股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

随着人口老龄化的加速、生活水平的提高及医学技术的进步促使高龄人群（≥80岁）比例增长的同时也使股骨粗隆间骨折的发病率不断增加。据统计，股骨粗隆间骨折约占全身骨折的2％，占髋部骨折的50％以上，而且呈逐年上升趋势。由于老年人骨质疏松且常合并较多的内科疾病，治疗比较困难。既往采取非手术治疗时，

可吸收钉棒内固定治疗桡骨头骨折

随着医学技术的不断进步和内固定材料的发展,越来越多的临床医师倾向于切开复位内固定治疗桡骨头骨折,尤其是粉碎性骨折.2004年07月-2011年12月笔者所在医院采用可吸收钉棒治疗89例桡骨头骨折患者.现报告如下.

PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折隐性失血的发生机制及影响因素初步分析

[目的]探讨采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折患者术后隐性失血的发生机制及其危险因素。[方法]对本院2008年5月～2012年5月所有PFNA病例中抽取的87例高龄股骨粗隆间骨折患者（≥80岁）进行回顾性分析，通过Gross方程计算隐性失血量。记录不同年龄（以80周岁为界），性别，肥胖（BMI30kg／m^2为界），有无心脑内科疾病（高血压病、冠心病、脑中风偏瘫后遗症）等情况下围手术期隐性失血量，分析讨论围手术期隐性失血的发生机制和危险因素。[结果]PFNA围手术期失血总量平均为899ml，隐性失血平均为749ml，占失血总量的83．3％。年龄、有无心脑内科疾病在PFNA手术中隐性失血的量方面差异有统计学意义，而不同性别之间、是否肥胖在PFNA手术中隐性失血的量方面差异无统计学意义。[结论]隐性失血是闭合复位PFNA治疗股骨粗隆间骨折围手术期失血的主要因素。高龄患者、有心脑内科疾病者是隐性失血的危险因素，对高龄患者更应特别重视隐性失血的及时处理，进一步提高PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。

椎体成形联合椎板有限切除治疗PKP术后椎体再骨折伴椎管狭窄

[目的]探讨椎体成形联合椎板有限切除治疗PKP术后椎体再骨折伴椎管狭窄的临床疗效。[方法]回顾性研究本院2012年10月~2014年8月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)经PKP治疗后再发椎体骨折合并椎管狭窄的62例患者资料,其中男27例,女35例,年龄65~86岁,平均(72.46±9.07)岁,采用椎体成形联合椎板有限切除的方法进行手术治疗,并通过VAS疼痛评分、脊柱矢状位后凸Cobb角、伤椎前缘压缩比、脊柱动力位交角变化、JOA评分、腰椎功能改善指数、改善率对患者术前和术后不同时间点随访进行临床疗效评价。[结果]所有患者均顺利再手术,无严重并发症。所有患者随访18个月以上。VAS评分随时间延长显著减低,差异有统计学意义(P<0.05)、JOA评分随时间延长显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术后Cobb角显著减少,术后不同时间点Cobb角与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后不同时间点间Cobb角变化差异无统计学意义(P>0.05)。随术后时间延长脊柱动力位交角变化增加,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]椎体成形联合椎板有限切除是治疗PKP术后椎体再骨折伴椎管狭窄的有效手术方法,该治疗方案风险小,术后并发症少。

左股骨髁上疲劳性骨折诊治1例报告

2015年11月,本科收治疲劳性骨折一例,系我部尚处于新兵强化训练阶段战士,为闭合性股骨髁上骨折。股骨作为人体承受力最大的管状骨,其密质骨弹性模量约1.6×10^3kg/mm^2,抗弯度、强度与铸铁相当,疲劳性骨折的发生率较低。

镜下绕喙突悬吊固定肩锁关节脱位

[目的]比较关节镜下绕喙突悬吊与锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年6月本院收治的急性闭合肩锁关节脱位21例患者的临床资料。根据医患沟通结果,21例采用镜下悬吊固定,34例采用钩板固定。比较两组临床及影像结果。[结果]两组均顺利完成手术,悬吊组在术中失血量[(9.8±4.9) ml vs (35.9±11.3) ml,P<0.05]、切口长度[(4.1±0.6) cm vs (7.2±1.3) cm,P<0.05]均显著优于钩板组(P<0.05),尽管前者的手术时间显著长于后者[(89.1±18.7) min vs (61.7±12.5) min,P<0.05]。术后随时间推移,两组VAS评分显著减少(P<0.05),ASES评分、Constant-Murley评分显著增加(P<0.05)。术后6个月,悬吊组在VAS评分[(1.1±0.7) vs (1.8±0.9),P<0.05]、ASES评分[(91.2±3.1) vs (80.1±4.8),P<0.05]和Constant-Murley评分[(90.7±5.5) vs (80.2±7.4),P<0.05]均显著优于钩板组。影像方面,两组术后6个月,两组ACD、CCD均显著减小(P<0.05);相应时间点,两组间ACD和CCD差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]与锁骨钩钢板相比,关节镜下绕喙突悬吊固定治疗肩锁关节脱位,可减少术后肩关节疼痛,更有利于肩关节功能恢复。