握力水平与心力衰竭患者预后的相关性研究

目的探索握力水平与心力衰竭患者预后的相关性。方法选取2015年6月至2017年6月于河北省唐山市中医医院就诊的心力衰竭患者560例,根据患者握力的三分位间距分为3组,组1:握力<18.9 kg(184例),组2:18.9 kg≤握力<23.5 kg(188例),组3:握力≥23.5 kg(188例)。中位随访时间3年,主要终点为全因死亡和心力衰竭再住院。采用Kaplan-Meier生存分析明确握力水平与终点事件的关系。采用多因素Cox回归方法分析握力与心力衰竭患者预后的相关性。使用亚组分析探究握力水平在不同心力衰竭类型人群中对心力衰竭再住院结局的影响。绘制局部加权回归(Lowess)曲线评估握力与心力衰竭再住院风险的关系。结果560例心力衰竭患者随访3年,共28例(5.0%)全因死亡,113例(20.2%)心力衰竭再住院。3组患者全因死亡发生率比较,差异无统计学意义(P=0.074),心力衰竭再住院发生率比较[25.0%(46/184)、21.3%(40/188)、14.4%(27/188)],差异有统计学意义(P=0.034)。生存分析结果表明,在随访过程中,随着握力的升高,患者心力衰竭再住院发生率明显降低(Log-rank P=0.034)。多因素Cox回归分析结果表明,在纳入更多混杂因素后,高握力水平患者心力衰竭再住院发生风险仍可显著降低(组3比组1,P=0.004)。针对不同类型心力衰竭的亚组分析结果显示,在射血分数降低型心力衰竭和射血分数保留型心力衰竭亚组中,高握力水平患者心力衰竭再住院发生风险显著降低(均P<0.05)。不同心力衰竭类型和握力分组之间无显著交互作用(交互P=0.568)。Lowess曲线表明,握力作为连续变量,与心力衰竭再住院的发生风险呈负相关。结论在心力衰竭患者中,高握力水平患者心力衰竭再住院的发生风险显著降低。

血清CTRP6、FSTL1联合检测对冠心病患者冠状动脉支架内再狭窄的预测价值

目的 探究血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6(CTRP6)、卵泡抑素样蛋白-1(FSTL1)联合检测对冠心病患者行经皮冠脉介入(PCI)术后冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法 选取2020年1月至2021年7月收治的128例冠心病患者作为研究对象,收集患者临床资料。酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清CTRP6、FSTL1水平。PCI术后随访12个月,根据是否发生ISR分为ISR组(32例)和NISR组(96例),比较两组患者各项指标差异。受试者操作特征(ROC)曲线分析血清CTRP6、FSTL1对冠心病患者PCI术后发生ISR的预测价值。Logistic回归分析冠心病患者PCI术后发生ISR的影响因素。结果 ISR组患者冠状动脉病变长度大于NISR组,植入支架个数多于NISR组(P均<0.05)。ISR组患者血清CTRP6水平显著低于NISR组,FSTL1水平显著高于NISR组(P均<0.05)。随着ISR病变程度的加重,血清CTRP6低表达、FSTL1高表达患者比例逐渐增加,且血清CTRP6低表达、FSTL1高表达的患者病变长度显著大于血清CTRP6高表达、FSTL1低表达患者(P均<0.05)。血清CTRP6、FSTL1以及二者联合预测冠心病患者PCI术后发生ISR的曲线下面积(AUC)分别为0.824、0.808、0.904,二者联合的预测效能显著优于其各自单独预测(P均<0.05)。Logistic分析结果显示,血清CTRP6、FSTL1均是冠心病患者PCI术后发生ISR的影响因素(P均<0.05)。结论 PCI术后发生ISR的冠心病患者血清CTRP6水平下调,FSTL1水平上调,二者联合对PCI术后是否发生ISR的预测价值较高,可为评估冠心病患者预后提供参考。

气滞血瘀型冠心病心绞痛患者采用血府逐瘀汤治疗的效果观察

观察气滞血瘀型冠心病(CHD)心绞痛(AP)患者血府逐瘀汤治疗效果。方法 病例来源于医院,纳入时间:起始—2021年1月15日,终止—2022年12月20日,以气滞血瘀型CHDAP患者为例,共选择n=88例,随机数字表进行组别划分,甲组(n=44例)、乙组(n=44例),前者行常规西药治疗,后者行血府逐瘀汤治疗。对比—治疗效果、AP症状情况、心功能(LVEDD、LVESV、LVEF、6MWT)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)水平、不良反应发生率。结果 治疗有效率,甲组79.55%,乙组95.45%,后者较前者高(=5.091,P=0.024<0.05)。AP症状评分、AP发作次数、AP发作持续时间,治疗前,对比,差异不存在(P>0.05);治疗后,比较甲组,乙组均较少(P<0.05)。LVEDD、LVESV、LVEF、6MWT,治疗前比较,甲组vs乙组,差异未见(P>0.05);治疗后,LVEDD、LVESD,较甲组,乙组均更低(P<0.05);LVEF、6MWT,乙组均较甲组高(P<0.05)。TC、TG、HDL-C、LDL-C水平,2组比对,治疗前,不存在差异(P>0.05);治疗后,TC、TG、LDL-C,乙组均较甲组低(P<0.05);HDL-C,乙组较甲组高(P<0.05)。失眠、恶心呕吐、心悸、头晕发生率,甲组11.36%,乙组6.82%,无明显差异(=0.550,P=0.458>0.05)。结论 对气滞血瘀型CHDAP者实行血府逐瘀汤治疗,提高治疗有效率,改善AP症状,调节心功能、血脂水平,可应用。