术前低分子肝素钙治疗在缺血性烟雾病血运重建术中的作用

目的:探讨术前低分子肝素钙治疗在缺血性烟雾病血运重建术中的作用。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年1月至2018年12月收治的115例接受血运重建术的缺血性烟雾病患者。术前1周停用抗血小板药物,按是否改用低分子肝素钙治疗分成治疗组(n=80)和对照组(n=35)。分析两组术后临床疗效、术后再发脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)、颅内出血和神经功能状况评分。结果:术后治疗组临床疗效评估优于对照组(P=0.039),术后治疗组和对照组未再发TIA的例数分别为73例(91.25%)和26例(74.28%)(P=0.034);与对照组相比,治疗组再发脑梗死例数、颅内出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05);同时,治疗组术后神经功能状况改善明显优于对照组(P=0.036)。结论:接受血运重建的缺血性烟雾病患者术前1周停用抗血小板药物之后,改用低分子肝素钙治疗能有效预防围手术期TIA的再发风险,改善神经功能状况,提高术后临床疗效,暂未发现术后颅内出血和再发脑梗死的风险增加。

基底节脑出血烟雾病/烟雾综合征的临床特征和治疗策略

目的分析基底节脑出血烟雾病/烟雾综合征患者的临床特征、手术策略。方法回顾性分析2013-01—2019-01间基底节脑出血中烟雾病/烟雾综合征病例。电话或复查随访,统计患者的临床资料。结果本研究共纳入78例患者,年龄(43.7±11.5)岁。临床症状中,主要表现为头晕、头痛47例(57.7%)。影像学显示24例(30.7%)仅局限基底节脑出血,47例(60.2%)合并破入脑室,7例(8.8%)合并破入蛛网膜下腔,1例(1.3%)合并破入以上两者。随访时间(38.8±35.7)个月。术后mRS评分0~2分43例,3~4分17例,5~6分18例。21例患者均行颅内血肿清除术和间接血管重建术,其中5例同时行两种手术治疗。术后复查头部DSA等,结果均示血管通畅、代偿良好。结论基底节脑出血烟雾病/烟雾综合征患者以中青年为主,临床症状以头晕、头痛最为常见。影像学显示出血易破入脑室。同时行颅内血肿清除术和间接血管重建术,此手术策略可避免二次伤害、减少治疗费用等,从而让患者更多受益。