改良术中实时计划对125Ⅰ粒子治疗腰淋巴结转移癌的价值

目的 探讨改良术中实时计划对CT引导125Ⅰ粒子植入治疗腰淋巴结转移癌的价值。方法 选取2015年1月至2021年12月在河北省人民医院接受125Ⅰ粒子治疗的腰淋巴结转移癌患者26例。根据手术时长(<1.5 h和≥1.5 h)将患者分为两组各13例,分别接受传统术中实时计划(传统术中实时计划组)和改良术中实时计划(改良术中实时计划组)。比较各组术前和术后D90、V90、V100、V150及肠管和腹主动脉的D2cc剂量参数的差异及两组各剂量参数差值百分比的差异。观察两组术后6个月的疗效与并发症情况。结果 改良术中实时计划组术前和术后各剂量参数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。传统术中实时计划组术前和术后V150比较,差异具有统计学意义(P<0.01);其余参数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组V150差值百分比比较,差异具有统计学意义(P=0.035);其余各剂量参数差值百分比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。改良术中实时计划组和传统术中实时计划组术后6个月有效率分别为76.9%(10/13)和46.2%(6/13;P=0.226)。两组均未出现腹膜炎和出血等并发症。结论 改良术中实时计划提高粒子剂量分布的准确性,在一定程度上降低高剂量区范围,为125Ⅰ粒子治疗腰淋巴结转移癌的安全性提供保证。

高铁负荷对化学性肝损伤大鼠Bcl-2/Bax基因表达的影响

目的 研究高铁负荷对化学性肝损伤大鼠Bcl 2 /Bax基因表达的影响。方法 复制大鼠高铁负荷模型 ,以四氯化碳 (CCl4)攻击复制肝损伤模型。观察各实验组和对照组的血清铁 (SI)、肝组织铁 (HIC)及丙二醛 (MDA)含量变化 ,流式细胞仪检测肝细胞DNA含量、Bcl 2和Bax表达量 ,计算凋亡指数 (ApoptoticIndex ,AI)和增殖指数 (ProliferationIndex ,PI)。结果 高铁组大鼠SI,HIC及MDA含量增加 ,AI升高 ,PI无明显变化。CCl4+高铁组与高铁组相比 ,MDA ,AI及Bax均有显著增加。结论 铁可以诱导肝细胞凋亡 ,其机制可能为 :上调促凋亡基因Bax水平 ,催化脂质过氧化反应 ,促进氧自由基的产生 ,从而引起肝细胞凋亡 ,并且 ,铁与CCl4在促进肝细胞凋亡上有协同作用。

慢性应激性高血压动物模型的建立

目的 探讨如何建立慢性应激性高血压动物模型。方法 采用刺激脉冲随机变动的足底电击结合噪声的复合刺激为应激源 ,对大鼠实施刺激 ,同时记录其血压和心率变化。结果 实验用 1 7只大鼠与对照组动物比较 ,除 1例血压未见明显变化外 ,1 6只在实施应激刺激的 6d内迅速升高 ,应激性高血压的发病率为 94 %。

岛津LC-4A高效液相色谱仪紫外检测器故障检修

故障现象:基线漂移、干扰大。 故障分析与检修:LC-4A紫外检测器是由光学系统、液体输送系统、紫外接收及放大电路等部分组成。其原理是:D2灯发出紫外光经透镜M1、M2反射到光栅,由光栅分出不同波长的光,紫外光经比色池到紫敏二极管D1、D2,D1、D2分别为测量和参比二极管。

“互联网+”时代高职院校思想政治教育教学改革研究

“互联网+”时代的到来,给高职院校的思政课教学带来了新的契机。但是,由于学生的信息来源和价值观念的多样性,使得高等职业学校的思想政治教育面临着很大的困难,这也给西方国家的文化渗透和“和平演变”提供了很大的方便。高职院校的教师要紧密结合高职学生的特点,进行教学改革,在互联网条件下,开拓一条对学生进行思想政治理论教育的新路,唱响马克思主义的网络话语,不断提高思想政治理论教学的魅力和感染力。

增强高职思想政治理论课教育教学实效性的策略

高职院校是当前我国技术型专业人才培养的主要场所,随着时代的发展,当前社会和企业对高素质、高水平的技术型人才需求不断提升,为了进一步提升高职院校的教育质量和影响力,就需要高职院校在开展专业理论知识、技术教学的同时要做好学生思想的道德素养以及职业素养引导和培养,为学生日后就业以及进入社会奠定基础。而思想政治理论课作为学生素质、思想和价值观引领、教育的重要渠道,高职院校要切实提升对思想政治理论课的重视度,并对传统的教育教习模式进行优化和创新,提升思想政治理论课教育教学的实效性,促进学生综合素质的全面提升。文章对高职院校开展思想政治理论课教育的意义进行了探索,并对当前思想政治理论课教育教学中存在的不足进行了简要分析,提出了几项增强思想政治理论课教育教学实效性的策略,以供参考。

碘-125粒子治疗复发宫颈鳞癌术后剂量参数与疗效关系分析

目的探讨复发宫颈鳞癌粒子植入术后剂量参数与肿瘤体积缩小比的关系,并得出能够预测疗效的最佳参数。方法选取粒子植入治疗的宫颈鳞癌患者26例,共30个病灶。所有患者术后即刻行剂量验证,得出术后D_(90)。术后规律随访,根据患者实际随访时的CT图像计算术后t时刻肿瘤体积缩小比(R_(t))、术后1个月肿瘤体积缩小比(R_(1))、初月实际吸收剂量(D_(1m))、初月疗效校正吸收剂量(D_(1e))、初月敏感性校正吸收剂量(D_(1s))。将术后D_(90)与R_(1)进行曲线拟合,将术后D_(90)、D_(1m)、D_(1e)、D_(1s)与Rt进行曲线拟合,寻找各参数与肿瘤体积缩小比的关联性。结果术后D_(90)、D_(1m)、D_(1e)、D_(1s)、Rt、R_(1)均数分别为(105.4±22.8)Gy、(30.9±7.4)Gy、(37.1±8.9)Gy、(37.8±11.6)Gy、(39.4±17.0)%、(20.4±12.0)%。术后D_(90)与R_(1),术后D_(90)、D_(1m)、D_(1e)、D_(1s)与Rt均呈函数关系,方程式分别为y=6.856×10^(-7)x^(3)-2.66×10^(-4)x^(2)+0.031x-0.879(R^(2)=0.139),y=1.573×10^(-6)x^(3)-4.47×10^(-4)x^(2)+0.045x-0.967(R^(2)=0.027)、y=7.11×10^(-5)x^(3)-0.07x^(2)+0.193x-1.402(R^(2)=0.043)、y=3.546×10^(-5)x^(3)-0.003x^(2)+0.108x-0.744(R^(2)=0.126)、y=1.022×10^(-5)x^(3)-0.001x^(2)+0.048x-0.275(R^(2)=0.243)。结论术后D_(90)、D_(1m)、D_(1e)、D_(1s)与术后肿瘤体积缩小比有一定的相关性,可用于预测复发宫颈鳞癌粒子植入患者的疗效。相比D_(90)和D_(1m),D_(1e)与D_(1s)预测疗效可能更准确。

优质高蛋白大豆郑92116高产栽培集成技术研究

针对优质高蛋白大豆国审郑92116的生物学特性,从种植密度、根外施肥、化学调控、无公害病虫防治、常规农艺措施等诸方面连续多年进行试验研究,总结出一套适宜社旗县的250～300kg/667m2的夏大豆高产栽培集成技术,并获得了显著的效益。

肺癌^(125)I粒子植入术后SPECT/CT计数值与剂量分布及疗效关系初探

目的了解肺癌^(125)I粒子植入术后SPECT/CT放射性浓聚计数值与剂量分布及疗效的关系。方法选取2019年1月至2021年5月行^(125)I粒子植入治疗的肺癌患者11例。处方剂量(prescription dose,PD)140 Gy,粒子活度0.5~0.8 mCi,粒子数20~77颗。^(125)I粒子植入术后首日行SPECT/CT扫描,将SPECT图像与CT图像融合,调节融合图像的放射性浓聚感兴趣区域(region of interest,ROI),找到放射性计数值为200及300所对应的曲线,截取包含肿瘤各层面完整图像,将图像传入计算机治疗计划系统(treatment planning system,TPS),勾画肿瘤靶区及危及器官。计算计数值200及300曲线所覆盖的体积与肿瘤靶体积之比RV200及RV300。随访2~4个月,复查胸部CT并导入TPS,计算肿瘤体积缩小值与原肿瘤靶体积之比RVt及平均每月体积缩小比R1。分别将RV200、RV300与R1关联并得出关系曲线及公式。结果VC200、VC300、V、RV200、RV300、R1分别为(47.02±29.85)cc、(29.18±21.85)cc、(42.27±31.99)cc、(1.22±0.29)、(0.75±0.28)、(0.23±0.13)。计数值分别为200、300体积覆盖比与肿瘤体积每月缩小比呈对数关系,拟合公式为:R1=0.53×log(RV200)+0.13;R1=0.50×log(RV300)+0.36。结论SPECT/CT放射性浓聚计数值为基础的参数与^(125)I粒子术后靶体积变化有相关性,当RV200>1.09时疗效更好,可预测肺癌^(125)I粒子植入后的疗效。

高频电刀宫颈电圈切除术配合重组人干扰素注射液注射及保妇康栓阴道放药在治疗宫颈CINI～CINⅢ合并高危型HPV感染的临床应用

目的探讨高频电刀宫颈电圈切除术配合重组人干扰素注射液注射及保妇康栓阴道放药在治疗宫颈CINI^CINⅢ合并高危型HPV感染的临床效果。方法选取我妇幼保健院2012年12月~2014年12月收治的124例宫颈CINI^CINⅢ合并高危型HPV感染患者,根据平行对照法分为观察组和对照组各62例,观察组采用高频电刀宫颈电圈切除术配合重组人干扰素注射液注射及保妇康栓阴道放药治疗,对照组采用单纯高频电刀宫颈电圈切除术治疗。观察两组患者阴道排液时间、出血持续时间,以及术后第3、第6、第12个月的TCT结果及高危型HPV检测阳性率。结果观察组患者阴道排液恢复正常时间、出血持续时间明显低于对照组(P<0.05);观察组术后TCT结果显示治愈率与对照组治愈率不具体统计学意义(P>0.05);观察组术后第3、第6、第12个月的HPV检测阳性率与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论高频电刀宫颈电圈切除术配合重组人干扰素注射液注射及保妇康栓阴道放药在治疗宫颈CINI^CINⅢ合并高危型HPV感染效果显著,提高高危型HPV病毒清除率,可促进患者康复,提高临床治疗效果,同时防止术后复发,有着显著的使用价值。

^(125)I粒子植入治疗晚期不能切除的分化型甲状腺癌的初步疗效

目的探讨放射性125I粒子植入治疗对晚期不能切除的分化型甲状腺癌疗效及生活质量的影响。方法回顾性分析晚期不能切除的分化型甲状腺癌8例11个病灶,在B型超声或CT引导下植入125I粒子,活度0.5～0.7 mCi,术后验证D90(90%靶体积接受的剂量)为74.6～138.8 Gy,观察患者局部控制率、生存率、生活质量的改善情况及不良反应。结果随访12-93月(中位随访时间22.5月),CR 2例,PR 5例,SD 1例,PD 3例,中位局部控制时间为20月,1年、2年局部控制率分别为81.8%、36.4%。中位生存期为22.5月,1年、2年生存率为100.0%、37.5%。植入后3月中位KPS评分较植入前提高20分(P=0.01),3例出现Ⅰ级放射性损伤,未见其他粒子相关不良反应。结论125I粒子植入治疗晚期不能切除的分化型甲状腺癌安全有效,并可改善患者生活质量。

125I 放射性粒子单平面布源剂量学研究

目的探讨同数量、同活度125I粒子单平面不同排列的剂量分布及其效应。方法利用计算机三维治疗计划系统(3D-TPS)模拟9颗2.59×107Bq125I粒子的9种排列方式,得出60 Gy、80 Gy、130 Gy、145 Gy和200 Gy等剂量分布曲线并计算曲线包含的面积、长径、短径及单位面积的医疗费用。结果粒子排列方式不同时相同等剂量曲线包含的面积、长径、短径和单位面积的医疗费用存在差异。60 Gy、80 Gy、130 Gy、145 Gy和200 Gy等剂量曲线内面积最大的粒子排列方式分别为:x1.5y1.5、x1y1.5、x1y1、x1y1、x0.5y1,相应的面积分别为:1 583.86、1 146.03、768.30、621.85和480.97 mm2。结论 125I粒子数量、活度相同时,不同的排列方式显著影响周边剂量及治疗效果。相同等剂量曲线内面积最大时的粒子排列方式剂量分布较均匀,靶区内无剂量学冷点,可能会有较好疗效。

CT引导下经胃入路^(125)I粒子治疗腹膜后转移癌10例

目的探讨CT引导下经胃入路125I粒子治疗腹膜后转移癌的安全性及初步疗效。方法回顾性分析了10例腹膜后转移癌患者,经充分的肠道准备,在CT引导下经皮经胃入路,采用1~3支粒子植入针植入125I粒子,活度0.3~0.7m Ci,术后验证周边剂量(D90)为40~70 Gy,观察临床疗效及并发症情况。结果 10例均顺利完成手术,随访时间1~9个月,CR 2例,PR 4例,SD 3例,PD 1例。7例术前腹部疼痛,术后不同程度缓解。2例术前不能进食,术后可进少量半流汁,1例肠梗阻术前无排便,术后排出成形粪便。术后所有患者均出现穿刺部位表皮轻微疼痛,无需特殊处理;1例术后1个月出现穿刺针道皮下转移;均未出现出血、腹膜炎、放射性皮肤损伤、粒子移位等并发症。结论 CT引导下经胃入路125I粒子治疗腹膜后转移癌安全可行。

不同活度^(125)I粒子植入后不同时间肿瘤吸收剂量对比

目的探讨周边剂量相同时不同活度^(125)I粒子植入后不同时间点肿瘤吸收剂量的差异。方法利用计算机三维治疗计划系统(3D-TPS)勾画出边长3.5 cm正方体模拟肿瘤,分别载入^(125)I粒子0.8 m Ci(A组)、0.3 m Ci(B组)并周边分布,处方剂量145 Gy,得出剂量-体积直方图(DVH)及100%靶体积吸收剂量(D_(100))、90%靶体积吸收剂量(D_(90))、150%处方剂量覆盖的体积占靶体积百分比(V_(150))、90%处方剂量覆盖的体积占靶体积百分比(V_(90))、最高剂量点等指标。根据^(125)I粒子衰变规律公式,分别计算A、B组粒子植入后1、2、3、4、5、6个月时粒子活度,计算两组粒子植入后各时间点肿瘤实际吸收剂量,比较两组各时间点肿瘤实际吸收剂量、D_(100)、D_(90)、V_(150)、V_(90)、最高剂量点等指标。结果A组、B组粒子植入后1、2、3、4、5、6个月时肿瘤实际吸收剂量均值相同,均为(81.43±46.20)Gy;D_(100)分别为(49.14±34.65)Gy、(38.86±27.43)Gy,差异有统计学意义(P=0.009);D_(90)均为(64.57±46.20)Gy;V_(150)分别为(7.96±8.62)%、(7.58±10.65)%,差异无统计学意义(P=0.398);V_(90)分别为(25.83±35.76)%、(26.16±35.97)%,差异无统计学意义(P=0.866);最高剂量点分别为(798.29±568.07)Gy、(359.29±256.36)Gy,差异有统计学意义(P=0.010)。结论周边剂量相同时^(125)I粒子植入后不同时间点肿瘤吸收剂量相同,粒子活度对肿瘤吸收剂量速率无影响,高活度组粒子靶区内最高剂量点明显高于低活度组,高剂量区持续时间较长于低活度组。

治疗计划系统模拟^(125)I粒子周边与中心分布剂量对比研究

目的探讨同活度、同数量125I粒子周边分布与中心分布的剂量学差异。方法采用计算机三维放射治疗计划系统(3D-TPS)勾画出2、2.5、3、3.5、4、4.5、5 cm等7种边长的正方体,模拟不同大小肿瘤,分别载入0.5 m Ci125I粒子,处方剂量145 Gy,粒子周边分布(周边组),得出剂量体积直方图(DVH)及90%靶体积吸收剂量(D90)、90%处方剂量覆盖的体积占靶体积百分比(V90)、最高剂量点、平均剂量等参数;同样方法将以上各肿瘤中载入粒子作中心分布(中心组),得出上述参数。结果周边组和中心组D90均数分别为(147.29±0.58)Gy和(106.08±9.40)Gy,差异有统计学意义(t=-4.292,P=0.005);V90均数分别为(95.46±0.44)%和(9.07±4.19)%,差异有统计学意义(t=-3.831,P=0.009);最高剂量均数分别为(1 224.65±12.7)Gy和(1 532.48±48.54)Gy,差异有统计学意义(t=6.823,P=0.000);平均剂量均数分别为(192.14±2.89)Gy和(179.81±5.40)Gy,差异有统计学意义(t=-2.847,P=0.029)。结论 125I粒子不同分布模式直接影响剂量分布,粒子数目和活度相同时周边布源有较好的剂量分布。

不同直径^125I粒子食管支架的剂量学对比

目的研究不同直径125I粒子放射性食管支架在肿瘤靶区的剂量学分布。方法用激光扫描仪分别扫描画有直径12、14和16 mm的圆形并标记有5 cm刻度的白纸,以JPEG格式存储在计算机桌面上,根据圆形直径模拟相应食管支架并依次分为A、B、C 3组,利用图像转换程序,每组分别创建17层图片,每层图片层距为5 mm,将图片传输到计算机治疗计划系统(TPS)中,模拟不同直径,长度8 cm食管支架,利用TPS勾画肿瘤靶区(gross tumour volume,GTV),以模拟食管支架边界为肿瘤靶区内界,外扩0.5 cm为外界,于第5层面开始勾画环形并且长度为4 cm的靶区,设定相同处方剂量,并于该层面至第13层面于模拟食管支架上先后7次载入0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8和0.9 m Ci 125I粒子,粒子层间距1 cm,每层平均布源4颗,得出剂量体积直方图(dose volume histogram DVH),记录每组D90、V90。结果 A、B、C3组的D90分别为(77.24±19.92)、(69.56±25.27)和(56.38±20.08)Gy(F=0.84,P=0.44),差异无统计学意义;A、B、C 3组的V90分别为(77.76±30.73)%、(76.79±25.92)%和(64.10±32.49)%,(F=0.46,P=0.64),差异无统计学意义。结论放射性食管支架直径为12 mm时,推荐粒子活度为0.6 m Ci;直径为14、16 mm时,推荐粒子活度为0.7 m Ci,但当直径16 mm,推荐每层布源5颗,该3种直径的食管支架对剂量学参数无明显影响。

小波变换用于微分心电信号突变点检测

微分心电信号的突变特性反映了心肌除极波前在传播过程中的临界点现象 ,有可能解释心电图高频成分的成因 .该文应用小波变换对信号突变点检出的理论对微分心电信号进行分析 ,并用非线性最小二乘法进行参数拟合 ,确定了突变点的位置 .通过临床冠心病组与正常对照组对比检出实验 ,统计结果显示出突变点的数量对心肌缺血或损伤具有较高的敏感性 ,初步证明了这种检出方法的有效性 .

乳腺叶状肿瘤临床诊治分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumors,PTs)的临床病理特点、诊治方法、误诊原因及其防范措施。方法对我院2003年8月—2011年3月收治的经术后病理检查证实的乳腺PTs 38例的临床资料进行回顾性分析。结果 38例术前确诊7例;误诊25例,误诊为纤维腺瘤18例,乳腺癌7例;未能明确诊断6例。本组皆行手术治疗,采用肿块单纯切除术21例,乳腺区段切除术11例,乳腺单纯切除术4例,改良根治术2例。术后均送组织病理检查,根据病理诊断标准,良性乳腺PTs 26例,交界性乳腺PTs 7例,恶性乳腺PTs 5例。38例随访29例,平均随访时间41个月。6例出现局部复发,复发时间为术后20 d^4年;良性、交界性、恶性乳腺PTs各2例。除1例恶性乳腺PTs伴骨肉瘤分化出现肺转移,放弃治疗1年后死亡;余28例随访患者随访期间均存活。结论乳腺PTs发病率及术前确诊率较低。临床上遇及疑似乳腺PTs患者需综合临床表现及医技检查结果等多方面因素协助诊断,以避免误诊误治,但其最终确诊仍依赖于病理组织学检查。

手术联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗二例不可根治切除的晚期胃癌

目的初步探讨手术联合125Ⅰ粒子植入治疗不可根治性切除晚期胃癌的疗效和安全性。方法对我科2007年12月—2010年9月收治的2例不可根治切除晚期胃癌行姑息性胃癌切除术,术中于肿瘤残灶分别植入0.5、0.6 mCi放射性125Ⅰ粒子30枚,90%临床靶体积受照剂量(D90)为80、100 Gy,术后定期随访。结果 2例顺利完成手术,分别于术后9、10个月查肿瘤标志物CEA、CA199、CA72-4均降至正常,随访18、53个月未见肿瘤复发与转移,无溃疡、穿孔、出血、梗阻、感染及粒子脱落等并发症发生。结论手术联合125Ⅰ粒子植入治疗不可根治切除的晚期胃癌效果可靠,并发症少,是一种安全有效的治疗手段。

CT引导下^(125)Ⅰ粒子治疗头颈部肿瘤的围手术期护理

目的探讨CT引导下125I放射性粒子治疗头颈部肿瘤的围手术期护理方法及效果。方法对93例头颈部肿瘤患者实施CT引导下125I放射性粒子治疗,进行术前、术中、术后的全面连续护理。结果 93例手术顺利,手术成功率100%,1例脱落6颗粒子,1例脱落5颗粒子;3例出现Ⅳ级皮肤损伤,经对症治疗后好转,所有患者均顺利出院。结论专业、细致、规范化的护理是CT引导下125I放射性粒子治疗头颈部肿瘤手术成功的重要保证。