40～3.98）,P=0.02）和服药依从性达标人数（RR=1.25,95%CI：1.15～1.35,P〈0.001）。结论家庭血压测量可提高高血压患者的服药依从性。

双腔起搏器安置围手术期护理

双腔起搏器（DDD）是一种能模拟正常心脏传导的生理型起搏器，更符合正常心脏生理工作顺序，从而克服其所引起的起搏综合症，减少心律失常，中风，心力衰竭等并发症的发生。2004年3月2006年4月，我院心内科及CCU对50例患者进行双腔起搏器植入术，治疗效果满意，现将双腔起搏器患者的围手术护理体会报告如下。

Orem自理理论在心血管疾病患者临床护理实践中的应用

随着医学科学的迅速发展及医学模式的转变以及人民生活水平的提高,心血管疾病发病率持续增高。由于其多发病突然,病情较重,致死率高,因此心血管疾病护理的重要性越来越受到人们的关注。 Orem自理理论(theory of self-care)强调护理对象的自我照顾需求,包括3个学说院自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说。该理论现已被广泛应用于指导临床护理实践。

典型环境激素双酚A的环境行为简述

随着经济的发展环境激素的污染日益严重,双酚A是典型的环境激素物质,在水体广泛存在。文章就典型环境激素双酚A在环境中迁移转化规律方面的研究进展进行了概述和分析。可以帮助人们更加深入地认识此类污染物在环境中的行为规律,从而更好地提出控制措施。

淡水白鲳肝胆综合症的分析及防治

我地自2000年引进淡水白鲳以来，因其生长快，耐低氧、抗病力强等优良陛状得到大面积推广。但在2006年7月下旬，高河乡胡楼养殖场所养淡水白鲳发生了一些特殊症状：鳃丝充血却无烂鳃症状，解剖后，肝脏又不似肠炎症，呈土黄色，胆囊偏大，胆汁墨绿，肠内无食，内壁充血，经查资料，找专家，确诊为鱼类肝胆综合症。