麻醉和手术导致老年小鼠脑内能量代谢紊乱与m TOR信号通路的关系

目的评价麻醉和手术导致老年小鼠脑内能量代谢紊乱与雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路的关系。方法选取健康雄性C57BL/6小鼠64只,18月龄,随机分为两组(n=32):对照组(C组)和麻醉手术组(A/S组)。于术后第3天进行Morris水迷宫测试;于术后第1和第3天时取海马组织,采用Western blot法检测GLUT1、mTOR和磷酸化m TOR(p-mTOR)的水平,计算p-mTOR/mTOR比值;采用ATP试剂盒检测海马ATP浓度;于术后第1天和第3天时取脑组织进行切片、免疫荧光染色,观察海马GLUT1和p-mTOR表达情况。结果两组小鼠潜伏期随时间变化呈降低趋势,其中A/S组小鼠在术后第6天潜伏期高于C组(P<0.01),两组小鼠潜伏期不存在时间和组间的交互作用(P>0.05)。术后第7天A/S组穿越平台次数和平台象限游泳时间均低于C组(P<0.01)。与C组比较,A/S组术后1、3 d时海马GLUT1表达减弱,p-mTOR表达增强(P<0.01)。与C组比较,A/S组术后1、3 d时海马GLUT1水平降低,p-mTOR/mTOR比值升高(P<0.01)。A/S组术后1 d和3 d时海马ATP水平低于C组(P<0.01)。结论麻醉手术导致老年小鼠脑内能量代谢紊乱的机制可能与mTOR信号通路活化有关。

线下模拟联合线上教育的早期运动对妇科腔镜手术二氧化碳气腹后遗效应的影响

目的探讨线下模拟联合线上教育的早期运动疗法对妇科腹腔镜手术二氧化碳气腹后遗效应的影响。方法将124例择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者按时间段分为对照组和观察组各62例。对照组采用常规沟通宣教早期运动,按“理论讲解-模拟示教-对照练习”的模式进行;观察组采用线下模拟联合线上教育的早期运动,即按CICARE沟通模式建立腹腔镜手术早期运动的沟通服务流程,同时依托“互联网+”教育行早期运动疗法。记录术后患者对运动疗法的依从情况,肩痛、腹胀发生情况等。结果观察组术后不同时间运动疗法依从性显著优于对照组,肩痛、腹胀程度及术后48 h内肩痛、腹胀发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组术后首次排气、排便、下床时间显著短于对照组(均P<0.01)。结论线下模拟联合线上教育的早期运动可提高患者对运动疗法的依从性,降低二氧化碳气腹后遗效应的发生率,促进术后快速康复。

地尔硫■对氯胺酮镇痛效应的影响

目的观察地尔硫[艹卓]对氯胺酮镇痛效应的影响。方法将64只昆明种小鼠随机分成4组(n = 16):生理盐水(normal saline,NS)组、氯胺酮(ketamine,K)组、地尔硫[艹卓](diltiazem,D)组和地尔硫[艹卓]+氯胺酮(diltiazem+ ketamine,D + K)组,均以腹腔注射给药。给药15 min后进行热板法疼痛实验和扭体法疼痛实验,测定各组小鼠热剌激缩足反射潜伏期(paw withdrawal thermal latency,PWTL)和15 min内扭体次数。结果与NS组相比,K组和D+K小鼠在给药后第15、25、35、45、55min的PWTL明显延长(P < 0. 05);扭体次数明显减少(P<0.05) 0与K组相比,D+K组小鼠在给药后第25.35,55 min的PWTL明显延长(P < 0.05);扭体次数明显减少(P< 0.05).结论地尔硫[艹卓]可显著增强氯胺酮的镇痛效应。

罗库溴铵深度肌松低气腹压联合早期运动疗法减轻妇科腹腔镜气腹后遗效应

目的探讨罗库溴铵深度肌松联合早期运动疗法对妇科腹腔镜手术CO_(2)气腹后遗效应的影响。方法选择择期全麻下妇科腹腔镜手术患者70例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,各35例。对照组采用术中罗库溴铵中度肌松联合术后常规护理干预,干预组采用术中罗库溴铵深度肌松联合术后早期运动疗法。记录两组患者术后6 h、24 h、36 h和48 h肩痛疼痛视觉模拟评分(VAS),48 h内肩部疼痛、腹胀、恶心呕吐和低氧血症的发生情况,恢复指数、四个成串刺激(TOF)比值恢复至0.7和0.9的时间,评价手术医生对手术条件的满意度。结果干预组术后6 h、24 h、36 h的肩痛VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(Z分别=-3.43、-2.98、-2.44,P均<0.05);干预组术后48 h内肩部疼痛、腹胀和恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=4.79、4.77、4.16,P均<0.05),两组患者术后48 h内低氧血症比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.39,P>0.05);干预组患者恢复指数、TOF比值恢复至0.7和0.9的时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(t分别=13.06、17.28、19.51,P均<0.05);两组手术医生对手术条件的满意度比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.09,P>0.05)。结论罗库溴铵深度肌松联合术后早期运动疗法可以降低妇科腹腔镜手术CO_(2)气腹后遗效应的发生,但是会延长肌松恢复时间。