手术室辅助人员的培训与管理

由于外科手术技术的飞速发展,洁净手术部的启用,连台手术的实施以及手术室护理工作范围和内容的不断拓展和完善,造成手术室护理人力资源短缺现象日益严重;

手术室护士对护理安全认知的现状调查研究

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理和身体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为帮助手术室护士提高法律意识，增强安全护理应对能力，笔者根据《医疗事故处理条例》，

手术室护士健康状况及相关因素的调查研究

护理专业在维系人类生命、保障人类身心健康方面起着至关重要的作用。护理人员健康状况的好坏与否关系到护理专业的发展，护理队伍的稳定及护理质量的优化。随着医学科学技术的飞速发展．外科新技术、新仪器设备在手术室的应用，洁净手术部的启用。手术量的增大和连台手术的快速周转对手术室的护理人员的身体素质提出了新的挑战。面临护理人员相对短缺，自身防护意识的欠缺，

吸入NO、BiPAP鼻罩式机械通气并水化疗法治疗急性加重期肺心病患者的护理

吸入ＮＯ、ＢｉＰＡＰ鼻罩式机械通气并水化疗法治疗急性加重期肺心病患者，根据病人均较危重的治疗特点，有目的地进行心理护理（病人了解治疗中一些特殊问题，解除病人紧张情绪），适时调整输液量，观察电解质变化，注意保持呼吸道通畅，预防局部皮肤损伤等措施，使病人抢救成功率明显增加。

慢性阻塞性肺疾病患者述情障碍及其相关因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者述情障碍现况及相关因素。方法随机选取符合纳入标准的106例中度COPD门诊患者和100名健康人,采用一般资料问卷、多伦多述情障碍量表(TAS-20)及医学应对方式问卷进行调查,应用SPSS 18.0统计软件分析数据。结果 COPD组述情障碍发生率为42.45%,对照组为5.00%;高龄与低月收入者TAS总分较高;TAS总分及各因子分与第1秒用力呼气量占预计值百分比均呈负相关,与应对方式中的屈服呈正相关。多元回归分析显示,影响述情障碍的显著因素是屈服、肺功能、月收入及年龄。结论 COPD患者述情障碍发生率高于普通人群,COPD管理不应忽视述情障碍,针对具有述情障碍的COPD患者应实施相应的心理治疗。

术前访视临床护理路径在围术期护理工作中的应用效果分析

术前访视作为手术室围手术期护理工作的一项重要内容,在我国临床应用10余年。术前访视由于缺乏规范性、专业性和统一性,给手术室护士进行术前访视带来诸多不便,同时,

术前访视临床护理路径在围手术期护理工作中的应用效果分析

术前访视作为手术室围手术期护理工作的一项重要内容,在我国临床应用10余年[1]。术前访视由于缺乏规范性、专业性和统一性,给手术室护士进行术前访视带来诸多不便,同时,术前访视也不能满足手术患者对手术相关知识的需要。临床护理路径（CP）作为一种新的质量、效益、医疗管理模式,它的实施给医院可持续发展带来机遇和挑战[2]。

高同型半胱氨酸血症及其相关因素与青年脑梗死的关系

目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及其相关因素与青年脑梗死的关系。方法比较40例青年脑梗死患者(初发年龄<=45岁),30例神经系统非血管性疾病(NVD)患者和30例健康人血浆Hcy水平。分析年龄、性别、体重指数、肝肾功能、吸烟、嗜酒、血清VitBl2、叶酸水平的影响。结果脑梗死组血浆Hcy水平(21.4±18.8umol/L)分别与神经系统非血管疾病组(10.2±5.0umol/L)和健康对照组(12.9±8.6umol/L)比较差异均有显著性(P<0.01)。叶酸、VitB12与Hcy呈负相关,二者的降低与青年脑梗死关系密切(P<0.01)。血肌苷增高和吸烟与Hcy增高有关(P<0.05)。男性Hcy显著高于女性(P<0.05)。结论Hcy和青年脑梗死密切相关,与叶酸、VitBl2呈负相关,与肌苷呈正相关。男性、吸烟也与Hcy增高有关。

社区家庭访视护理干预对高血压患者生活质量的影响

目的:探讨和研究家庭访视护理对提高高血压患者出院后生活质量的影响。方法:将120例高血压出院的患者为研究对象,按患者住院序号随机分组法分为研究组与对照组各60例,两组在病种、年龄、身体状况、病情状况、住院次数等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组采用常规出院指导,定期回医院复诊;研究组由管床医生和护师职称以上医务人员组成访视小组,在患者出院之日起至6个月内对患者进行定期预约上门主动服务及家庭现场护理指导。结果:研究组定期对患者治疗依从性评价,及时纠正不健康生活方式及服药方法和自测血压情况,提高了患者的知识掌握程度,减少了再住院和并发症的发生,有效控制了血压。结论:通过医护人员定期家庭访视和护理干预,纠正患者不良生活行为习惯,健康教育能帮助患者掌握原发性高血压的基本知识,家庭随访使患者得到了从医院到社区的延续性护理,两者紧密结合,是提高高血压患者生活质量,减少致残率、死亡率的有效方法。

高校期刊编辑防御方式对症状自评量表各因子的影响

目的探讨高校期刊编辑防御方式对症状自评量表(SCL-90)各因子的影响。方法对196名高校期刊编辑进行SCL-90和防御方式问卷评分,采用Logistic多因素回归分析防御方式对SCL-90各因子的影响。结果多因素Logistic回归分析显示,不成熟防御方式在SCL-90各因子回归方程中均β>0,而成熟防御方式在SCL-90除恐怖外其他因子回归方程中均β<0,中间型防御方式只进入躯体化、敌对、恐怖回归方程中。不成熟防御方式中的投射、被动攻击、退缩进入SCL-90因子的回归方程中,并且均β>0。成熟防御方式中的升华、幽默、压抑进入SCL-90因子的回归方程中,并且均β<0。中间型防御方式中的交往倾向、消费倾向、理想化、否认进入SCL-90因子的回归方程中,并且交往倾向的β<0,其他的均β>0。结论不成熟防御方式是高校期刊编辑的危险因素,成熟防御方式是高校期刊编辑的保护因素,编辑应通过相应的调整纠正自己不良的防御方式,完善防御系统。

慢性心脏痛患者自我管理教育的随机对照研究

目的评估一项低成本、为期6周的慢性心绞痛自我管理方案(CASMP)对患者HRQL、自我效能及自我管理技能的影响。方法 130例患者按对照匹配原则分为干预组(n=66)和对照组(n=64),干预组在常规护理基础上实施为期6周的慢性心绞痛自我管理方案,对照组给予常规护理,2组患者干预前后分别应用生活质量评定量表(SF-36)、西雅图心绞痛问卷(SAQ)、自我效能量表(SES)、自我控制目录(SCS)对其进行评估。结果干预后干预组较对照组身体功能、总体健康、HRQL、心绞痛发作频率、自我效能有明显改善(P<0.05)。CASMP对心绞痛自我管理技能无影响(P>0.05)。结论 CASMP有利于改善患者身体功能、总体健康、心绞痛症状,提高自我效能和生活质量,经效果评价具有可行性。

护理质量管理存在的问题及对策

护理质量是通过对患者服务的质量评价来衡量护理工作目标完成的效果，通过反馈为管理者决策提供可靠信息，不断完善护理管理方案，进一步提高护理质量1。护理质量管理是护理管理的基本要素，护理工作的核心和基础。护理质量考核是提高护理质量的一项重要手段，通过质量考评找出工作中存在的问题，有针对性的进行原因分析，制定切实有效的整改措施，并追踪改进效果，达到提高护理质量的目的。但在现实的质量管理中，护理人员的素质水平参差不齐、人力资源不足、管理者的能力有限及护理质控组织缺陷等原因，给质量管理带来一定的困难；笔者就护理质量管理中存在的问题及对策进行回顾性分析，现报道如下。

颅骨钻孔抽吸引流治疗脑出血的观察及护理

采用CT定位、颅骨钻孔抽吸引流治疗脑出血是我院神经内科开展的一项新技术.自1991年以来应用此项技术共治疗高血压性脑出血65例,取得了很好的效果.此项技术手术简单,创伤小,易在内科广泛开展.但术后严密观察病情,注意加强护理是很重要的环节.现将我们所进行的观察及护理情况报告如下:

血清PAB、ASCA、ANCA和GAB单项或联合检测在炎症性肠病诊断中的价值

目的评估血清抗胰腺腺泡抗体(PAB)、抗酿酒酵母抗体(ASCA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)和抗小肠杯状细胞抗体(GAB)的IgG和IgA在IBD诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法选择2019年6月至2021年3月在上海交通大学医学院附属新华医院确诊的165例IBD患者,以及同期就诊的145例其他消化道疾病患者作为研究对象。采用间接免疫荧光法检测血清中PAB、ASCA、ANCA和GAB的IgG和IgA。比较各组的抗体阳性率,以及抗体单项和联合检测在IBD诊断及鉴别诊断中的效能。比较不同临床表型的CD患者的血清ASCA表达情况。结果PAB、ASCA、ANCA的IgG和(或)IgA阳性率在IBD组与非IBD组、CD组与UC组之间的差异均有统计学意义(P均<0.05),而GAB的IgG和IgA阳性率在各组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。ASCA IgG阳性率在CD组与UC组间差异无统计学意义(P>0.05)。单项检测PAB、ASCA、ANCA的IgG和(或)IgA用于鉴别诊断IBD与非IBD疾病、CD与UC时,PAB IgG的约登指数和阳性似然比均最高。抗体单项、两两和3项联合检测用于鉴别诊断IBD与非IBD疾病时,PAB IgG与ANCA IgG联合检测的约登指数和阳性似然比均最高;用于鉴别CD与UC时,单项检测PAB IgG的阳性似然比最高。ASCA IgG阳性与阴性的患者在吸烟史、确诊年龄、免疫抑制剂治疗及肠道手术史患者中占比的差异均无统计学意义(P均>0.05),但在男性CD患者中占比的差异有统计学意义(P<0.05)。在上述临床表型的CD患者中,ASCA IgA阳性与阴性的患者占比的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论PAB IgG与ANCA IgG联合检测适用于IBD的诊断,PAB IgG单项检测适用于CD与UC的鉴别诊断。ASCA IgG适用于IBD的诊断,而ASCA IgA适用于CD与UC的鉴别诊断。GAB可能不适用于中国人群。

医疗设备安全管理维度评价模型在介入手术室抢救设备安全管理中的价值分析

目的:探讨设备安全管理维度评价模型在危重患者抢救设备管理中的应用价值。方法:分析介入手术室危重患者抢救设备安全管理问题,从临床需求、安全性和制度保障维度进行管理目标细化,选定评价指标和管理阈值,设计医疗设备安全管理维度评价模型。选取医院介入手术室常规配置的14台危重患者抢救设备,根据管理模式不同,将其分为对照组(11台)和观察组(12台,包括对照组中9台和新增加的3台),对照组采用经验评价模型进行设备安全管理,观察组采用维度评价模型进行管理,对比两组设备安全问题控制、服务质量提升和管理制度保障的效果。结果:观察组设备点检到位率和主动管理率分别为(95.52±2.46)%和(17.74±4.56)%,均高于对照组,故障发生频次和安全隐患数分别为(1.50±0.91)次和(3.18±2.21)例,均低于对照组,其差异有统计学意义(t=3.629,t=5.643,t=4.369,t=2.624;P<0.05);观察组设备配置需求一致率、性能参数达标率、质量检测稳定度和清洗消毒合格率分别为(95.62±3.11)%、(96.58±2.35)%、(93.96±3.35)%和(98.43±1.42)%,均高于对照组,其差异有统计学意义(t=2.897,t=3.391,t=3.772,t=5.431;P<0.05);患者、医护人员及医学工程师对观察组设备管理保障能力的认可度分别为(91.80±4.18)%、(93.44±3.10)%和(89.35±2.98)%,均高于对照组,其差异有统计学意义(t=3.463,t=2.882,t=5.660;P<0.05)。结论:医疗设备安全管理维度评价模型能够提高介入手术室危重患者抢救设备安全问题的控制水平,改善设备临床配置效果和人员管理服务质量。

牙畸形外科正畸术的护理

口腔外科正畸术是采用传统的颌骨整形手术是每牙(牙合)矫形手术相结合的一种新方法。它吸取了两大手术的优点,对疗效有很大的提高。我院自1993年11月至1995年6月共开展此类手术30例,通过三个月至壹年的随访,证明效果满意。成功的经验告诉我们,除方法正确外,这与护理的好坏有密切联系,现将30例护理体会报告如下:

120例呼吸机相关肺炎的病原菌分析及护理对策

目的通过对呼吸机相关肺炎患者病原菌的种类及分布进行分析,找出发生呼吸机相关肺炎的危险因素,提出预防性的护理对策。方法对2000年1月-2003年9月施行人工机械通气发生呼吸机相关肺炎120例患者的发病年龄,在通气过程中所使用的呼吸机管路、下呼吸道病原菌的种类及分布,不同通气时间细菌的阳性率进行分析。结果呼吸机相关肺炎患者中>60岁老年患者占72.5%;呼吸机相关肺炎病原菌以革兰氏阴性杆菌最多,占86%;细菌阳性率随通气天数增加而增加。结论针对病原菌的分布及来源,切断病原菌进入肺部的感染途径,缩短有创机械通气时间,以达到有效控制呼吸机相关肺炎的发生。

护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响研究

目的:探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法:将95例慢阻肺患者随机分为实验组和对照组,两组患者均行常规治疗和护理,实验组则在常规护理基础上针对患者情况给予有针对性的心理护理及康复护理,并将两组患者的生活质量进行比较。结果:经心理护理和康复护理干预后,实验组患者治疗的住院时间显著少于对照组;实验组在治疗以后PaO2水平发生明显上升,PaO2水平则明显下降,与对照组相比,治疗后患者的肺功能有显著改善。结论:心理护理及康复护理可提高慢阻肺患者的生活质量。

老年无痛性心肌缺血的临床特点及护理分析

目的研究老年无痛性心肌缺血的临床特点,分析其护理要点。方法将笔者所在医院收治的126例冠心病患者按照痛感分为无痛组与有痛组,对比两组患者发病时的年龄、活动情况、时间段、心率以及心电图特征,从中分析出老年无痛性心肌缺血的临床特点并据此总结护理要点。结果无痛组具有≥75岁、非活动状态中、睡眠休息时间段内以及心电图S-T向下偏移<2mm临床特征的病例数显著高于有痛组(P<0.01);无痛组平均心率(65.38±2.66)次/min,显著低于有痛组的平均心率(81.31±6.13)次/min(P<0.01)。结论老年无痛性心肌缺血与有痛性心肌缺血的临床特点具有明显差异,针对其特点采取的综合护理可有效预防或及时发现无痛性心肌缺血从而达到降低发生率及改善患者预后生活质量的目的。