人工单髁置换术治疗膝关节创伤性关节炎的疗效分析

目的 评估人工单髁置换术(UKA)对膝关节创伤性关节炎(PTA)的治疗效果。方法 回顾性分析2019年06月~2022年06月行手术治疗的68例膝关节PTA患者,根据术式的不同分成两组。采用全膝关节置换术(TKA)治疗的33例患者视为对照组,采用UKA治疗的35例患者视为研究组。比较两组患者治疗前后的一般资料、术中出血量、手术和住院耗时、疼痛及膝关节功能评分、膝关节活动度、并发症发生率等指标。结果 研究组患者手术时间、住院时间均比对照组更短,术中出血量比对照组更少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1年,两组患者VAS评分低于术前、HSS评分高于术前,且研究组变化更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1年,两组患者股胫角度均减小,且研究组小于对照组;膝关节最大屈曲角度均增大,且研究组大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访期间,两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UKA治疗膝关节PTA疗效显著,在缩短手术时间、缓解疼痛、促进膝关节功能恢复以及膝关节的生物力学调整方面可能比TKA更有优势。

改良Kessler缝合结合带线锚钉对闭合性跟腱断裂的治疗效果及对跟腱功能的影响

目的探究改良Kessler缝合结合带线锚钉对闭合性跟腱断裂的治疗效果及对跟腱功能的影响。方法选取2020年6月—2021年6月河南某医院收治的老年闭合性跟腱断裂患者50例作为研究对象,按照抽签法随机分为改良组、结合组,每组25例。改良组患者给予改良Kessler缝合法,结合组患者在对照组基础上给予带线锚钉治疗方法。统计并比较2组患者的临床观察指标、手术效果、术后并发症发生情况,以及术前、术后1个月和术后6个月的美国足与踝关节协会踝-后足量表(AOFAS-AH)评分、跟腱完全断裂评分(ATRS)、Leppilahti评分、踝关节跖屈肌力、踝关节活动度、跟腱长度。结果结合组患者的手术时间、切口长度、住院时间均短于改良组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者AOFAS-AH评分、ATRS评分、Leppilahti评分、踝关节跖屈肌力、踝关节活动度、跟腱长度对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、6个月,2组患者AOFAS-AH评分、ATRS评分均较术前有所升高,其差异有统计学意义(P<0.05),且结合组患者术后1个月、6个月的AOFAS-AH评分、ATRS评分均较改良组升高,其差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、6个月,2组患者Leppilahti评分、踝关节跖屈肌力均较术前有所升高,其差异有统计学意义(P<0.05),且结合组患者术后1个月、6个月的Leppilahti评分、踝关节跖屈肌力均较改良组升高,其差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、6个月,2组患者踝关节活动度、跟腱长度较术前有所增大/提高(P<0.05),且结合组患者术后1个月、6个月的踝关节活动度、跟腱长度均较改良组更大/长,其差异有统计学意义(P<0.05)。改良组患者手术优良率为60.0%,低于结合组的92.0%,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结合组患者术后并发症发生率为4.0%,低于改良组的28.0%,但差异并无统计学意义(P>0.05)。结论改良Kessler缝合结合带线锚钉能够有效治疗闭合性跟腱断裂,可提高患者踝关节活动度,加快患者恢复,是一种较为理想的治疗方法。

Schildhauer入路与鹰嘴截骨入路复位内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效对比研究

目的探讨Schildhauer入路与鹰嘴截骨入路复位内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法前瞻性选取2014年5月—2019年2月三门峡市中心医院骨关节外科收治的150例肱骨远端C型骨折患者,男性67例,女性83例;年龄33~61岁,平均51.0岁。致伤原因道路交通伤76例,高处坠落伤38例,平地跌倒36例。患者随机分为两组,鹰嘴截骨入路组(75例)采用鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗,Schildhauer入路组(75例)采用Schildhauer入路切开复位内固定治疗。患者均术后随访1年。比较两组手术相关指标、肘关节功能、生活质量和并发症差异。结果Schildhauer入路组手术时间、术中出血量少于鹰嘴截骨入路组(102.56±12.05)min vs.(151.23±13.57)min;(107.25±15.29)mL vs.(132.35±16.35)mL,P<0.05,术后12个月Mayo肘关节功能(MEPS)评分优良率高于鹰嘴截骨入路组(88%vs.75%,P<0.05),患侧肘关节屈伸、内旋、外旋角度均大于鹰嘴截骨入路组(125.35±14.62)°vs.(118.23±11.35)°;(91.35±5.32)°vs.(80.32±4.23)°;(91.34±6.35)°vs.(79.42±5.05)°,P<0.05,健康状况调查简表(SF-36)评分均高于鹰嘴截骨入路组(66.88±11.23)分vs.(55.13±7.13)分,P<0.05。两组术后住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与鹰嘴截骨入路比较,Schildhauer入路可减少手术创伤,节省手术时间,改善肘关节功能和生活质量,更适合肱骨远端C型骨折的治疗。但对于C3型不截骨,显露和固定有一定困难,临床技术要求较高。

miRNA-21在多发性骨髓瘤患者骨髓中的表达及与预后的相关性

目的探讨miRNA-21在多发性骨髓瘤患者骨髓中的表达及与预后的相关性。方法收治多发性骨髓瘤患者62例作为MM组,选择同期行骨髓捐献的健康人员62例作为对照组,取所有入选者的骨髓样本,采用qPCR方法检测miRNA-21表达水平,调查入选者的临床资料,随访患者的预后并进行相关性分析。结果MM组miRNA-21相对表达量显著高于对照组(P<0.05)。MM组血清免疫球蛋白(Ig)G、IgA、β2微球蛋白(β2-MG)值高于对照组,乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)值低于对照组,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。MM组患者随访至今(2020年3月1日),平均随访时间(32.72±2.28)个月,死亡18例,死亡率为29.0%。直线相关分析显示:多发性骨髓瘤患者的预后死亡与miRNA-21、β2-MG、IgA、临床分期呈正相关性(P<0.05),与ALB、LDH、Hb呈负相关性(P<0.05)。COX回归分析显示:miRNA-21、临床分期、β2-MG、Hb、ALB为影响多发性骨髓瘤患者预后的主要因素(P<0.05)。结论miRNA-21在多发性骨髓瘤患者骨髓中呈现高表达状况,与患者的血液学指标显著相关,可影响与预测患者的预后。

痛风饮联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的:观察痛风饮联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎(AGA)的临床疗效。方法:选取163例AGA患者,根据单盲法随机分为痛风饮组82例和对照组81例。痛风饮组给予痛风饮联合秋水仙碱治疗,对照组仅给予秋水仙碱治疗,2组均持续治疗1周。比较2组治疗前后中医证候评分,黄嘌呤氧化酶(XOD)、血尿酸(BUA)水平及血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8水平;比较2组临床疗效及不良反应。结果:治疗后,2组关节疼痛、关节肿胀、心烦不安、发热口渴、小便黄评分均较治疗前降低(P<0.05),痛风饮组上述5项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组BUA、XOD水平及血清IL-1β、IL-6、IL-8水平均较治疗前降低(P<0.05),痛风饮组BUA、XOD水平及血清IL-1β、IL-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。痛风饮组总有效率为91.46%,对照组总有效率为77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,2组均未发生严重不良反应。结论:痛风饮联合秋水仙碱治疗AGA可提高临床疗效,有效缓解患者的临床症状,降低其BUA、XOD水平,减轻炎症反应,且安全性高。

前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的疗效观察

目的探讨前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的疗效及临床分析。方法 2009年8月至2011年8月期间,我院诊治的30例胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者,给予前路减压植骨内固定治疗,观察治疗后畸形矫正、神经恢复,以及并发症情况。结果与术前相比,术后椎体后凸和侧凸角度均明显减少,神经功能得到了明显改善,P<0.05,差异有统计学意义,均为一期愈合,术中及术后随访期间,没有出现严重并发症。结论对于胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者,前路减压植骨内固定治疗术疗效显著,显著改善患者的预后质量,促进神经功能的恢复,值得临床推广。

骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤

目的探讨骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤的方法及疗效。方法采用骨软骨移植术治疗30例距骨骨软骨损伤患者,比较手术前后VAS评分、踝关节Harris评分及AOFAS踝-足评分。结果本组患者均获得随访,时间6个月~2年。术后患者的VAS评分、Harris评分及AOFAS踝-足评分均较术前明显改善,且踝关节活动范围较术前明显改善(P<0.05),无相关并发症发生。结论采用自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤,做到术前认真筛选病例,术中掌握手术技巧,患者术后并发症少,能有效提高踝关节功能。

外固定架结合有限内固定在高能量pilon骨折中的应用

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的疗效及临床分析。方法 2010年7月至2012年7月期间,我院诊治的86例高能量pilon骨折患者,随机将其分为对照组(切开复位钢板内固定治疗)和观察组(外固定架结合有限内固定治疗),每组各43例,对两组复位情况、踝关节功能,以及并发症等,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组的解剖复位率、踝关节功能优良率均明显升高,并发症发生率明显降低,P<0.05,差异有统计学意义。结论外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折疗效显著,明显改善患者的预后质量,值得临床推广。

动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉在老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨转子间骨折伴骨质疏松患者的应用效果

研究动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)在高龄EvansⅢ、Ⅳ型股骨转子间骨折伴骨质疏松患者中的应用效果。研究对象选择我院2015年11月~2016年12月收治的高龄伴骨质疏松Ⅲ、Ⅳ型股骨转子间骨折患者90例,使用随机数字表法均分为2组,按固定方法不同分为DHS组及PFNA组。比较两组手术情况、治疗情况及Harris评分。PFNA组手术时间、切口长度、周围骨折、出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生率均明显优于DHS组(P<0.01);两组患者输血量比较差异无统计学意义(P>0.05);同时,两组Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。相比于DHS,PFNA治疗高龄EvansⅢ、Ⅳ型股骨转子间骨折伴骨质疏松患者综合疗效更为显著,能明显缩短手术时间及痊愈时间,且安全可靠,值得临床推广。

跟骨钻孔减压配合中药内服治疗跟骨高压症

跟骨高压症是以晨间下地活动出现明显足跟疼痛、行走活动减轻并伴有明显静息痛或静息时跟骨酸胀感为临床表现的疾病,是临床常见病、多发病,多发生于中年以后的男性肥胖者,一侧或两侧同时发病。自2008年以来,我们采用跟骨钻孔减压配合中药内服的方法治疗90例患者,取得满意疗效,现总结报道如下。

强直性脊柱炎全髋关节置换术临床治疗分析

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的疗效。方法 2010年5月—2012年5月期间,我院诊治的20例强直性脊柱炎患者全部给予全髋关节置换术治疗,对其Harris评分及髋关节总活动度进行观察和记录。结果 20例强直性脊柱炎患者,经过全髋关节置换术治疗后,优8例,良11例,可1例,治疗优良率达95.0%。与术前相比,术后Harris评分和髋关节总活动度均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎疗效显著,可有效改善患者的预后,值得临床推广应用。

胫骨上端高位截骨术与单髁置换术治疗膝关节单侧骨性关节炎的效果比较

目的比较胫骨高位截骨术(HTO)与单髁置换术(UKA)治疗膝关节单侧骨性关节炎(OA)的临床效果。方法选取2018年10月至2022年10月于三门峡市中心医院住院治疗的94例膝关节单侧OA患者为研究对象。根据治疗方法分为A组与B组,A组38例患者行HTO治疗,B组56例患者行UKA治疗。两组术后均随访1年。比较两组临床相关指标、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、膝关节功能[胫骨角(FTA)、膝关节活动度(ROM)、美国特种外科医院评分量表(HSS)]、术后并发症等指标。结果B组手术时间、术后下床时间、住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术中出血量及术后引流量比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。术前,两组日常活动VAS评分及爬楼梯VAS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后1周及术后1年,两组日常活动VAS评分及爬楼梯VAS评分均较术前降低(P<0.05),但组间比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。术前,两组FTA、ROM、HSS评分及Lysholm评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后,两组FTA减少,ROM、HSS评分及Lysholm评分均增加,差异有统计学意义(P<0.05);术后A组ROM大于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组FTA、HSS评分及Lysholm评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论HTO及UKA治疗膝关节单侧OA的效果均显著,UKA在缩短手术时间、促进术后康复方面效果更佳,而HTO在改善膝关节活动度方面具有优势;但对于术后疼痛评分和术后并发症发生率方面,两种手术治疗无明显差异。

Bikini切口微创人工全髋关节置换术对老年股骨头坏死患者疗效及出血的影响

目的 探讨Bikini切口微创人工全髋关节置换术对老年股骨头坏死患者疗效及出血的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月我院收治的股骨头坏死老年患者76例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各38例.研究组患者接受Bikini切口直接前入路微创人工全髋关节置换术,对照组接受前外侧入路人工全髋关节置换术.髋关节临床功能评价采用Harris和WOMAC评分.比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、输血量、术后住院时间、术后72 h血红蛋白浓度、首次下床行走时间、双下肢长度差异以及并发症发生情况.结果 两组患者术后1、2、4个月各时间点Harris评分均较治疗前显著提高（P均〈0.05）,术后1、2、4个月各时间点WOMAC评分均较治疗前显著降低（P均〈0.05）,但两组间各时间点比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）.研究组住院时间和首次下床行走时间显著短于对照组[住院时间：（6.1±2.8）、（7.9±3.2）d,P=0.011;首次下床行走时间：（5.3±1.5）、（6.4±1.7）d,P=0.004].治疗4个月后研究组双下肢长度差异小于对照组[（6.5±2.3）、（10.4±3.5）mm,t=5.740,P〈0.01].此外,手术时间、切口长度、并发症发生率、出血量、输血量两组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）.结论 Bikini切口微创人工全髋关节置换术治疗老年股骨头坏死患者疗效明显,不增加术中出血,术后关节功能恢复快,但远期效果仍需进一步观察随访.