沟槽状胰腺炎的影像学特征分析

目的 探讨沟槽状胰腺炎(GP)的影像学表现特征,以提高对该病的诊断水平,从而选择更合理的治疗方案。方法 回顾性分析2010年1月至2021年3月经手术病理或活检病理检查确诊的13例GP患者的影像与临床资料,其中男10例,女3例,年龄32~64岁。13例患者均行CT平扫及增强扫描;MRI平扫5例,其中4例同时行MRI平扫及增强扫描。结果 所有13例患者均可见沟槽区条片状软组织增厚改变,CT平扫呈等或混杂稍低密度,MRI平扫T_(1)WI序列呈低信号,T_(2)WI序列呈等或稍高信号,动脉期呈轻度强化或无强化,延迟期呈渐进性不均匀延迟强化。13例表现为十二指肠降部肠壁不同程度增厚及沟槽区积液,9例表现为十二指肠降部肠壁的囊性变及肠腔狭窄。3例患者胰头内CT见稍低密度影,T_(1)WI序列为等或稍低信号,T_(2)WI序列为等或稍高信号。2例主胰管及胆总管轻度扩张,胆总管下段渐进性狭窄伴中上段扩张。2例胰周淋巴结肿大。结论 GP的影像表现具有一定特征性,熟悉这些表现特点,可以帮助临床医师尽早选择更合适的治疗措施,减少不必要的手术。

坐骨神经卡压综合征影像与临床特点

目的探讨坐骨神经卡压综合征的常见病因与影像特点,并为其临床治疗提供影像学依据。方法回顾性分析山东第一医科大学第二附属医院2016-03-01-2022-12-31经临床确诊的35例40侧坐骨神经卡压综合征患者的病史、临床特点及影像学检查,并对坐骨神经盆腔出口和梨状肌厚度进行观察测量。结果35例40侧坐骨神经盆腔出口狭窄,坐骨神经盆腔出口左右径、前后径分别为(15.20±2.27)和(4.98±1.63)mm。其中,17例(侧)为盆壁转移瘤,4例(8侧)为放射治疗后粘连,6例(侧)为慢性炎症,4例(5侧)为梨状肌发育变异,4例(侧)为骨盆恶性肿瘤膨胀破坏引起。5例呈双侧发病,30例呈单侧发病,其中18例位于左侧,12例位于右侧。4例(侧)梨状肌明显变薄,为(10.85±3.91)mm,由邻近骨盆恶性肿瘤快速生长推压所致,MR信号较均匀,肌纤维迂曲、纤细。36侧梨状肌增厚,为(22.61±5.06)mm,其中31侧为转移瘤侵犯、放射治疗及慢性炎症所致,MR肌肉信号不均匀,平扫T1WI等低信号,T2WI等高信号,强化后信号略不均匀,周围筋膜增厚,CT示肌肉纤维密度增高,边缘模糊,筋膜厚薄不均匀,强化后肌肉呈羽毛状轻中度强化,周围筋膜明显强化。另外5侧梨状肌增厚,为发育变异引起,在影像上均匀或局限性增厚,增强后信号及密度未见明显异常强化。结论坐骨神经卡压综合征常继发于盆壁肿瘤、梨状肌发育变异、放射治疗后粘连和炎症等,压迫坐骨神经盆腔段,引起卡压综合征。原发性坐骨神经疾病引起的坐骨神经卡压相对少见。

胸腺上皮性肿瘤的CT表现、Ki-67指数与WHO病理学分型的相关性研究

目的探讨胸腺上皮性肿瘤(TETs)的CT表现、免疫组织化学Ki-67指数与WHO病理学分型的相关性。方法回顾性分析45例经穿刺活检或手术病理证实的TETs患者的CT基本特征、定量参数值及Ki-67指数,按简化WHO分型将TETs分为低危组胸腺瘤(A、AB、B1型)、高危组胸腺瘤(B2、B3型)和胸腺癌3组进行统计学分析,再对差异有统计学意义的结果进一步两两比较。结果低危组24例,高危组10例,胸腺癌组11例。不同病理学分型TETs的肿瘤形态、强化幅度CT值、邻近组织浸润(纵隔胸膜、心包、血管结构)、纵隔淋巴结肿大差异均有统计学意义(均P<0.05),横断面最长径、密度是否均匀、有无钙化差异均无统计学意义(均P>0.05),Ki-67指数差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同病理学分型TETs的CT表现具有一定特征性,在一定程度上可预测TETs的病理类型,Ki-67指数与简化WHO分型具有相关性,可为临床提供更多有价值的信息。