高渗复合液在创伤性休克患者复苏早期的应用

创伤性休克早期尤其是有活动出血者救治时宜实行限制性液体复苏这一观点被越来越多的临床医生接受。然而,采用何种复苏液实现限制性液体复苏效果更佳,各方观点仍有分歧。本研究采用高渗盐/胶体复合液和等渗盐/胶体复合液两种液体对创伤性休克进行复苏,对比观察各自疗效。

急性有机磷农药中毒患者血清及全血胆碱酯酶的相关性研究

目的探讨急性有机磷农药中毒患者血清及全血胆碱酯酶的相关性。方法选择该院收治的有机磷农药中毒患者79例作为观察组,另选取40例健康老年体检者作为对照组。79例患者均使用复能剂治疗,维持生命体征平稳。抽取患者入院8h以内及第2、3、4、5、6、7、8天和出院前1d同时段的外周血检测血清丁酰胆碱酯酶(BuChE)和全血乙酰胆碱酯酶(AChE)活力,同时进行中毒指数评估。结果对照组的BuChE活性明显高于轻、中、重度有机磷中毒患者(F=249.41,P<0.01)。轻、中度有机磷中毒患者入院第5天,中毒指数、血清BuChE、全血AChE活力3项指标改善明显,相关性分析显示中毒指数和全血AChE呈负相关(r=-0.95、-0.89,P<0.01);中毒指数和血清BuChE呈负相关(r=-0.92、-0.90,P<0.01);血清BuChE和全血AChE呈正相关(r=0.87、0.91,P<0.01)。重度有机磷中毒患者入院后第8天,3项指标改善明显,相关性分析显示中毒指数和全血AChE呈负相关(r=-0.91,P<0.01);与血清BuChE呈负相关(r=-0.91,P<0.01);血清BuChE和全血AChE呈正相关(r=0.88,P<0.01)。结论血清BuChE活性可作为早期急性有机磷农药中毒诊断的敏感指标,治疗后患者血清BuChE活力的恢复和临床症状密切相关。

高渗复合液对创伤性休克患者复苏早期氧供需失衡的影响

目的探讨高渗复合液对创伤性休克患者复苏早期氧供需失衡的影响。方法将60例创伤性休克患者随机分成两组，各30例。A组：选择限制性液体复苏疗法，采用高渗复合液（贺苏）进行复苏；B组：选择传统液体复苏疗法，采用等渗液“复方氯化钠注射液”进行复苏。观察记录两组用药前及用药2h后静脉血氧饱和度（SvO2）、血细胞比容（HCT）、血乳酸（Lac）、碱缺失（BD），治疗终点死亡率和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率，并进行比较分析。结果两组在治疗前SvO2、Lac、HCT及BD等指标间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗2h后，与B组比较，A组SvO2明显上升，Lac、BD明显下降；两组HCT均有所下降，但B组尤为明显，差异有统计学意义（P〈0．01）。病程终点死亡率：A组3．33％，B组13．33％；MODS发生率：A组20％，B组60％；两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与等渗液比较，高渗复合液对创伤性休克复苏效率高，而且能明显改善氧供需失衡，可作为创伤性休克复苏早期首选。

高渗盐水在院前颅脑损伤合并休克患者中的疗效观察

目的探讨高渗盐水在院前颅脑损伤合并休克患者的应用的疗效。方法针对2010年6月~2012年6月院前抢救颅脑损伤合并休克的患者55例,采用高渗盐水进行初级复苏。结果将全部的伤者都转送到医院急诊科后,综合评估对比其休克程度。本组55例患者,死亡7例,占12.7%,恶化4例,占7.3%,无变化6例,占10.9%,好转38例,占69.1%。结论高渗盐水可作为院前颅脑损伤合并休克患者现场救治的初步治疗药物.值得进一步推广。