经下腰椎侧方入路行第五腰椎病变椎体切除、植骨、钢板内固定术

目的 :探 讨经 下 腰椎 侧方 入 路行 L5 椎 体 切除 及前 路 脊柱 稳定 性 重建 的可 行 性。 方法 :设 计 并应 用 经下腰椎 侧 方入 路 行 L5 椎 体切 除 、植 骨 、钢板 内 固 定 的方 法 治 疗 2 例 患 者 ,1 为 椎 管 内神 经 鞘 瘤 ,另 1 为乳 腺 癌 L5椎体 转移 。结果 : 例 患者 术 后分 别获 得 个 月和 2 4 5 个月 随访 , 线 片均 显 示钢 板和 螺 钉位 置良 好 ,植 骨已 经融 X合,均 能 下地 行走 。结 论:通过 下 腰椎 侧方 入 路行 L5 椎 体 切除 、植 骨、钢板 内固 定 术是 处理 L5 椎体 病 变的 一种较合 理的 方 法。

人工假体置换在膝关节周围侵袭性骨肿瘤中的应用

目的:探讨人工假体在膝关节周围原发侵袭性骨肿瘤保肢术中的临床应用效果.方法:膝关节周围原发侵袭性骨肿瘤患者42例.其中股骨远端24例,胫骨近端16例,腓骨上端2例.病理类型:骨肉瘤21例,骨巨细胞瘤(Ⅱ～Ⅲ级)16例,软骨肉瘤4例,滑膜肉瘤1例.行骨肿瘤的广泛切除或根治性切除后,采用人工膝关节假体置换重建,对骨肉瘤患者同时采用新辅助化疗治疗.结果:42例患者术后随访12～72个月,其中30例患者无局部复发或远处转移,12例出现复发.膝关节活动范围:伸0°,屈85～120°.按Enneking法评定功能,≥23分22例,15～22分17例,＜15分3例,优良率达到86%.结论:人工假体是一种治疗膝关节周围恶性骨肿瘤较好的保肢方法,能降低局部并发症及提高临床疗效.

膈神经临床应用解剖学研究

目的:提供有关国人膈神经的解剖学资料,为膈神经移位术提供理论依据。方法:分离32具已固定尸体(男22具,女10具)的膈神经并测量其长度及宽度。结果:①膈神经总长度:男性左侧(28.16±1.92)cm,右侧(23.80±1.57)cm;女性左侧(26.08±1.46)cm,右侧(22.30±1.56)cm;②自胸骨旁第二肋上缘至入肌点长度:男性左侧(18.73±1.59)cm,右侧(14.44±1.48)cm;女性左侧(16.66±1.41)cm,右侧(12.70±1.18)cm;③膈神经宽度:男性左上(1.89±0.32)mm,右上(1.82±0.33)mm,左下(2.50±0.46)mm,右下(2.31±0.39)mm。女性左上(1.85±0.29)mm,右上(1.78±0.27)mm,左下(2.36±0.40)mm,右下(2.17±0.18)mm;④膈神经自第二肋上缘至入肌点长度(Y)与身高(X)的回归方程:男性左侧:Y=0.106X+0.881,右侧:Y=0.083X+0.253;女性左侧:Y=0.101X+0.833,右侧:Y=0.078X+0.314。结论:左右膈神经长度及上下端宽度均有统计学差异。

急性下肢深静脉血栓形成的多普勒超声诊断与手术对照

目的 :探讨常规超声和彩色多普勒超声 (CDFI)对急性下肢深静脉血栓形成 (DVT)诊断的价值。方法 :对 94例急性DVT病例进行了常规超声和CDFI检查并经手术证实。结果 :DVT声像表现为静脉内径增宽 ,腔内实质回声 ,按压静脉未变形 ,静脉瓣固定等 ,彩色多普勒可无血流信号或腔内充盈缺损确诊。本组病例均经手术证实 ,无一误诊。结论

纤维肌痛综合征药物治疗临床和实验研究

目的探讨纤维肌痛综合征药物治疗的最佳方案、可行性依据及发病机理。方法90例患者随机分为A(奥贝)、B(奥贝+阿普唑仑)、C(奥贝+奥贝汀+阿普唑仑)组,用不同的药物治疗;设对照D组,测定各组治疗前后的血清游离色氨酸和脑脊液中的5-HT浓度。统计学处理疗效观察指标和实验数据。结果C组疗效明显优于A、B组;C组治疗前后游离色氨酸和5-HT浓度有显著性差异,治疗前的5-HT浓度与病情总积分呈负相关。结论患者脑脊液中的5-HT在肌痛的发生中起着关键的作用,与FS的发生呈负相关。抗抑郁是治疗FS的中心环节,使用以奥贝汀为主的三联药物疗法,疗效满意。

青少年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特点与治疗方法。方法回顾14例青少年腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果术后全部病例随访半年以上,平均10.5个月。优10例,良3例,可1例,优良率为92.8%。结论青少年腰椎间盘突出症临床特征突出,CT、MRI有助于明确诊断,手术是理想的治疗方法。

半关节突全椎板切除原位回植法治疗胸椎黄韧带骨化症

目的:探讨胸椎黄韧带骨化症(OLF)的诊断与手术治疗方法。方法:回顾性总结14例患者的外科治疗过程,采用半关节突全椎板整块切除原位回植法,术中体感诱发电位监护。结果:术后全部病例随访半年以上,平均21个月。优7例,良4例,改善3例,优良率为78.5%,总有效率92.8%,无严重并发症发生。结论:半关节突全椎板整块切除原位回植法是治疗OLF的一种有效术式。

抗凝药物作用于小血管吻合口的电镜观察

应用扫描电镜观察分别给予龙津降纤酶和肝素大白鼠的颈总动脉血管吻合口内皮细胞的修复过程 ,并与正常对照组比较。龙津降纤酶组和肝素组未见有在针孔与缝线表面的血小板堆聚 ,血管内皮细胞生长明显早于正常对照组 ,但龙津降纤酶作用与肝素无明显差异。认为龙津降纤酶和肝素能有效地防止血栓形成 。

全椎板整块切除原位回植法治疗游离型腰椎间盘突出症

目的探讨全椎板整块切除原位回植法治疗游离型腰椎间盘突出症的临床特点及疗效.方法28例游离型腰椎间盘突出症患者均采用全椎板整块切除原位回植法治疗.结果28例随访6～54个月,平均21个月.根据Macnab标准评定,优20例,良6例,差2例.结论游离型腰椎间盘突出症是手术的绝对适应证,全椎板整块切除原位回植法治疗游离型腰椎间盘突出症可获得满意疗效.

双极人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折

目的探讨双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法自1998年5月～2004年8月．采用双极人工股骨头置换术治疗28例老年股骨颈骨折患者。结果28例患者平均随访时间8个月（6个月～4年）。根据Harris评分方法判断疗效：优10例，良12例，可5例，差1例。结论双极人工股骨头置换术是治疗高龄有移位的股骨颈骨折的一种可供选择的方法。

纤维肌痛综合征药物治疗临床研究

目的探讨纤维肌痛综合征(FS)药物治疗的最佳方案、可行性依据。方法90例患者随机分为A(奥贝)、B(奥贝+阿普唑仑)、C(奥贝+奥贝汀+阿普唑仑)3组进行治疗;设对照D组(安慰剂),测定各组治疗前后的血清游离色氨酸和脑脊液中的5HT浓度。结果C组疗效明显优于A、B组;C组治疗前后游离色氨酸和5HT浓度差异有显著性,治疗前的5HT浓度与病情总积分呈负相关。结论患者脑脊液中的5HT在肌痛的发生中起关键作用,与FS的发生呈负相关。抗抑郁是治疗FS的中心环节,使用以奥贝汀为主的三联药物疗法,疗效满意。

高位腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗。方法分析36例高位腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果术后全部病例随访1～12年,平均2年8个月。优24例,良10例,可2例,优良率为94.4%。结论高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂,手术入路应根据上腰椎的解剖特点及影像学显示椎间盘突出的部位决定。

下肢恶性骨肿瘤切除假体置换的软组织重建

目的研究下肢恶性骨肿瘤切除、人工假体置换后软组织重建的方法和效果。方法为32例接受瘤段切除、人工假体置换保肢手术的下肢恶性骨肿瘤患者施行各种形式的软组织重建手术。其中病变位于近侧股骨、远侧股骨、近侧胫骨者分别为6例、19例和7例；骨肉瘤28例,软骨肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤1例。根据病变所在不同部位施行不同形式的软组织重建。结果 32例平均随访36．2个月(22～40个月)。3例局部复发,4例死亡。参照 Enneking 评分标准,28 例关节功能优良。结论正确的软组织重建手术,保证了关节功能,减少了肿瘤局部复发和切口并发症。软组织重建手术在下肢恶性骨肿瘤切除、假体置换后具有重要意义。