重组人血管内皮抑制素联合顺铂心包灌注治疗非小细胞肺癌恶性心包积液疗效观察

目的研究重组人血管内皮抑制素联合顺铂行心包内灌注治疗非小细胞肺癌的疗效。方法选取非小细胞肺癌伴恶性心包积液患者77例,随机分为3组重组人血管内皮抑制素(恩度)组(n=26)、顺铂组(n=24)、恩度+顺铂组(n=27),3组患者均行心包穿刺并留置中心静脉导管于心包腔内,按分组分别向心包内灌注重组人血管内皮抑制素(恩度)单药、顺铂单药及重组人血管内皮抑制素(恩度)+顺铂。观察3组疗效及不良反应发生情况。结果恩度组、顺铂组、恩度+顺铂组治疗非小细胞肺癌引起的恶性心包积液,组间差异均有统计学意义(P<0.05);有效率依次升高,且恩度组、恩度+顺铂组不良反应发生率均低于顺铂组(P<0.05),而恩度组与恩度+顺铂组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩度联合顺铂心包灌注非小细胞肺癌恶性心包积液疗效好,且不良反应发生率低。

肺癌加速康复外科临床实践单中心经验

近年来,加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)在国内外临床日益受到重视,但ERAS目前在胸外科尤其是肺恶性肿瘤方面的应用仍缺少长期的循证研究,仍需要继续探究各方面的可行性并进行优化。本文从ERAS在肺癌手术中的应用进行探究总结,以进一步完善ERAS为目的,使其更好的服务患者,提高治疗效果。

肺部炎性假瘤的临床诊治(附178例报告)

目的 :总结分析我院胸科1986年1月～1998年12月收治178例肺部炎性假瘤临床诊治情况。方法 :本组178例中 ,保守治疗9例 ,手术切除169例。结果 :肺部炎性假瘤的诊断极为困难常误诊为肺癌 ,其症状与肺癌相似 ,表现最多的是胸痛和血痰 ,X线为肿块 ,最终诊断依据病理检查。临床诊断为炎性假瘤者 ,少数保守治疗可以治愈。抗炎治疗短期无效者 ,应采取积极手术切除 ,尤其是肿瘤>3cm者。手术原则是最大限度保留正常肺组织。结论 :本病预后良好 ,应提出的是肺部炎性假瘤有恶变的可能 ,应定期随访。

食管癌贲门癌术后早期胸内消化道瘘的外科治疗5例报告

目的 总结探讨食管癌贲门癌手术后早期发生消化道瘘 (即 72 h之内 )的治疗方法。方法 本组报告 5例早期发生胸内消化道瘘病历 ,均采取二次剖胸探查 ,重新吻合或瘘口处修补方法解决消化道瘘。结果 5例中 4例治愈出院 ,1例术后并发呼吸衰竭死亡。结论 食管癌贲门癌手术后早期发生消化道瘘病人应采用手术为应急措施。

不常规留置尿管在肺癌微创手术加速康复外科中的应用

目的探讨经电视胸腔镜(VATS)行肺癌手术患者不常规留置导尿管促进快速康复的临床效果。方法85例VATS下行肺癌根治术患者经术前评估,17例术中放置尿管术后麻醉清醒前拔除尿管(处置组),其余68例随机分为非留置尿管组(术中不留置尿管)及留置尿管组(术中常规留置尿管)各34例。观察患者手术时间、术中出血量等情况及尿潴留、尿路感染、排尿不适等不良反应发生情况。结果非留置尿管组无尿潴留等不良反应。处置组术后出现排尿困难引起尿潴留2例,尿路感染2例,尿道或排尿不适3例。留置尿管组术后出现尿潴留6例,尿路感染8例,尿道或排尿不适4例。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜肺癌手术不常规留置尿管不增加手术时间、术中出血量等,可以明显减轻患者痛苦,提高术后舒适度,减少并发症等,更符合加速康复外科理念。

贲门胃底癌行胃大部切除术后连续空肠间置重建消化道30例分析

贲门癌常常侵及胃底和胃体，如果切除范围不够，达不到根治目的。切除胃组织过多易出现吻合困难，临床上常不得已行胃全切术。全胃切除后，丧失了胃的贮存、混合食物及分泌消化液的功能，影响了食物摄取、消化吸收功能，造成术后营养状况下降。贲门切除后食管一胃吻合的患者，多数出现返流，患者术后长时间不能平卧。我院选择贲门癌侵及胃底或胃体病例30例，在行胃大部切除后，应用连续空肠间置重建消化道，即最大限度切除肿瘤组织，又最大限度保留胃组织，而不造成吻合困难，且有效防止了术后食管返流。现总结如下；

不同剂量甘露聚糖肽胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察不同剂量甘露聚糖肽胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将从我科住院患者中选取的89例恶性胸腔积液患者随机分为3组,均留置中心静脉导管,胸腔灌注不同剂量的甘露聚糖肽,并进行对比。结果胸腔注入甘露聚糖肽20 mg、40 mg、60 mg的总有效率分别为60.7%、73.3%、80.6%,P<0.05,有统计学意义。非血性胸腔积液胸腔注入甘露聚糖肽疗效比血性胸腔积液疗效好。不良反应发生率及症状轻重与甘露聚糖肽的剂量无关,患者耐受较好。结论恶性胸腔积液患者胸腔注入较高剂量的甘露聚糖肽较低剂量疗效好,且不增加不良反应的发生率。

不同剂量恩度胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的效果及安全性观察

目的:本研究旨在观察不同剂量重组人血管内皮抑制素(恩度)胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法:将2017年1月至2020年6月在邢台市第一医院胸外科住院的病例中选取的92例恶性胸腔积液患者分为A、B、C3组,均留置中心静脉导管,均在充分穿刺抽液或引流后给药。胸腔灌注不同剂量的恩度,并进行总有效率及安全性的比较。结果:A、B、C3组胸腔分别注入恩度30 mg、60 mg、90 mg;总有效率分别为65.5%、75.0%、83.9%,但差异无统计学意义。恩度治疗恶性胸腔积液总体疗效较好。研究结果还显示,不良反应并不随剂量的增加而增加。结论:肺癌恶性胸腔积液患者胸腔灌注不同浓度的恩度整体疗效较好。不同剂量恩度胸腔灌注的疗效差异无统计学意义,且不良反应的发生率并不随剂量的增加而增加。

OB胶粘堵治疗食管胃吻合口瘘7例

探讨食管胃吻合口瘘治疗的新方法，缩短患者愈合病程，提高患者生存率。

三通阀联合中心静脉导管引流恶性积液的临床观察

目的探讨三通阀联合中心静脉导管治疗恶性胸腹腔积液的临床效果。方法选取2011年1月至2013年1月邢台市第一医院收治的36例中等至大量恶性胸腹腔积液患者作为研究对象,采用三通阀联合中心静脉导管引流胸腹腔积液并进行药物治疗,观察患者的治疗效果及不良反应发生情况,比较患者治疗前后的生活质量。结果患者1次置管成功率为100%,胸腔积液引流平均时间为(4.0±2.0)d,腹腔积液引流平均时间为(7.0±2.0)d;患者出现引流管堵塞4例、胸腹腔穿刺点处轻微疼痛2例、恶心呕吐1例,腹痛1例。经1个月的治疗,临床治疗的总有效率为80.56%,生活质量改善的总有效率为86.11%。结论三通阀联合中心静脉导管治疗胸腹腔积液具有创伤小、操作简单、安全有效、不良反应少等优点,具有较高的临床实用价值。

电视胸腔镜手术肺叶切除治疗非小细胞肺癌的研究

本研究旨在对比电视胸腔镜手术、传统开胸手术对术后极早期肺功能及预后的影响,并分析预后的影响因素.一、资料与方法1.一般资料:分析2018年1月至2019年5月邢台医学高等专业学校第一附属医院收治的NSCLC患者.共纳入NSCLC患者94例,根据手术方式的不同分为开胸组(45例)、电视胸腔镜组(49例).

食管胃结合部腺癌外科治疗及预后单中心回顾性分析

目的:探讨食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)的外科治疗效果及影响预后的相关因素。方法:回顾性分析2006-03-01-2007-02-28河北医科大学第四医院胸外科诊治的387例AEG患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行预后生存分析,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:共行根治性切除术368例,扩大性切除术13例,姑息性切除术6例。5年总生存率为28.7%,中位生存时间27.88个月。5年生存的患者中,姑息术为0,根治术达29.7%,扩大切除术为9.1%。单因素分析显示,性别(P=0.025)、手术方式(P=0.000)、肿瘤最大直径(P=0.000)、病理分化程度(P=0.008)、肿瘤浸润深度(P=0.000)、淋巴结转移个数(P=0.000)、病理TNM分期(P=0.000)、上下残端是否阳性(P值分别为0.025和0.000)及围术期输血情况(P=0.003)是影响预后的主要因素。多因素分析显示,肿瘤最大直径(P=0.000)、淋巴结转移个数(P=0.003)、病理TNM分期(P=0.000)是影响预后的独立危险因素。结论:AEG的预后较差,外科治疗是其主要的治疗手段,而肿瘤最大直径、病理TNM分期是影响预后的独立危险因素。因此,早发现、早诊断和早治疗是提高AEG患者外科治疗效果的主要途径。