阿托伐他汀对心肌梗死后大鼠主动脉平滑肌NADPH氧化酶的影响

目的探讨心肌梗死后大鼠主动脉平滑肌NADPH氧化酶的变化及阿托伐他汀的干预作用。方法取雄性SD大鼠,通过是否结扎左前降支分为手术组和假手术组,手术组大鼠于术后第二天随机给予阿托伐他汀[10mg/(kg.d)](心梗干预组)或等体积生理盐水(心梗组)灌胃共5周,第6周处死大鼠取胸主动脉平滑肌,采用WST-1法及RT-PCR法分别测定平滑肌超氧阴离子(O2-)浓度及Nox1 mRNA和Nox4 mRNA表达,并探讨其相关性。结果心梗组O2-浓度、Nox1 mRNA及Nox4 mRNA表达高于假手术组(P<0.01)和心梗干预组(P<0.05)。O2-浓度分别与Nox1 mRNA及Nox4 mRNA表达呈正相关(r=0.53,P<0.05;r=0.56,P<0.05)。结论心梗后大鼠平滑肌NADPH氧化酶系统被激活,阿托伐他汀通过降低Nox1 mRNA及Nox4 mRNA表达而减少O2-产生。

替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后炎症因子及预后的影响

目的探讨替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后炎症因子及预后的影响。方法选取2016年9月至2018年9月于邢台市中心医院心内科就诊的127例急性STEMI患者作为研究对象,均行PCI治疗,根据治疗方案不同分为对照组(61例)和观察组(66例)。其中,对照组于PCI术前给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg口服,观察组给予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg口服;PCI术后,在常规抗凝、抗血小板、抗缺血、二级预防等治疗的基础上,对照组给予氯吡格雷75 mg口服,每日1次,观察组给予替格瑞洛90 mg口服,每日2次,疗程均为30 d。观察并比较两组患者的炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(Lp-PLA_(2))和可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)]、心肌酶[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)]水平变化,及缺血事件、出血事件和不良反应发生情况。结果hs-CRP、IL-6、Lp-PLA_(2)及sCD40L水平组间、时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间与时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01);术后不同时点间两组的hs-CRP、IL-6、Lp-PLA_(2)及sCD40L水平均先升高后降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。CK、CK-MB、cTnI水平组间、时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间与时点间存在交互作用(P<0.05);术后24 h观察组的CK、CK-MB、cTnI水平低于对照组(P<0.05),术后7 d观察组的cTnI水平低于对照组(P<0.05)。观察组的缺血事件发生率低于对照组[1.6%(1/64)比10.0%(6/60)](χ^(2)=4.139,P=0.042),两组的出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组有2例患者应用替格瑞洛后出现轻微气促伴胸闷,经对症处理后缓解,两组均无其他不良反应。结论与氯吡格雷相比,急性STEMI患者PCI术后应用替格瑞洛具有更强的抗炎症作用,且缺血事件发生率降低。

芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察

目的探讨芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果。方法将90例缺血性心肌病心力衰竭患者随机平均分为2组,2组均给予基础治疗,在此基础上,对照组给予曲美他嗪治疗,研究组在对照组治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗,观察2组临床疗效,比较治疗前后心功能指标及神经内分泌因子c Tn I、NTpro BNP、hs-CRP水平变化情况。结果治疗3个月后研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后左室重构指标LVESV、LVEDV、LVEF、LVESP、LVEDD及c Tn I、NT-pro BNP、hs-CRP均较治疗前明显改善(P均<0.05),且研究组改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。结论芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭能够有效改善心力衰竭症状,逆转左心室重构并减少神经内分泌因子,具有良好的临床效果。

通心络胶囊联合西药治疗急性心肌梗死患者的疗效及对炎性因子的影响

目的:探讨通心络胶囊联合西药治疗急性心肌梗死患者的疗效及对患者炎性因子的影响。方法:选取2015年3月至2017年3月邢台市第三医院收治的急性心肌梗死患者94例,随机分为观察组与对照组,各47例。对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上结合通心络胶囊治疗。2组疗程均为14 d。比较2组治疗疗效,治疗前后心功能、炎性因子和心肌酶变化。结果:观察组总有效率(91.49%)高于对照组(72.34%)(P<0.05)。2组治疗后每搏心输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)增加而左心室收缩末期容积(LVEDV)降低(P<0.05);观察组治疗后SV、LVEF高于对照组而LVEDV低于对照组(P<0.05)。2组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)降低(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、CRP和IL-6低于对照组(P<0.05)。2组治疗后肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)降低(P<0.05);观察组治疗后c Tn I、CK和CK-MB低于对照组(P<0.05)。结论:通心络胶囊联合西药治疗急性心肌梗死患者疗效显著,且可改善患者心功能、炎性反应和心肌酶。

替格瑞洛联合阿托伐他汀钙片对冠心病患者的疗效观察

目的比较替格瑞洛联合阿托伐他汀钙片对冠心病患者的疗效。方法将调查对象随机分成两组,试验组(替格瑞洛用药+阿托伐他汀用药,110例)和对照组(氯吡格雷用药+阿托伐他汀用药,110例)。结果试验组患者的总体有效率(84.3%)高于对照组(62.7%)(P<0.001)。替格瑞洛组患者的不良心脏事件发生率(1.8%)低于氯吡格雷组(14.5%)(χ~2=11.86,P=0.001)。但是替格瑞洛组患者的呼吸困难发生率(7.5%)高于氯吡格雷组(0.9%)(χ~2=5.68,P=0.017),两组的出血发生率之间差异没有统计学意义(χ~2=0.31,P=0.581)。两组患者用药后血脂情况均得到改善(P均<0.05)。结论替格瑞洛改善心绞痛情况的总体有效率优于氯吡格雷组,不良心脏事件发生率低,出血发生率和改善血脂没有差异,但呼吸困难的发生率高于氯吡格雷组。

替格瑞洛与比伐卢定治疗高龄不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的观察替格瑞洛联合比伐卢定治疗高龄不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2015年10月—2017年1月邢台市第三医院心内科收治的行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的高龄不稳定型心绞痛病人100例,随机分为对照组和试验组,各50例。试验组给予比伐卢定联合替格瑞洛治疗,对照组给予肝素联合氯吡格雷治疗。比较两组PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、无复流发生率,记录住院期间和术后1个月主要不良心血管事件、出血事件等。结果与对照组比较,试验组TIMI 3级高于对照组,无复流比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组主要不良心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(4.00%与18.00%,P=0.03)。结论应用替格瑞洛联合伐卢定治疗高龄不稳定型心绞痛,可改善病人心肌灌注,降低再发心绞痛发生率,有效降低近期心血管不良事件发生率。

环磷腺苷葡胺结合磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者的效果及对CPP、sNEP表达的影响

目的研究环磷腺苷葡胺结合磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者的疗效及对血清和肽素(copeptin,CPP)、脑啡肽酶(neprilysin,NEP)表达的影响。方法选取我院收治的急性心肌梗死伴心力衰竭患者134例,按照数字随机表法分为对照组(67例)和观察组(67例),均接受常规治疗,其中对照组采用环磷腺苷葡胺治疗,观察组采用环磷腺苷葡胺结合磷酸肌酸钠治疗。比较两组的疗效,以及心功能、冠状动脉血流动力学以及血清CPP、NEP的变化,并统计随访1个月期间主要不良心血管事件情况。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。2组经治疗后冠状动脉血流动力学指标均增加,治疗后观察组收缩期峰流速、左前降支的舒张期峰流速、时间速度积分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均降低,而左心室射血分数明显增加,其中观察组治疗后各指标水平优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清CPP、NEP均降低,其中观察组治疗后各指标均低于对照组(P<0.05)。随访1个月,主要不良心血管事件主要为心绞痛、心肌梗死以及再发心力衰竭,其中观察组主要不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论环磷腺苷葡胺结合磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死伴心力衰竭疗效显著,可降低血清CPP、NEP水平,改善冠状动脉血流动力学状态以及心功能,降低主要不良心血管事件风险,安全性较好。

瑞舒伐他汀钙对急性前壁心肌梗死急诊PCI病人hs-CRP、P选择素、TNF-α的影响

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀钙对急性前壁心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后的影响。方法 90例急性前壁心肌梗死病人急诊PCI后随机分为A组、B组和C组。A组仅给予PCI治疗,B组在PCI治疗同时给予常规剂量瑞舒伐他汀钙治疗,C组在PCI治疗同时给予大剂量瑞舒伐他汀钙治疗。比较3组治疗前后血脂、心肌功能、炎性因子改善情况。结果 B组、C组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平显著低于治疗前,C组下降程度大于B组(P<0.05);B组、C组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于治疗前(P<0.05)。3组治疗后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血小板平均体积(MPV)、肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)水平,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、P选择素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量显著低于治疗前(P<0.05);C组治疗后CK-MB、MPV、c TnⅠ水平,hs-CRP、P选择素、TNF-α含量显著低于A组、B组(P<0.05);B组治疗后CK-MB、MPV、c TnⅠ水平,hs-CRP、P选择素、TNF-α含量显著低于A组(P<0.05)。结论采用大剂量瑞舒伐他汀钙治疗急性前壁心肌梗死病人急诊PCI后,可显著改善血脂水平,改善心肌损伤,降低炎症反应。

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察及临床评估

目的：观察曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床治疗效果。方法：选择2014年6月～2016年6月笔者所在医院收治的64例冠心病心力衰竭患者临床资料进行研究，根据随机数字法将64例患者分成对照组与观察组，分别应用阿司匹林与曲美他嗪口服，比较两组治疗效果。结果：观察组的左室射血分数改善情况、治疗总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效理想，可以提高治疗效果，改善左室射血分数，是临床治疗的重要药物。

血小板活化与炎症反应在高血压患者中的改变及其相关性研究

目的 探讨高血压患者血小板活化与炎症反应的改变及其相关性.方法 选择61例原发性高血压患者（高血压组）和64例阵发性室上性心动过速患者（对照组）,测定其血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及平均血小板体积.结果 高血压组患者血清hs-CRP浓度[（3.51±1.95）mg/L]明显高于对照组[（1.15±0.77）mg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）,平均血小板体积大于对照组[分别为（11.19±2.18）fl与（9.20±2.31）fl],差异有统计学意义（P＜0.05）,两者之间呈线性相关（r=0.452,P=0.003）.结论 高血压患者存在炎症反应及血小板活化,作为炎症反应及血小板活化的两个观察指标,两者相互作用具有相关性,与高血压的发生发展有密切关系.

冠心病患者血清前白蛋白及胆红素的临床意义

目的探讨冠心病患者血清前白蛋白（PAB）和胆红素水平变化及其临床意义。方法选取住院冠心病患者234例（冠心病组），其中稳定型心绞痛（SAP）80例，不稳定型心绞痛（UAP）84例，急性心肌梗死（AMI）70例；另选取同期住院的阵发性室上性心动过速患者77例作为对照组，分别测定血清PAB和胆红素水平并进行对比分析。结果冠心病组血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）及间接胆红素（IBIL）水平分别为（11．8土6．1）、（4．8±1．0）和（7．7±2．7）μmol／L，均显著低于对照组[分别为（14．6±5．6）、（6．2±1.3）和（9．5±6．1）μmol／L]（P〈0．05）。在冠心病组中，TBIL、DBIL、IBIL水平从SAP、UAP到AMI逐渐降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）。冠心病组血清PAB水平显著低于对照组[（205．55±5．68）mg／L比（229．78±9．62）mg／L]（P〈0．05），在冠心病组中，SAP、UAP、AMI患者血清PAB水平分别为（215．73±7．98）、（214．12±3．79）和（195．75±7．07）mg／L，随病情逐渐加重，血清PAB水平逐渐降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清PAB和胆红素水平与冠心病患者的发生及其严重程度有关，在一定程度上可作为临床监测冠心病发病及严重程度的重要生化指标。

基于P38 MAPK信号通路探讨达格列净对老年2型糖尿病伴慢性心力衰竭患者心功能、主要心血管不良事件发生风险的影响

目的 探讨达格列净治疗老年T2DM伴慢性心力衰竭(CHF)患者的效果,以及对P38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、心功能、主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法 选取2019年3月至2020年10月于我院内分泌科收治的128例老年T2DM伴CHF患者,随机分为达格列净组(Dag)和对照组(Con),每组各64例。Con组采用常规抗CHF及降糖治疗,Dag组在Con组基础上服用达格列净。比较各组疗效及对P38 MAPK信号通路、心功能、血糖水平等的影响。结果Dag组治疗有效率高于Con组(93.75%vs 81.25%,P<0.05)。Dag组治疗后FPG、1 h PG、2 hPG、P38 MAPK信号通路相关蛋白p-ERK、p-P38及p-JNK水平均低于Con组(P<0.05),心功能指标(左室射血分数、左室舒张末内径、舒张期室间隔厚度)改善优于Con组(P<0.05)。Dag组MACE发生率低于Con组(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达格列净治疗T2DM伴CHF效果显著,可有效改善患者心功能,降低MACE风险,其作用机制可能与抑制p38 MAPK信号通路有关。