肺结核与肺癌患者胸腔积液蛋白电泳及腺苷脱氨酶联合检测评估

目的评估胸腔积液中蛋白电泳和腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在对肺结核及肺肿瘤患者临床鉴别诊断中的意义。方法分别对27例肺结核患者和32例肺肿瘤患者的胸腔积液标本进行蛋白电泳及ADA检测。结果在蛋白电泳的检测中结核组白蛋白、α1、α2、β、γ球蛋白所占比率分别为55.3%、3.7%、8.4%、10.7%和22.0%,肿瘤组为58.1%、3.6%、8.5%、10.7%、19.1%,两组结果无统计学差异(P>0.05);结核组ADA值(53.6±25.3IU/L)高于肿瘤组(20.1±30.1IU/L),两者有统计学差异(P<0.05)。结论胸腔积液ADA检测对于肺结核与肺肿瘤的鉴别诊断具有一定的临床意义。胸腔积液蛋白电泳对于鉴别结核性与肿瘤性胸腔积液的意义未体现。

运用线性探针技术快速检测耐多糖结核分枝杆菌的效果评价

目的评估线性探针技术快速检测耐多药结核分枝杆菌的效果。方法选取317例结核分枝杆菌分离株分别进行MGIT960液体药物敏感性试验和线性探针快速检测,以液体法作为金标准,探讨线性探针检测技术的敏感性和特异性以及Kappa值。结果 317株结核分枝杆菌复合群样本分别进行MGIT960液体药物敏感性试验和线性探针快速检测,其中液体法利福平(RFP)耐药率为5.5%,异烟肼耐药率为11.5%,耐多药(MDR)患者检出率为4.7%;线性探针快速检测法利福平(RFP)耐药率为7.4%,异烟肼耐药率为11.7%,MDR检出率为5.7%。以液体法为金标准,线性探针检测技术检测利福平和异烟肼的敏感性和特异性分别为94.3%、97.7%和86.3%、98.0%。结论线性探针检测技术是一个敏感、特异和快速的诊断M DR的有效方法。

上海市非结核分枝杆菌感染趋势及耐药分析

目的分析上海市近7年来非结核分枝杆菌(NTM)的感染趋势、分布及耐药情况。方法对1998-2004年间医院确定为NTM的菌种用传统的生化反应法进行菌种鉴定,及以罗氏培养基为基础的绝对浓度法中的间接法做NTM的药物敏感试验。结果从1998-2004年NTM感染占分枝杆菌属培养阳性率分别为1.49%、1.17%、1.98%、2.46%、2.66%、2.72%、3.00%,基本呈上升趋势;感染菌种的分布Ⅰ群为18.7%、Ⅱ群5.1%、Ⅲ群25.1%、Ⅳ群51.1%;大多数NTM对常用的抗结核药物呈高度耐药,特别是Ⅳ群中的龟分枝杆菌和偶发分枝杆菌出现多重耐药现象。结论上海市NTM感染呈逐年上升趋势;感染菌种的分布以Ⅳ群快速生长的NTM为主;NTM对常用的抗结核药物呈高度耐药现象。

应用BACTEC MGIT 960分析临床结核菌株耐药性分析

目的研究我院结核病患者的抗结核药物耐药特点。方法我院就医的结核病患者抗结核药物的敏感性试验结果,分析临床抗结核药物的耐药现状。结果 2008～2010年,耐药菌株为4825株(耐药率为66.68%,4825/7236,MDR为1142株,XDR为105株)。XDR-TB比例2008、2009、2010年分别为1.73%(30/1732)、1.33%(34/2548)、1.39%(41/2956)。结论结核病患者的抗结核药物的耐药形势依然严峻,加强抗结核药物的耐药性监测,合理使用药物非常必要。

2019年上海市三级医院细菌耐药监测

目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月监测网内三级医院临床分离菌共119 318株,其中革兰阳性菌占29.1%(34 756/119 318),革兰阴性菌占70.9%(84 562/119 318)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的检出率分别为43.4%、83.2%和76.6%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑和利福平的耐药率低,分别为5.2%和3.0%,MRSE对利福平耐药率低(7.6%),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌;粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,但对利奈唑胺耐药率达1.7%;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率分别为0.4%和0.2%。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中青霉素敏感株(PSSP)分别占96.8%和96.9%,检出率较2018年有所上升,中介和耐药株(PISP和PRSP)的检出率则有所下降。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍较敏感,多数菌属的耐药率低于20.0%(除克雷伯菌属外)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.4%和63.1%,铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.0%和26.1%。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。上海市三级医院的耐药形势仍然严峻,需各相关部门协作以遏制耐药细菌流行播散。

医务人员手术鞋血液及微生物污染情况调查

目的对医务人员手术鞋的血液及微生物污染情况进行调查,为手术鞋的清洗消毒提供理论依据。方法2020年4—5月,连续3周从某院手术室内随机挑选清洗消毒后的手术鞋共80双,按照鞋子所属工作人员的类别(手术医生、护士、麻醉师和保洁人员)分为4类,采用肉眼观察与隐血测试两种方法调查鞋面血渍污染情况,以及采用接触印迹法对鞋底采样进行细菌和真菌培养。结果隐血测试结果显示50.00%(40/80)的手术鞋被血液污染,其中手术医生的鞋面被血液污染的比率最高,达63.33%。细菌菌落计数显示保洁人员的手术鞋微生物污染严重,细菌和真菌计数均位于首位,分别为93、58 CFU/cm^(2)。评估隐血测试与肉眼观察两种方法,结果显示胶体金免疫层析隐血测试方法的灵敏度为85.00%,特异度为70.00%。有6只鞋为假阴性,12只鞋为假阳性。肉眼观察的阳性率为57.50%,隐血试验的阳性率为50.00%,两种方法的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医务人员手术鞋血液和微生物污染严重,需加强清洁与消毒,重视手术鞋作为病原微生物隐匿宿主传播的风险。

PCR在临床分枝杆菌菌型初筛中的应用

非结核分枝杆菌是结核分枝杆菌复合群（包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝杆菌）和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌的统称，而非结核分枝杆菌病系由非结核分枝杆菌引起的疾病。