不同血管活性药对脓毒性休克患者血流动力学和乳酸清除率的作用

目的比较应用多巴胺与去甲肾上腺素联用多巴酚丁胺对脓毒性休克（SS）患者血流动力学和乳酸清除率（LCR）的影响。方法35例SS患者经过充足的液体复苏使肺动脉楔压维持在12～15mmHg,随机分A组（17例）和B组（18例）。测定并计算A、B组治疗前、治疗后6、12、24h各个时间点的血流动力学指标包括外周血管阻力指数、心脏指数、平均动脉压和LCR。结果用药后两组同一时间点,B组12、24h的平均动脉压（〉80.5mmHg为达标）、外周血管阻力指数、心脏指数明显高于A组（P〈0.05）,A组的24h乳酸清除率比B组水平高（P〈0.01）,两组差异有统计学意义。结论去甲肾上腺素加多巴酚丁胺治疗SS能更好地维持血流动力学稳定和提升血压,提高LCR。

芝麻油灌肠对大鼠溃疡性结肠炎疗效的实验研究

目的:研究芝麻油(SO)灌肠对大鼠溃疡性结肠炎(UC)的治疗作用。方法:25只健康SD雄大鼠按随机数字表法分为空白对照组(NC组)、空白对照+SO组(NC+SO组)、模型组(M组)、模型+低剂量SO组(M+SO1组)及模型+高剂量SO组(M+SO2组),每组5只。M组、M+SO1组、M+SO2组建造UC模型。M+SO1组结肠灌注SO 0.5 mL/100 g;NC+SO组与M+SO2组结肠灌注SO 1 mL/100 g;NC组与M组予以食用植物油灌肠0.5 mL/100 g。观察并比较肠黏膜损伤评分及病理表现,比较超氧化物歧化酶(SOD)以及丙二醛(MDA)。结果:M组病理表现为出现明显的炎症反应,隐窝出现破坏现象,说明建模成功。M组结肠损伤评分高于NC组(P<0.01);M+SO1组与M+SO2组结肠损伤评分均低于M组(P<0.01);NC+SO组结肠损伤评分高于NC组(P<0.05)。M组中MDA含量高于NC组,而SOD含量低于NC(P<0.01);M+SO1组与M+SO2组的MDA含量均低于M组(P<0.01);M+SO1组与M+SO2组的SOD含量均高于M组(P<0.01)。结论:SO可通过提高UC大鼠结肠组织抗氧化能力抑制炎症反应,发挥治疗作用。

咽部冷刺激对阵发性室上性心动过速的疗效

目的分别结合冷刺激咽部反射及机械刺激咽部反射对阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效比较。方法对我院急诊接诊的89例阵发性室上速随机分成冷刺激咽部反射A组,机械刺激咽部反射B组,每组均予维拉帕米5～10mg(0.075mg/kg)静脉注射。结果两组阵发性室上性的治疗效果差异有统计学意义(P<0.05),A组较B组转复率高,且快速有效。结论冷刺激咽部反射治疗PSVT比机械刺激组有效,同时降低了异搏定用量。

碱化血液灌流治疗有机磷中毒的效果观察

目的比较碱化血液灌流与常规血液灌流治疗重度有机磷中毒的效果。方法选取重度有机磷中毒患者60例,随机分为两组,每组30例,常规组采用血液灌流辅助治疗,实验组采用碱化血液+血液灌流辅助治疗,比较两组胆碱酯酶(CHE)活性恢复时间、阿托品应用总量、住院时间、死亡率等。结果与常规组比较,实验组患者血清CHE活性恢复时间、住院时间明显缩短(P<0.05),阿托品应用总量明显减少(P<0.05),死亡率明显降低(P<0.05)。结论碱化血液灌流治疗有机磷中毒,效果较好,值得临床应用。

利多卡因湿敷联合酮铬酸丁三醇在痔疮手术后镇痛的护理效果

目的探讨利多卡因湿敷联合酮铬酸丁三醇在痔疮术后镇痛的护理效果以及患者的满意度。方法选取2016年9月~2017年6月期间收治的肛肠外科患者111例,依据是否实施利多卡因湿敷减轻疼痛等护理措施进行临床分组,分为对照组(55例)和利多组(56例),研究两组患者首次排便的FPS-R评分、术后首次换药FPS-R评分、镇痛药剂量、满意度评分及住院时间。结果对照组与利多组患者首次排便的FPS-R评分[(8.60±1.15)vs(3.83±1.79)分,P=0.025]、术后首次换药FPS-R评分[(7.42±0.98)vs(3.48±1.02)分,P=0.000],差异均有统计学意义(P<0.05);利多组患者镇痛针剂药使用剂量明显少于常规组[(90.10±12.56)vs(180.31±10.46)mg,P=0.002]、利多组患者满意度评分明显高于对照组[(5.66±1.46)vs(2.13±0.91)分,P=0.016](P<0.05)。结论痔疮患者术后给予利多卡因湿敷联合酮铬酸丁三醇能够缓解患者的术后疼痛,减少镇痛针剂药剂量,提高患者住院满意度。

重复经颅磁刺激对血管性认知障碍非痴呆型的疗效观察

目的:讨论重复经颅磁刺激(rTMS)治疗非痴呆型血管性认知障碍的疗效。方法:收集本院2011年1月-2012年9月的非痴呆型血管性认知障碍的62例患者,并随机分为对照组、rTMS真磁刺激组和rTMS假磁刺激组,进行10 d治疗。应用蒙特利尔认知测评量表(MoCA)和画钟试验(CDT)进行认知功能的评价。结果:药物治疗后各组MoCA、CDT评分较治疗前均有明显升高(P<0.05),治疗后rTMS真刺激组与另两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),假磁刺激组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rTMS对非痴呆型血管性认知障碍患者有治疗作用。

血必净在急性百草枯中毒治疗中的疗效观察

目的探讨血必净在急性百草枯中毒治疗中的疗效。方法将急性百草枯中毒患者随机分为治疗组和对照组,对照组采取常规治疗,治疗组在对照组基础上加用血必净治疗。观察2组的肝功能、肾功能、动脉血氧饱和度及存活率。结果治疗组的肺、肝、肾功能损害较对照组轻,存活率较对照组高,两组比较有统计学差异。结论血必净可以减轻急性百草枯对各脏器功能损害,提高存活率。

人附睾分泌蛋白4在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义

目的:通过检测人附睾分泌蛋白4(HE4)在子宫内膜癌组织中的表达水平,观察HE4与不同临床及病理特征的相关性,探讨其在子宫内膜癌诊断、治疗及预后中的临床意义。方法:应用即用型免疫组织化学染色两步法对32例经病理学证实为子宫内膜癌的石蜡标本进行HE4检测。分析HE4表达与子宫内膜癌FIGO分期、病理类型、组织学分级、肌层侵犯深度、肿瘤的大小和年龄的关系等各组间的差异,分析其与子宫内膜癌临床病理特征的关系。结果:(1)HE4阳性颗粒主要定位在细胞膜和细胞质上,在32例子宫内膜癌组织中的HE4的阳性表达率较高,为87.5%。(2)HE4在组织学分级为高分化组的子宫内膜癌组织中的阳性表达率及强度均高于中低分化组(P<0.05)。(3)HE4蛋白在晚期子宫内膜癌组织中阳性表达率及表达强度均高于早期组(P<0.05)。(4)HE4蛋白在子宫内膜癌的阳性表达与年龄、病理分型、肌层侵犯深度及肿瘤大小均无关(P>0.05);但在HE4强阳性表达程度方面,深肌层浸润者强阳性表达(61.5%)多于无深肌层浸润者(36.8%),其直径≥2 cm的肿瘤强阳性表达(61.1%)高于直径<2 cm的肿瘤(28.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HE4基因的高表达与子宫内膜癌的侵袭、进展等方面关系密切,可以作为肿瘤侵袭进展的标志以及评估子宫内膜癌预后的一个重要指标。

综合性护理干预在脑卒中相关性肺炎中的应用研究

目的探讨早期综合性护理干预对脑卒中相关性肺炎的影响。方法选取本院重症医学科收治的111例存在意识障碍的脑卒中患者,按照综合性护理和常规护理随机分为两组,其中对照组采用常规护理,综合组在此基础上给予综合性护理干预,对两组患者的脑卒中相关性肺炎的发生率、多重耐药菌的发生率、住院时间、住院成本进行比较。结果综合组脑卒中相关性肺炎的发生率16.1%低于对照组33.9%(P<0.05),综合组多重耐药菌的发生率19.6%低于对照组41.8%(P<0.05);两组住院时间和住院成本比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预能够有效预防脑卒中相关性肺炎,降低患者发病率,缩短住院时间和住院费用。

芝麻油对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的:探讨芝麻油对大脑缺血再灌注损伤的保护作用及其作用的机制。方法:实验将雄性SD大鼠20只随机分为两组,对照组(C组,n=10),行大脑中动脉阻断前5 d及术前1 h予生理盐水4 m L/(kg·d)灌胃;芝麻油组(S组,n=10)于中动脉阻断前5 d及术前1 h给予芝麻油4 m L/(kg·d)灌胃。脑缺血90 min后恢复血流,于大脑中动脉阻断后24 h处死大鼠,测各组脑组织中核转录因子(Nuclear factor kappa B,NF-κB)P65表达阳性率(%)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的水平;同时检测C组和S组的脑水肿指数、脑梗死的体积、神经功能评分。结果:脑梗死S组大鼠神经行为学评分明显低于C组,S组大鼠缺血侧的大脑水肿指数、脑梗死体积较C组明显改善(P<0.01):同时S组与C组比较,脑组织中核转录因子P65表达阳性率[(20.91±1.36)%vs(27.13±3.57)%]、MDA含量[(13.70±2.54)nmol/mg vs(3.96±0.68)nmo L/mg]均降低,SOD活性提高[(272.6±23.75)U/mg vs(189.5±16.53)U/mg],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死期应用芝麻油可减轻脑组织的氧化应激反应,抑制炎症因子释放,从而对局灶性脑缺血后脑损伤具有保护作用。

目标温度管理对脓毒性休克犬血流动力学和心脏型脂肪酸结合蛋白的影响

目的探讨温度管理对脓毒性休克犬血流动力学和心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法 30只平均体质量20 kg的健康杂种犬按照随机数字法分为常温非感染组(NTNS)和温度管理非感染组(TMNS)各5只、常温感染组(NTS)和温度管理感染组(TMS)各10只。NTS和TMS感染组麻醉后,经股静脉以0.5 m L/(kg·h)的速度注入大肠埃希菌(1×109CFU/m L)制作犬高动力循环脓毒性休克模型。NTS和TMS组制模后,利用低温恒温槽及血泵装置,对TMNS组及TMS组实施体外血液冷却至温度维持于(33±1)℃。经左侧股动脉置入脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术(Pi CCO)动脉热稀释导管,通过压力传导系统与Pi CC连接,取0.5、24、48、72 h为观察时点,监测各组的全身血流动力学指标及心血管系统实验室指标的变化。结果 NTNS组与TMNS组:心率(HR)、收缩压(SBP)、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)和左心室收缩力指数(dp/dtmax)在0.5 h时点和24~72 h各时点差异无统计学意义(P>0.05)。24、48、72 h各时点,NTS组和TMS组HR呈上升趋势,各时点TMS组低于NTS组;NTS组和TMS组SBP、SVR、dp/dtmax呈下降趋势,各时点TMS高于NTS组;NTS组和TMS组CO呈先升高后降低趋势,各时点TMS组低于NTS组。两组上述指标组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。NTNS、TMNS不同时点间H-FABP无变化;NTS和TMS组24、48、72 h的H-FABP呈上升趋势,各时点间TMS组H-FABP低于NTS组。结论目标温度管理能改善脓毒性性休克犬的血流动力学指标,能降低H-FABP水平,减轻心肌损伤,改善心脏功能。

PAX8蛋白在脑胶质瘤患者组织中表达水平及其与临床病理特征分析

PAX8蛋白在脑胶质瘤患者组织中表达水平及其与临床病理特征分析。选取大连大学附属新华医院确诊的脑胶质瘤患者98例,根据2016年世界卫生组织(WHO)神经系统肿瘤分级标准,分为I级12例,Ⅱ级18例,Ⅲ级21例,Ⅳ级47例,使用酶联免疫吸附法、蛋白印迹法及免疫组化等方法测定所有脑胶质瘤患者PAX8蛋白表达。Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者PAX8蛋白表达水平高于Ⅰ级,且Ⅲ级患者PAX8蛋白表达水平高于Ⅱ级,Ⅳ级患者PAX8蛋白表达水平高于Ⅱ级、Ⅲ级,差异均有统计学意义;PAX8蛋白表达与年龄、病理学类型相关性不明显,差异无统计学意义;与病理学分级、瘤周水肿、浸润深度相关性明显,且病理学分期越高、瘤周水肿程度越高、浸润深度越深,PAX8蛋白阳性表达率越高,差异有统计学意义;PAX8阴性组总生存率及生存期均明显高于PAX8阳性组,差异有统计学意义。PAX8的表达水平与脑胶质瘤病理分级正相关,PAX8在脑胶质瘤的发生发展过程中起促进作用;PAX8低表达的脑胶质瘤患者能获得较好的预存率及生存期均明显高于PAX8阳性组。

连续肾脏替代治疗在重症患者急性肾衰竭时的临床疗效

目的:观察连续肾脏替代治疗在重症患者急性肾衰竭时的临床疗效。方法:选择2012年1月-2014年6月在本院进行ARF治疗的患者共计56例,分为对照组及治疗组各28例,治疗组采用连续肾脏替代治疗方案,对照组采用间歇肾脏替代治疗方案,4周后观察两组患者观察患者治疗前后BUN、Scr、的实验室指标变化,以及患者并发症发生情况、患者的存活率。结果:4周后,治疗组与对照组BUN、Scr均较治疗前明显下降,且治疗组下降更明显,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组共计发生5例并发症,发生率为17.86%,对照组15例,发生率为53.57%,治疗组并发症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组死亡4例,病死率为14.29%,对照组死亡12例,病死率为42.86%,治疗组的病死率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:连续肾脏替代治疗在重症患者急性肾衰竭时的疗效可靠,值得临床推广。

重症军团菌肺炎16例临床分析

目的探讨重症军团菌肺炎的诊治特点,旨在加深对本病的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析16例重症军团菌肺炎的临床资料、诊治经过及转归。结果16例患者均确诊为重症军团菌肺炎;死亡2例,治愈14例。结论军团菌是重症肺炎的主要致病菌之一,误诊率高;早期诊断和早期合适的治疗对降低死亡率极为关键。

硫酸镁联合冰水刺激咽部治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察

目的分析硫酸镁联合冰水刺激咽部反射对阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗效果。方法43例阵发性室上性心动过速患者,随机分为A组(22例)和B组(21例)。两组均采用硫酸镁静脉注射治疗,在此基础上,A组采用冰水刺激咽部反射治疗,B组采用机械刺激咽部反射治疗。比较两组患者的复律效果、复律时间及不良反应发生情况。结果A组复律成功20例,复律无效2例,复律成功率为90.9%;复律时间为(5.0±3.6)min;B组复律成功13例,复律无效8例,复律成功率为61.9%;复律时间为(15.0±8.6)min。A组复律成功率高于B组,复律时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组发生阵发性Ⅰ°Ⅰ型房室传导阻滞2例,房性早搏(房早)1例,潮红、心悸出汗、头晕恶心、口干等症状4例,不良反应发生率为31.8%(7/22);B组发生阵发性Ⅰ°Ⅰ型房室传导阻滞1例、窦性心动过缓2例,房早1例,颜面部潮红、心悸出汗、头晕恶心、口干等症状3例,不良反应发生率为28.6%(6/21);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.054,P>0.05)。结论冰水刺激咽部反射比机械刺激咽部反射治疗阵发性室上性心动过速更有效。

垂体后叶素治疗急性百草枯中毒的效果

目的：比较垂体后叶素（Pit）对百草枯中毒患者的疗效。方法收集大连医科大学附属第一医院2009年1月-2013年5月收治的百草枯中毒患者,均于基层医院给予洗胃后收入院,采用随机数字表法将34例患者分为对照组和Pit组,每组17例,Pit组在给予洗胃前即静点Pit,对照组注入等量生理盐水,两组患者均予以导泻、白陶土、甲基强的松龙、血液灌流等治疗。观察入院后第3天及第1、2、4周肺部CT的动态改变,并测定治疗前及治疗后第3天及第1、2、4周血气分析、总胆红素、谷丙转氨酶、血肌酐指标,并测定核因子-资B,基质金属蛋白酶-9指标。结果输注Pit治疗后,Pit组中毒患者肺影像学表现病变较对照组轻；Pit组第2、4周动脉氧分压指标均高于对照组（P〈0.05）；Pit组第1、2、4周总胆红素水平、谷丙转氨酶水平指标均低于对照组（P〈0.05）；Pit组第1、2周血肌酐明显低于对照组（P〈0.05）；入院第5天Pit组金属蛋白酶-9指标低于对照组（P〈0.05）,并且Pit组12、24、48 h静脉血单核细胞中NF-资B水平均低于对照组（P〈0.05）。结论 Pit能减轻百草枯所致肺损伤,取得较好的临床效果,可作为治疗百草枯中毒的辅助药物。

右颈内静脉加压对颈内静脉穿刺置管术的影响

目的:探讨右颈内静脉加压对颈内静脉穿刺置管术的影响。方法:选取需进行右颈内静脉穿刺置管的低血容量性或脓毒性休克患者79例作为研究对象,随机分为对照组(C组)40例和颈内静脉加压组(P组)39例。所有患者均去枕平卧、Trendelenburg体位和头左侧偏转15°~30°,C组进行常规右颈内静脉穿刺置管,P组在C组基础上于患者右侧锁骨上窝靠近胸锁关节外侧凹陷处以食指中指二指并拢向内下方用力按压颈内静脉,以颈内静脉压瘪为宜。记录两组患者三次穿刺置管成功率、回血通畅率、穿刺失败率及血肿发生率。结果:P组穿刺置管成功率、回血通畅率、穿刺失败率及血肿发生率均优于C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颈内静脉压迫明显有助于颈内静脉穿刺置管术的成功,减少了并发症。

螺内酯治疗难治性高血压患者对其血压变异性指标和肾功能指标水平的影响

目的观察螺内酯治疗难治性高血压(resistant hypertension,RHTN)患者对其血压变异性(blood pressure variability,BPV)指标和肾功能指标水平的影响。方法:选取收治的RHTN患者116例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与研究组各58例。对照组实施常规治疗,研究组在对照组基础上采取螺内酯治疗,比较两组BPV指标水平和肾功能指标水平。结果:治疗前,两组肾功能指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肾功能指标水平均低于治疗前,且研究组低于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组BPV指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BPV指标水平均降低,且研究组低于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上采用螺内酯治疗RHTN患者可降低BPV指标和肾功能指标水平,效果优于单纯常规治疗效果。

重度肺老化的HRCT诊断与相关危险因素分析

目的:评价重度肺老化在高分辨率CT(HRCT)上的影像表现及与临床危险因素之间的相关性。方法:搜集具有完整病史且经HRCT诊断为重度肺老化的患者60例和无肺老化患者56例进行研究。选择相关危险因素进行每个单因素Logistic回归分析,再将有统计学意义的因素,纳入多因素回归分析确定与重度肺老化相关的独立危险因素。结果:重度肺老化在HRCT上主要表现为肺气肿、肺间质性改变、肺内空气潴留等征象。高年龄、慢性支气管炎、过敏病史、吸烟、粉尘、冠心病、高血压是重度肺老化发生的危险因素,是纳入多因素logistic回归分析的有统计学意义的变量。结论:HRCT可作为肺老化检查和分度的首选检查方法;年龄≥70岁、慢性支气管炎、吸烟、粉尘、高血压病是肺老化的独立发病危险因素。

辅酶Q10治疗急性一氧化碳中毒患者的效果

目的:观察辅酶Q10治疗急性一氧化碳中毒(ACOP)患者的效果。方法:选取90例ACOP患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各45例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上联合辅酶Q10治疗,比较两组治疗前后认知能力评分、血清学指标[C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白(cTnI)]水平及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组蒙特利尔认知评估量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组hs-CRP、CKMB、LDH及cTnI水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上采用辅酶Q10治疗ACOP患者,可提高认知功能评分,降低血清学指标水平,其效果优于单纯常规治疗效果。