经会阴直肠腔内联合超声检查对肛瘘内外口及瘘管的诊断价值

目的探讨经会阴直肠腔内联合超声检查对肛瘘的诊断价值,提高临床对肛瘘内外口位置及主支瘘管走向的准确率。方法将120例肛瘘患者全部行经会阴超声、经直肠腔内超声检查,检测肛瘘内外口数目、位置及主支瘘管数,经会阴超声检查的为会阴组,经直肠腔内检查的为直肠腔内组,二者联合检查整合汇总的为联合组,以经验丰富的肛肠科医师行术前肛门指诊及外观体表检查,术中以肛瘘瘘管、内口、外口探查数目为标准,评判3组超声检查内外口、主瘘管及支瘘管数的准确率及各自优势。结果会阴组、直肠腔内组对主管道、支管道的检测率低于联合组(P<0.05),其中会阴组对肛瘘主管道的检测率低于直肠腔内组(P<0.05)。会阴组对内口的检测率明显低于联合组、直肠腔内组(P<0.05)。直肠腔内组对外口的检测率明显低于联合组、会阴组(P<0.05)。结论会阴直肠腔内联合超声探查,对肛瘘内外口、主支管的精准检测率优于单纯会阴超声及单纯腔内超声探查,对肛瘘内外口位置、瘘管数目及走向的精准评估有积极临床价值。

腹腔镜腹侧网状直肠固定术治疗女性直肠脱垂的术后功能评价

目的考察腹腔镜腹侧网状直肠固定术(LVMR)对女性直肠脱垂的相关功能的改善效果。方法选取2014年3月—2017年6月郴州市第一人民医院女性直肠脱垂患者47例,采用LVMR进行治疗。末次随访时对患者进行相关问卷调查及评分,包括Wexner大便失禁评分问卷、Longo ODS问卷及BBUSQ-22问卷,同时考察随访并发症与复发情况。结果术后整体Wexner大便失禁评分较术前降低(P<0.05);术后Longo ODS总分较术前降低(P<0.05),仅使用灌肠剂和栓剂评分差异无统计学意义(P>0.05);术后BBUSQ-22总分较术前降低(P<0.05),但个别评分项的差异无统计学意义(P>0.05);复发3例,均无明显并发症。结论采用LVMR治疗女性直肠脱垂可获得满意的术后功能,具体表现为大便失禁、阻塞性排便及肠道和膀胱功能等改善显著。

电针八髎穴对盆底失弛缓型便秘患者的生活质量及肛管动力学的影响

目的探讨电针刺激八髎穴对盆底失弛缓型便秘患者的生活质量及其肛管动力学相关指标的影响。方法将盆底失弛缓型便秘患者60例随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用电针八髎穴治疗,对照组采用生物反馈治疗。治疗3疗程后,采用便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评价两组患者的生活质量,比较两组患者的肛管动力学相关指标。结果与治疗前比较,治疗后两组患者的躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度评分及生活质量总分均明显下降(P<0.05),肛管动力学相关指标明显改善(P<0.05);治疗后,治疗组患者的生活质量及肛管动力学相关指标改善优于对照组(P<0.05)。结论电针刺激八髎穴治疗盆底失弛缓型便秘有利于改善患者的生活质量及肛管动力学,恢复肛门直肠的功能。

改良括约肌间瘘道结扎术治疗低位单纯肛瘘的疗效评价

目的研究改良括约肌间瘘道结扎术(LIFT)治疗低位单纯肛瘘的疗效和安全性。方法选取低位单纯肛瘘患者60例按照随机原则分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用改良LIFT术,对照组采用肛瘘切除术,观察两组术后痊愈率、总有效率、手术时间、伤口愈合时间、术后半年复发率、肛门括约肌功能及肛管静息压、直肠静息压和肛管最大收缩压等。结果痊愈率和术后半年复发率两组比较差异无统计学意义(P>0.05),手术时间治疗组长于对照组(P<0.05),伤口愈合时间治疗组短于对照组(P<0.05),肛门括约肌功能良好率治疗组高于对照组(P<0.05),治疗后两组肛管及直肠的静息压和肛管最大收缩压均改善(P<0.05),与对照组,治疗组改善程度更大(P<0.05)。结论改良LIFT术治疗低位单纯肛瘘的疗效满意、安全,伤口恢复快,能保护肛管功能。

从Wnt通路抑制因子表观遗传修饰调控研究重楼皂苷Ⅶ抗结直肠癌机制

目的从Wnt通路抑制因子表观遗传修饰调控研究重楼皂苷Ⅶ(PPLVⅡ)抗结直肠癌机制。方法实验分三组,空白对照组、结直肠癌模型组和PPLVII治疗组。采用TUNEL法检测小鼠的细胞凋亡情况,TOPglow/FOPglow TCF试剂盒用于检测Wnt信号传导途径活性,应用双抗体夹心法ELISA(sandwich ELISA)检测cleaved caspase-3、cleaved caspase-8、cleaved caspase-9、Bax、Bcl-2以及Cdk-4、Cdk-6、Cyclin D1和p21的表达,用免疫蛋白印迹检测细胞中的β-连环蛋白,实时荧光定量PCR检测干细胞相关基因OCT4、SOX2、c-Myc和TCF4的表达,检测lgG、β-catenin和H3k9Ac与MMP-9启动子的结合。结果 TUNEL免疫组织化学分析与对照组相比,PPLVII诱导肿瘤细胞凋亡;PPLVII治疗后cleaved-caspase-3、cleaved-caspase-8、cleaved-caspase-9和Bax表达增加,而Bcl-2则降低,差异有统计学意义(P <0.05);Cyclin D1、CDK-4、CDK-6表达下降,而p21表达上调,差异有统计学意义(P <0.01);PPLVII干预治疗后检测治疗组的TOP/FOP比率降低,差异有统计学意义(P <0.05);在PPLVII进行干预治疗后β-连环蛋白灰度值下降,差异有统计学意义(P <0.05);PPLVII进行干预治疗后OCT4、SOX2、c-Myc和TCF4相关基因的表达下调,差异有统计学意义(P <0.05)。结论重楼皂苷Ⅶ干预治疗通过降低Wnt通路抑制因子的表达对结直肠癌有一定的改善和治疗作用。

八髎穴联合长强穴电刺激治疗盆底失弛缓型便秘45例及对肛管直肠动力学的影响

目的:观察电刺激八髎穴联合长强穴对盆底失弛缓型便秘的临床疗效及其对肛管直肠动力学相关指标的影响。方法:将90例失弛缓型便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组各45例。治疗组采用八髎穴联合长强穴电刺激治疗,对照组采用生物反馈治疗,观察2组的综合疗效,治疗前后便秘临床各症状(排便困难、粪便性状、排便时间、腹胀、排便频率情况)及肛管直肠动力学各项指标。结果:总有效率治疗组为88.9%(40/45),对照组为71.1%(32/45),2组比较,差异有统计学意义(P <0.05);2组治疗后便秘临床各症状积分均较治疗前显著降低,肛管直肠动力学有所改善,且治疗组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:八髎穴联合长强穴电刺激治疗失弛缓型便秘疗效好,更有利于恢复肛门直肠功能,值得推广和应用。

PPH结合断桥缝合术一次性治疗环状混合痔80例临床观察

目的:探讨PPH结合断桥缝合术一次性治疗环状混合痔的疗效。方法:选取环状混合痔患者160例,随机分为治疗组和对照组,每组80例。治疗组采用PPH结合断桥缝合术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗。观察两组患者术后疗效、并发症情况,及住院时间、患者满意度、复发率等。结果:治疗组在综合疗效、术后并发症、住院时间、伤口愈合时间、术后肛门赘皮残留率、患者满意度、术后2年复发率方面均明显优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PPH结合断桥缝合术治疗环状混合痔具有传统方法无法比拟的优点,值得应用。