公立医院薪酬制度改革及执行效果研究——基于米特-霍恩政策执行系统模型

基于米特-霍恩政策执行系统模型,分析我国公立医院薪酬制度改革的实际效果,并探究在执行过程中存在的问题。研究发现,政策目标存在执行偏差、政策执行资源不足、组织沟通渠道受阻、政策执行机构权限和公信力较低、政策执行者之间存在价值矛盾、社会政治经济环境存在制度惯性等不利因素,以及各因素之间相互作用导致薪酬制度改革推进困难。未来应从提升政策可操作性、拓宽政策资源渠道、建立信息交流平台、解决宏观和微观层面的价值倾向矛盾、构建适应政治经济环境的薪酬体系等方面,深化公立医院薪酬制度改革。

政策工具视角下我国公立医院薪酬政策文本分析

目的:通过对公立医院薪酬政策文本进行政策工具的量化分析,揭示我国公立医院薪酬政策变迁的阶段性特点及政策工具使用情况,为进一步完善我国公立医院薪酬政策体系提供建议。方法:通过内容分析法,构建“工具(X维度)—阶段(Y维度)”二维政策工具分析框架,分析我国公立医院薪酬政策工具使用情况。结果:从Y维度来看,在不同阶段我国公立医院薪酬政策工具的选择与运用呈现出差异性、多元化的特点。但从X维度来看,我国公立医院薪酬政策工具发展速度不均衡,组合结构不良;局部政策子工具缺失严重,未形成功能互补。在此基础上提出政策建议:应优化多种政策工具组合,创新需求型政策工具手段,补齐供给型政策工具短板。

基于TGR5/cAMP/PKA信号通路探讨疏肝、健脾疗法对肝损伤大鼠的作用及机制

目的 探讨疏肝疗法与健脾疗法对肝郁叠加肝损伤大鼠的作用及机制。方法 将30只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、双环醇组、四逆散组、六君子汤组,每组6只。除正常组外,其余组大鼠均采用束缚叠加四氯化碳橄榄油溶液皮下注射的方法制备肝郁叠加肝损伤模型,造模同时模型组给予去离子水灌胃,双环醇组给予0.2 g/kg双环醇灌胃,四逆散组给予4.32 g/kg四逆散灌胃,六君子汤组给予六君子汤9.26 g/kg灌胃,连续灌胃42 d。末次灌胃结束后,全自动生化分析仪检测血清肝功能生化指标[碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)]水平,RT-PCR法检测肝脏组织中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、环磷酸腺苷(cAMP)、蛋白激酶A(PKA)mRNA表达情况,免疫组化法检测肝脏、结肠组织中G蛋白偶联受体5(TGR5)阳性表达情况,AB-PAS染色观察结肠组织中杯状细胞数量。结果 与正常组比较,模型组血清ALP、ALT、AST、TBil、DBil水平和肝脏组织中IL-6 mRNA相对表达量、结肠组织中TGR5阳性表达平均光密度值均明显升高(P均<0.05),肝脏组织中cAMP、PKA mRNA相对表达量和肝脏组织中TGR5阳性表达平均光密度值均明显降低(P均<0.05),结肠组织中杯状细胞数量明显减少(P<0.05);与模型组比较,双环醇组、四逆散组血清ALP、ALT、AST、TBil、DBil水平及六君子汤组血清ALP、ALT、TBil、DBil水平,双环醇组、四逆散组肝脏组织中TNF-α、IL-6 mRNA相对表达量和各药物组结肠组织中TGR5阳性表达平均光密度值均明显降低(P均<0.05),四逆散组肝脏组织中cAMP、PKA mRNA相对表达量和双环醇组PKA mRNA相对表达量、六君子汤组cAMP mRNA相对表达量、各药物组肝脏组织中TGR5阳性表达平均光密度值均明显升高(P均<0.05),各药物组杯状细胞数量均明显增多(P均<0.05);与六君子汤组比较,四逆散组TNF-α、IL-6 mRNA相对表达量均更低(P均<0.05),PKA mRNA相对表达量明显更高(P<0.05)。结论 四逆散疏肝可能通过激活TGR5/cAMP/PKA信号通路,上调肝脏中cAMP、PKA、TGR5表达,下调肝脏中炎症因子表达,从而改善肝郁叠加肝损伤大鼠的肝功能。

城市公共资源与人口分布的空间适配性分析——以深圳市为例

基于新数据环境支持,运用核密度估计、最近邻分析、多距离空间聚类、协同区位商和两步移动搜索等多种空间量化法,从适应性和匹配关系两个方面分析深圳市城市公共资源与人口分布的空间适配性。结果表明:1)不同城市公共资源与人口分布的空间适应性具有明显的相似性,表现为空间形态、分布模式和邻近效应相似;2)城市公共资源与人口分布的空间匹配关系存在差异,城市公共资源与人口密度的非匹配特征说明城市公共资源供需关系存在“失配”和“错位”现象。最后,针对资源要素的空间适配性问题,从城市和社区两种尺度提出针对公园绿地、教育机构和健康医疗等3类公共资源的优化建议。

景观生态视角下草地生态质量的空间差异及其影响因素——以内蒙古四子王旗为例

科学评价北方荒漠草原的生态质量,有助于草地景观的生态修复与荒漠化防治。以内蒙古四子王旗为例,采用景观生态视角,通过构建生态质量评价体系,结合综合指数法和自然间断法,对研究区内130个行政村域的草地生态质量进行综合评价及类别划定;通过引入地理加权回归模型并对比最小二乘回归模型,评估外源压力对草地生态质量的影响。结果表明:(1)2016年四子王旗村域草地生态质量的指数变化幅度为0.003-0.765,呈现出北高南低的区域差异;在空间分布上,高高集聚、低低集聚和低高集聚的空间特征反映出村域草地生态质量的非均衡特征及空间依赖;(2)对比模型估计参数,地理加权回归模型具有解释草地生态质量空间异质性和处理数据非平稳性的优势,预测精度优于最小二乘回归模型;(3)6种变量对草地生态质量的回归系数表明,经济压力和环境压力的影响效应明显高于人口压力和资源压力。与草地生态质量变化呈正相关的因素依次为:生态用地比、人均耕地面积和草地载畜量,而与至城镇中心距离、劳动人口比和人均GDP则依次呈现出负相关关系。研究结果可为草地生态保护与治理提供参考。

基于结构突变的农牧交错带草地生态足迹演变阶段分析

为准确判定草原生态与经济发展之间的互动关系,科学划分草地生态足迹演变的时间节点,本文以内蒙古典型农牧交错带四子王旗为研究对象,采用1987—2016 年草地生态足迹和人均GDP 的时间序列,基于BP 结构突变协整检验对该区域的草地消耗与经济增长展开分析。结果表明:不考虑结构突变的协整检验,对草原生态保护政策下的四子王旗并不适合;而结构突变的协整检验能良好地反映长时期农牧交错带资源与经济的结构性变化,体现资源消耗与经济增长的动态均衡,并呈现出资源消耗到经济增长的单向因果关系。研究区草地生态足迹的演变可划分为3 个阶段:低度协同阶段(1987—2002 年)、政策驱动阶段(2002—2009 年)和快速发展阶段(2009—2016 年)。不同阶段,草地生态足迹的短期波动(-2.289、-1.082 和0.495)趋于平缓,长期均衡系数(0.292%、0.728%和1.355%)逐步提升,表明生态保护政策有助于草地资源利用效率的提升。该结果不仅有益于协调区域经济发展与草地资源利用,也为农牧交错带科学编制草地生态保护规划提供一定的参考。

《神农本草经》治“湿”药物探析

围绕《神农本草经》中52味治"湿"药物,对其上、中、下三品,四气五味属性,应用规律及古今应用异同进行探讨,发现治"湿"药物以上品、中品居多,药性以辛温、苦平、苦寒、甘寒为多见,大多药物在治疗过程中可兼治疗与风邪、寒邪侵袭人体相关的症状。多数药物均可治疗湿痹,其主治病症多与体表、关节症状有关。上述治"湿"药物中,现代仍沿用于治"湿"的药物有29种,以化湿药、温里药居多。挖掘《神农本草经》治"湿"药物应用规律,可为后世医家对湿病"病脉证治"规律的探索提供有益的思路。

高度城市化地区建设用地扩展及其驱动力分析——以深圳市为例

基于年度土地利用变更调查数据,通过分析城市建设用地的时空变化、扩展强度和景观格局,探究深圳市1996―2016年城市建设用地扩展过程及其特征,揭示高度城市化地区城市建设用地扩展的空间分异,并采用回归分析模型,探讨社会经济因素对建设用地扩展的驱动机制,得到如下结果:1)深圳市建设用地扩展呈持续增长趋势,新增建设用地扩展模式差异显著,福田区和罗湖区以内部填充为主,南山区和宝安区以外部扩展为主;2)不同区域的建设用地扩展强度与景观格局指数的差异变化表明,建设用地空间扩展正从无序、同质化、低效蔓延,逐步向有序、异质化、高效利用转变;3)社会经济因素与建设用地扩展均显著正相关,常住人口的回归系数最大(0.578),固定资产投资额的回归系数最小(0.000),皮尔森相关性排序为常住人口>产业结构>GDP>固定资产投资额,说明人口对于建设用地扩展起决定性作用,固定资产投资体现为连接功能。

基于生态系统服务的城市生态管理分区——以深圳市为例

生态系统服务是人类赖以生存和发展的基础,开展城市生态系统服务评估并对生态管理单元实行分区管控有助于人居环境的改善。针对高度城市化地区生态系统服务的功能特征,采用生态系统服务价值当量测算不同用地类型的生态系统服务价值。研究从生态功能和经济功能2个方面构建生态系统服务指标体系,对2017年深圳市666个社区单元的生态系统服务价值进行评估;运用空间自相关分析方法,依据局部空间自相关的集聚特征叠加产生的组合类型,划分不同社区生态管理单元,并提出生态分区管控策略。研究结果表明:(1)生态系统服务价值评估便于高度城市化地区城市生态系统服务功能的整体评价。(2)2017年深圳市生态系统服务价值空间差异明显,呈现东部高、中西部低的空间格局。深圳市生态系统服务总价值约583.96亿元,最高值为大鹏新区的160.25亿元,最低值为福田区的13.24亿元。(3)将深圳市666个社区单元划分为4类城市生态管理分区,并采用差异化的分区管控措施,表明有效的城市生态管理分区能够兼顾各项生态系统服务功能并实现功能效益的最优化。该研究结果可为区域生态系统服务精细化管理和生态治理差异化管控提供借鉴。

基于AHP-TOPSIS模型的建设用地利用强度评价及灰色关联分析:以内蒙古为例

基于AHP-TOPSIS模型,从投入产出、社会服务和利用布局3个方面选取了19项指标因素构建了建设用地利用强度评价系统,评估了内蒙古2001—2015年建设用地利用强度,并采用灰色关联分析法对影响建设用地利用强度的重点因素进行分析.研究结果表明:内蒙古建设用地利用强度呈现出V型的变化趋势;投入产出、社会服务和利用布局3个子系统均存在明显的阶段性特征;灰色关联分析表明投入产出和利用布局2个子系统与综合强度关联性较高.该研究结论有助于丰富建设用地利用强度研究的深度和内涵,为内蒙古建设用地利用集约高效发展提供理论参考.

档案信息化建设探究

本文论述了档案信息化的重要性和紧迫性,档案信息化建设中存在的问题。并对如何推进档案信息化建设进行了探讨。

“道教祖庭”大上清宫遗址:规模相当于故宫的一半

龙虎山,位于江西省鹰潭市西南20公里处。有道教祖庭之称。东汉中叶，正一道创始人张道陵曾在此炼丹，传说丹成而龙虎现,山因得名。

室内环境颜色对儿童心理影响

儿童成长的每个阶段都是不可逆的生理成长周期，一个合理健康的家居环境对孩子的生理和心理都有很大的积极影响。本文以色彩为切入口，为儿童打造更为自由健康的家居环境。

网红经济下对创业模式选择倾向的影响

创业是经济上升的关键促进力之一,伴随互联网的快速发展,商业形式持续创新、电子上午不断上升,在这种大环境下,对互联网青年创业形式的探究显得特别紧急和必需。所以,我们挑选目前热点群体"网红"作为探究对象,经过探究其发展形势和发展状况,同时综合对其他青年互联网创业形式的简单分析,还有在创业形式、营销手段、人力资源等多层面给互联网青年创业人员带来借鉴,给国家有关政策和法律法规的优化带来意见。

地下管线工程档案管理工作的创新分析

在城市的建设发展中,地下管线的管理工作非常重要,其档案管理也是必要选择。但是目前我国对于地下管线的档案管理工作仍然存在着问题,需要用创新性的思维去建设地下管线工程管理档案,从而积极地推动档案管理工作的顺利进行,积极地推动城市建设的科学化管理与发展。

水中痕量有机污染物的新型POCIS采样技术研究

极性有机物一体化采样器(POCIS)是一种富集检测水体中极性有机化合物的被动采样技术,能够比较客观地反映某段时间内水体中污染物的时间加权平均浓度。该研究利用多壁碳纳米管(MWCNT)作为POCIS采样器的吸附材料,探讨了不同水环境条件下MWCNT-POCIS采样器对6种典型抗生素采样速率(RS)的影响。结果表明:水流流速是影响RS的主要因素,盐度和溶解性有机质对RS影响不显著。将MWCNT-POCIS采样器应用于水体中抗生素浓度的监测,并与传统的主动采样方法进行对比,发现MWCNTPOCIS采样器测定的抗生素浓度与主动采样测定的浓度基本一致。

2020年：我国外贸外资仍保持强劲韧性

2020年,随着《外商投资法》及其实施条例配套实施,一系列政策措施将推动我国对外开放向更高层次迈进。“2019年以来,面对国内外风险挑战明显上升的复杂局面,我国商务运行总体平稳,主要指标稳中向好,高质量发展取得新成效。”商务部部长钟山在日前召开的全国商务工作会议中如是说。“2019年以来,中国稳外贸、稳外资成效明显好于预期。”商务部副部长、国际贸易谈判副代表俞建华曾表示,2019年前11个月,中国货物贸易进出口总值28.5万亿元人民币,实现稳中提质,国际市场布局、商品结构持续优化,利用外资保持稳中有进态势,高新技术产业比重进一步提高,自贸试验区和自由贸易港建设积极推进。

试论城建档案管理信息化建设的必要性

随着信息技术的迅猛发展,我们加快了进入大数据时代的进程,也深切感受到数字时代为人们生活和工作带来的方便与快捷.近年来,各行各业都在加快融入信息化的步伐,随着全国各地城市建设的迅速发展,生态城市建设、宜居城市建设、数字城市建设的实施,也使城建档案事业的生存和发展发生了巨大变化.作为城建档案部门,如何应对数字时代的挑战,使档案管理跟上时代的步伐,已是城建档案馆和城建档案工作者必须要面对的问题,加快城建档案信息化、数字化建设已势在必行.

《金匮要略》“当先实脾”对肝损伤大鼠肝细胞凋亡的干预作用

目的寻求“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的生物学依据;探讨其对肝郁叠加慢性肝损伤大鼠模型肝细胞凋亡的影响。方法将48只大鼠采用随机数字表法分为6组,分别为正常组、模型组、双环醇组、柴芍六君子汤甲组、柴芍六君子汤乙组、柴芍六君子汤丙组,每组8只。模型组及各给药组采用束缚法叠加四氯化碳皮下注射法造模(5 mL/kg,体重,2次/7天),同时灌胃给药,连续42天。于光镜下观察肝组织病理切片;采用全自动生化分析仪检测血清肝功能生化指标;采用比色法检测5h-尿木糖排泄率;采用TUNEL法检测肝细胞凋亡指数(apoptotic index,AI);采用RT-PCR法及Western blot法分别检测肝组织B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白(Bcl-2-associated X protein,Bax)、B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)基因及蛋白的表达。结果模型大鼠血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)显著升高,白蛋白(albumin,ALB)显著降低,肝组织存在较严重病理损伤;模型大鼠AI、Bax及Bax/Bcl-2均显著高于正常组,Bcl-2及5h-尿木糖排泄率对比正常组显著降低,“知肝传脾”有其生物学依据且与肝细胞凋亡相关。各干预方式均可不同程度减轻模型大鼠上述指标变化。“当先实脾”之柴芍六君子汤丙组对该模型各指标的调节作用优于其它干预方式。结论“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”有其生物学依据,肝细胞凋亡为“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的生物学机制之一。

“当先实脾”治法对慢性肝损伤模型大鼠脑肠肽的影响

目的探讨“当先实脾”治法对肝郁叠加慢性肝损伤大鼠模型脑肠肽的影响。方法采用随机数字表法将36只清洁级雄性SD大鼠分为正常组、模型组、双环醇组、疏肝健脾组、当先治肝组、当先实脾组,每组6只。除正常组外,其余组均采用慢性束缚和皮下注射四氯化碳的方法建立肝郁叠加慢性肝损伤模型。造模同时,双环醇组给予双环醇灌胃42 d,疏肝健脾组给予柴芍六君子汤灌胃42 d,当先治肝组给予四逆散灌胃21 d+柴芍六君子汤灌胃21 d,当先实脾组给予六君子汤灌胃21 d+柴芍六君子汤灌胃21d,正常组和模型组给予等容量蒸馏水灌胃42 d。观察各组大鼠实验过程中一般状态,实验结束后测定各组大鼠血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、二胺氧化酶(DAO)、胃泌素(GAS)、P物质(SP)水平。取肝组织,HE染色观察肝组织病理变化,RT-PCR法检测大鼠结肠和下丘脑中血管活性肠肽(VIP)、胃饥饿素(Ghrelin)mRNA表达情况。结果与正常组比较,模型组大鼠血清ALT、AST、TBil、DAO水平和结肠、下丘脑中VIP mRNA表达量均明显升高(P均<0.05),血清GAS、SP水平和结肠、下丘脑中Ghrelin mRNA表达量均明显降低(P均<0.05)。与模型组比较,双环醇组、当先实脾组大鼠血清ALT、AST、TBil、DAO水平和结肠、下丘脑中VIP mRNA表达量均明显降低(P均<0.05),血清GAS、SP水平和结肠、下丘脑中Ghrelin mRNA表达量均明显升高(P均<0.05)。结论“当先实脾”治法可明显改善肝郁叠加慢性肝损伤,机制可能与调节脑肠肽表达有关。