提高急诊重症监护室患者痰标本送检率和阳性率的管理措施

目的探讨提高急诊重症监护病房（emergency intensive care unit，EICU）患者痰标本送检率和阳性率的管理措施。方法选取2015年7月至2016年2月入住新疆维吾尔自治区胸科医院EICU的肺部疾病患者206例。将2015年7月至10月的110例患者作为对照组，留取痰标本786例（份），采用早晨常规集中留取痰标本一次性送检的方法；将2015年11月至2016年2月的96例患者作为观察组，留取痰标本769例（份），通过全科护理人员系统学习留取痰标本知识、制定留取痰标本流程、医务人员（医生、护士、医技、护工）相互配合、护士长加强制度落实和流程监管等措施留取痰标本分次送检。两组均依照患者病情以患者自行咯出、气管插管吸痰、纤维支气管镜（简称“纤支镜”）吸痰3种方式采集痰标本，再依医嘱行痰涂片抗酸染色（简称“痰涂片”）、和（或）MTB培养、和（或）普通细菌培养的检测。实施4个月后，采用SPSSl7．0软件进行资料的统计和分析，两组患者痰标本送检率、不同检测方法采痰方式检出的阳性率、合格率的比较采用z。检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果观察组、对照组的痰标本送检率分别为80．5％（769／955）、55．2％（786／1423），差异有统计学意义（χ^2=4．86，P=0．027）。两组采用痰涂片、MTB培养、普通细菌培养检测的阳性率均有提高[26．6％（115／432），19．7％（114／580）；46．7％（50／107），34．1％（46／135）；31．7％（73／230），21．1％（15／71）]，差异均有统计学意义（χ^2=3．99，P=0．046；χ^2=4．48，P=0．034；χ^2=6．25，P=0．012）。观察组和对照组患者不同方法（自行咯出、气管插管后吸出、经纤支镜吸出）采集痰标本的合格率[78．5％（386／492），60．0％（332／553）；97．8％（175／179），91．7％（132／144）；95．9％（94／98），95．5％（85／89）]和阳性率[24．6％（121／492），14．2％（79／553）；38．5％（69／179），37．5％（54／144）；49．0％（48／98），47．1％（42／89]比较，患者自行咯出的合格率与阳性率差异均有统计学意义（χ^2合格率=4．51，P=0.033；χ^2阳性率=3．99，P=0．046），而气管插管及经纤支镜采集痰标本患者的合格率差异均无统计学意义（χ^2插管=0.70，P=0．404；χ^2纤支镜=0．20，P=0.654）和阳性率（χ^2插管=0.56，P=0.453；χ^2纤支镜=0．05，P=0．821）。结论在EICU通过实施一系列痰标本留取改进措施，有助于提高痰标本的送检率和检测阳性率。

维吾尔族结核病患者实施维汉双语健康教育路径管理效果分析

结核病是由结核分枝杆菌引起的呼吸道慢性传染病,严重危害人类的健康.健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程,使患者自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进人体的健康[1].针对新疆维吾尔自治区幅员辽阔、卫生条件差、维吾尔族患者数量多、文化水平参差不齐、疫情重的特点,我院以临床路径管理原理为指导,形成了一套完整的维汉双语健康教育路径管理模式.健康教育路径中所涉及到的内容及健康教育资料均使用维汉两种语言呈现,维吾尔语在上、汉语在下,表现为行行翻译状态.健康教育是改变患者对疾病认知的主要途径,可为患者提供引导健康行为的正向行动线索[2].我科有效的健康教育形式和良好的教育方法,提高了患者对结核病健康教育的知晓率和对护理工作的满意度,取得了良好的效果,现介绍如下.