威海地区成人血清总IgE参考区间的调查

随社会的发展,新的食品、药品不断的开发及引进,人们精神压力过大导致免疫功能紊乱,过敏性疾病在过去几十年中发病率显著上升。世界变态反应组织公布了30个国家的流行病学调查由血清免疫球蛋白E（总IgE）介导的过敏性疾病占22%,在过敏性疾病中,血清总IgE水平与机体在过敏原中的暴露强度和过敏症状的严重程度有关,测定IgE水平有助于过敏性疾病的诊断。参考区间受多种因素影响,如：人种、遗传、区域、饮食、性别及年龄等。

威海地区18岁以下健康人群血清总IgE的检测

目的：检测山东威海地区18岁以下健康人群血清总IgE水平，为18岁以下健康人群血清总IgE的正常参考值提供依据。方法：采用电化学发光免疫分析法（ ECLIA）对600例18岁以下健康人群及200例成年人血清总IgE水平进行检测。结果：≤6岁血清总IgE水平为33.26±23.58 IU/mL，7~12岁为36.27±24.36 IU/mL，13~18岁为38.62±25.71 IU/mL。200例成年人水平为52.38±25.94 IU/mL。结论：威海地区18岁以下健康人群总IgE水平低于成年人，对18岁人群应重新设定IgE正常水平值。

相关血清因子在乳腺导管内癌与乳腺浸润性导管癌中的表达差异及其对预后的影响

目的 探讨外周血白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-22、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)在乳腺导管内癌(DCIS)与乳腺浸润性导管癌(IDC)中的表达差异及其对预后的影响。方法 选取126例DCIS患者作为DCIS组, 153例IDC患者作为IDC组,另选取134例健康个体作为对照组。根据TNM分期将IDC组患者分为Ⅰ组(轻度IDC患者, TNM分期Ⅰ+Ⅱ期, 62例)及Ⅱ组(重度IDC患者, TNM分期Ⅲ+Ⅳ期, 91例)。DCIS组和IDC组患者接受放疗或放疗联合化疗治疗。采用酶联免疫吸附试验法测定血清IL-6、IL-8、IL-22水平,采用化学发光微粒子免疫分析法测定SCC-Ag水平,采用化学发光法测定CYFRA21-1水平。比较DCIS组与IDC组患者的临床特征,各组血清IL-6、IL-8和IL-22水平,各组不同疗效患者血清IL-6、IL-8和IL-22水平,各组SCC-Ag和CYFRA21-1水平;分析患者生存情况。结果 与对照组相比, DCIS组及IDC-Ⅰ组、Ⅱ组患者血清IL-6、IL-8和IL-22水平均显著升高(P<0.05);与DCIS组相比, IDC-Ⅰ组、Ⅱ组患者血清IL-6、IL-8和IL-22水平显著升高(P<0.05);与IDC-Ⅰ组相比, IDC-Ⅱ组患者血清IL-6、IL-8和IL-22水平显著升高(P<0.05)。DCIS组、IDC-Ⅰ组、IDC-Ⅱ组完全缓解(CR)+部分缓解(PR)患者血清IL-6、IL-8和IL-22水平均较稳定(SD)+进展(PD)患者明显下降(P<0.05)。DCIS组和IDC组术后复发患者分别为5例和16例, DCIS组和IDC组患者SCC-Ag和CYFRA21-1水平较对照组显著升高(P<0.05)。DCIS组术后复发患者SCC-Ag阳性率为60.0%(3/5), CYFRA21-1阳性率为80.0%(4/5);IDC组术后复发患者SCC-Ag阳性率为62.5%(10/16), CYFRA21-1阳性率为68.8%(11/16)。279例乳腺癌患者1、2、3年存活率分别为44.8%(125/279)、18.6%(52/279)、13.3%(37/279)。SCC-Ag阴性患者的中位生存期为25个月,而SCC-Ag阳性患者的中位生存期为16个月, SCC-Ag阴性患者的中位生存期长于SCC-Ag阳性患者;CYFRA21-1阴性患者的中位生存期为14个月, CYFRA21-1阳性患者的中位生存期为9个月, CYFRA21-1阴性患者的中位生存期长于CYFRA21-1阳性患者。结论 血清IL-6、IL-8、IL-22、SCC-Ag和CYFRA21-1被认为是乳腺癌转移和预后的潜在标志物。

浆膜腔脱落细胞学检查与肿瘤标志物水平相关性探讨

目的探讨在判断恶性肿瘤侵犯浆膜时脱落细胞学检查与肿瘤标志物水平的关系。方法选择158例有明确恶性肿瘤病史的患者,依据细胞学检查结果分为检出恶性细胞组和未检出恶性细胞组,并对其血清及浆膜腔积液肿瘤标志物水平进行检测分析。结果检出恶性细胞组浆膜腔积液癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)和糖类抗原125(CA125)水平分别为294.85(6.03～1 000.00)μg/L、367.00(8.82～1 000.00)kU/L、3 435.00(922.20～5 000.00)kU/L,血清分别为9.98(0.48～1 000.00)μg/L、23.76(0.66～1 000.00)kU/L、90.55(47.21～1 796.00)kU/L,二者比较差异有统计学意义(P均<0.05);未检出恶性细胞组浆膜腔积液CEA、CA19-9和CA125水平分别为1.67(0.20～373.08)μg/L、13.13(4.34～725.10)kU/L、11.23(6.83～172.50)kU/L,血清分别为2.69(0.20～110.90)μg/L、31.22(6.07～1 000.00)kU/L、19.32(17.20～491.10)kU/L,二者比较差异无统计学意义(P均>0.05);检出恶性细胞组与未检出恶性细胞组浆膜腔积液CEA、CA19-9和CA125水平比较差异有统计学意义(P均<0.01)。检出恶性细胞组中有核细胞分类淋巴细胞>50%者占61.4%(70/114),巨噬细胞>25%者占42.1%(48/114)。结论恶性肿瘤侵犯浆膜可引起浆膜腔积液肿瘤标志物水平增高及淋巴细胞和巨噬细胞的聚集。

联合监测血CA125、孕酮、β-HCG值预测早期先兆流产结局

目的探讨血CA125、孕酮、β-HCG在预测早期先兆流产结局的价值。方法选择早孕先兆流产且有随访结果者共93例,根据妊娠结局分为两组:先兆流产保胎成功组65例、先兆流产保胎失败组28例,测血CA125、孕酮、β-HCG定量分析。结果保胎成功组的CA125、孕酮、β-HCG值与保胎失败组间比较差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01、P<0.05)。结论血CA125、孕酮、β-HCG值预测早期先兆流产结局有一定的临床诊断意义。

核素骨显像在肺癌骨转移诊断中的应用

目的:观察肺癌患者的放射性核素骨显像的影像特征,评估骨显像在诊断肺癌骨转移中的临床价值。方法:回顾性分析638例肺癌患者的临床资料和骨显像结果。结果:肺癌骨转移率38.6%(246/638),其中腺癌48.1%(153/318),鳞癌24.8%(51/206),混合癌39.0%(23/59),未分化癌35.7%(15/42),未定型癌30.8%(4/13);肺癌骨转移部位胸部80.1%、脊柱56.1%、骨盆43.9%、四肢12.6%和颅骨6.1%;放射性核素骨显像对肺癌骨转移诊断的灵敏度为89.1%;非典型病变中的骨转移率为20.7%(25/121);退行性骨病在60岁以下组发病率6.7%(32/477),60岁以上组发病率14.3%(23/161)。结论:肺癌骨转移常见部位是胸部和脊柱,腺癌骨转移率最高。放射性核素骨显像对诊断肺癌骨转移有很高灵敏度,但在骨显像出现非典型病变时,尤其是老龄患者,应结合X线、CT、MRI,避免误诊。

血清PSA、骨扫描诊断前列腺癌骨转移的临床价值

目的探讨血清PSA、骨扫描对前列腺癌骨转移的临床价值。方法回顾性分析89例(骨转移组52例、非骨转移组37例)前列腺癌病人的PSA值、骨扫描资料与骨转移的关系。结果PSA值在骨转移组与非骨转移组差异有显著性(P<0.01)。PSA与骨转移的程度有一定的相关性,PSA<10μg/L,骨转移率为20.0%(2/10);PSA 10-40μg/L,骨转移率为19.0%(4/22);PSA 40-60μg/L,骨转移率为66.7%(11/15);PSA 60-100μg/L,骨转移率为77.8%(14/18);PSA>100μg/L,骨转移率为88.0%(22/25)。骨扫描诊断前列腺癌骨转移的敏感度为98.1%,特异度为75.7%。结论骨扫描对前列腺癌骨转移有较高的敏感性,但对单个浓聚灶的诊断应结合CT、MR。对于怀疑有骨转移的前列腺患者,不宜单独用血清PSA浓度来判断骨转移,应常规行全身骨扫描。

32例低增生性骨髓增生异常综合征的实验室诊断并文献复习

目的探讨低增生骨髓异常增生综合征(Hypo-MDS)的临床特点及Hypo-MDS与慢性再生障碍性贫血(CAA)的鉴别要点。方法对32例Hypo-MDS患者初发病时的血象、骨髓象、骨髓病理及细胞遗传学方面进行分析总结。结果 Hypo-MDS是MDS病程中的一个阶段,特征为骨髓病态造血和低细胞容积;Hypo-MDS的诊断,需综合细胞形态学、骨髓病理学及细胞遗传学,但骨髓病理切片比骨髓涂片更有价值。结论 Hypo-MDS与CAA的临床表现、血象及骨髓涂片有相似点,骨髓病理切片、细胞遗传学检查有差异。

皮肌炎伴发前列腺癌和非霍杰金淋巴瘤同时重复癌1例

重复癌是指同一个体同时或先后发生两种或两种以上原发性恶性肿瘤,根据确诊时间间隔长短不同分为同时性重复癌和异时性重复癌。现报告1例皮肌炎患者同时伴发非霍杰金淋巴瘤和前列腺癌。

HST302血液分析流水线血片复检规则及临床应用

目的:分析全自动血液分析仪检测血常规的临床复检规则,评估其临床意义,提高血细胞分析结果的准确性。方法:根据国际实验血液学学会(ISLH)推荐的41条复检规则并结合本科实际情况,制定了本科血细胞分析仪的17条复检规则。对1492个门诊、住院和健康查体标本进行全血细胞分析,同时用SP-1000i制片、染色、镜检。结果:1492例标本,符合规则307例,复检率为20.57%(307/1492),真阳性率、假阳性率、真阴性率和假阳性率分别为13.06%(195/1492)、7.51%(112/1492)、77.08%(1150/1492)和2.35%(35/1492)。结论:血细胞分析仪的复检规则有重要的临床意义,能有效地筛选出真正异常样本,提高工作效率,为临床诊治提供有价值的信息。

形态学漏诊1例表型罕见的T大颗粒淋巴细胞白血病

患者,男性,80岁,主因发现贫血10年,加重伴头晕、心慌、胸闷半年入院。1病程情况1.1现病史患者10年前因＂前列腺手术＂发现贫血,当时未给予特殊处理。近半年来出现头晕、心慌、憋气、胸闷,伴腹部胀满、食欲减退,活动后明显加重,曾就诊于当地医院,多次检查血常规,提示大细胞贫血,淋巴细胞比例增高,给予输注红细胞及营养心肌治疗,上述症状好转出院。

超声波辅助提取明日叶查尔酮的工艺优化

探讨超声波辅助萃取技术在明日叶查尔酮提取应用中的最佳工艺,并测定明日叶中查尔酮的含量。采用单因素实验研究超声功率、乙醇浓度、料液比、提取时间、提取温度对明日叶查尔酮提取率的影响,在此基础上,利用正交试验确定超声波辅助提取明日叶中查尔酮的最佳工艺条件。在所探讨的因素中,对明日叶中查尔酮提取的影响程度为:料液比>乙醇浓度>提取温度>提取时间>超声功率。最佳工艺参数:超声波功率300 W,乙醇浓度为70%,提取温度为50℃,料液比为1∶50,萃取时间为20 min,提取二次后吸光值为1.191,查尔酮得率为7.53 mg/g。明日叶中查尔酮含量较高,优化的提取工艺简便、高效、节能、可行,为明日叶查尔酮的工业化提取提供参考。

慢性肾衰竭患者网织红细胞参数的变化及临床意义

慢性肾衰竭（CRF）是常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。CRF常引起不同程度的贫血。网织红细胞（reticulocyte,RET）是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞,RET可以作为评价骨髓造血功能和红细胞生成活力的重要指标,随着其计数方法的不断改进,临床应用价值越来越高。本研究探讨红细胞及其参数与CRF的关系。

骨髓中发现疟原虫1例

疟疾是疟原虫感染所致传染病,外周血厚薄血膜染色镜检查找疟原虫是确诊疟疾、鉴别虫种的主要方法。现将骨髓中发现疟原虫1例患者资料报道如下。1患者资料中年男性患者,发热1周,发热时畏寒、寒战,最高体温38.5℃,于他院经＂阿奇霉素、左氧氟沙星、安痛定＂治疗,体温降至正常,2～3d后再次发热,伴关节酸痛。3年前曾在非洲工作,有疟疾病史。

伴胸腔侵犯多发性骨髓瘤患者的实验室特征及临床分析

目的总结伴胸腔侵犯多发性骨髓瘤(MM)患者的临床及实验室特征。方法回顾并分析山东大学附属威海市立医院收治6例伴胸腔侵犯MM患者的实验室检测结果,包括血红蛋白(Hb)、血生化检测、骨髓象检验、胸腔积液常规、细胞形态学及免疫表型、遗传学检查结果等临床资料。结果在6例患者中,初诊时高血钙3例,肾功能受损4例,中度贫血5例,轻度贫血1例,乳酸脱氢酶(LDH)升高2例,β2-微球蛋白(β2-MG)升高6例,白蛋白降低5例。骨髓涂片瘤细胞比例为12.0%~76.5%,其中<20%、20%~50%、>50%分别有1例、3例、2例。免疫固定电泳结果可见,免疫球蛋白G(IgG)型1例、免疫球蛋白A(IgA)型4例、轻链λ型1例。胸水均为渗出液,涂片可见,骨髓瘤细胞比例为1%~93%。瘤细胞表达CD38、CD117,细胞质轻链限制性表达,部分表达CD138、CD56,不表达CD19。细胞遗传学异常(CA)检出5例,其中:1q+检出3例,17p-检出1例,t(4;14)检出2例,t(14;16)未检出,t(14;20)未检出,13q-检出1例,t(11;14)检出2例,IgH重排(14q32)检出3例。结论伴胸腔侵犯MM患者初诊时具有典型CRAB症状,胸水中可见骨髓瘤细胞,瘤细胞多表达CD38、CD138和CD56,患者多携带高危CA。积液细胞形态学和流式细胞术(FCM)免疫表型检查是诊断伴胸腔侵犯MM的主要依据。

2例系统性肥大细胞增生症并文献复习

目的:探讨系统性肥大细胞增生症(SM)的实验室特征及诊断。方法:回顾性分析山东大学附属威海市立医院2例SM患者的实验室检查及诊断经过,并复习文献。结果:MCL患者骨髓、外周血肥大细胞分别占42.5%和38.0%,甲苯胺蓝染色弱阳性,C-KIT基因突变阴性,免疫表型不表达CD25、CD2,病理免疫组化Tryptase+,化疗过程中胸水查见肥大细胞(13%)。SM-AHNMD患者以急性髓系白血病发病,初诊骨髓偶见肥大细胞,AML1/ETO阳性,C-KITEXON17阳性,治疗中骨髓出现比例不等的异常肥大细胞(3%~15%),表达CD25、CD2和CD117。结论:系统性肥大细胞增生症临床罕见,不同亚型,症状多变。需结合多种实验室检查方能准确诊断。

发热伴血小板减少综合征的血象及骨髓象分析

目的研究发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者的血象和骨髓象特点。方法回顾性总结分析30例SFTS确诊患者的资料。结果 SFTS布尼亚病毒(SFTSV)感染机体可导致外周血白细胞、血小板减少,网织红细胞减低,并出现异型淋巴细胞,在疾病极期-晚期骨髓增生减低,造血细胞明显受抑,并出现较多噬血细胞。结论外周血和骨髓检测对SFTS的诊断、预后判断有一定的临床意义。