延长速度对骨延长区修复组织的影响

延长速度是肢体延长术基本问题之一，它对骨延长区修复组织有很大的影响。３６只兔行左胫骨上干骺端截骨延长，通过组织学检查，观察１ｍｍ／ｄ、２ｍｍ／ｄ和３ｍｍ／ｄ（Ａ、Ｂ、Ｃ３组）３种不同延长速度对延长区骨修复组织的影响。结果发现，Ａ组延长区修复组织细胞生长活跃，骨细胞演化过程未受明显阻碍。Ｂ、Ｃ２组延长区修复组织内创伤反应大，牵伸过程中延长区内出现大片出血灶，同期骨修复组织成熟度不如Ａ组。作者认为，延长速度是影响延长区修复组织骨演化过程关键因素之一，延长速度以每日１ｍｍ为宜，其低牵张力有利于骨细胞的演化及成熟。

改良张力带钢丝内固定术治疗髌骨粉碎性骨折

目的 :探讨改良张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法 :采用改良张力带钢丝内固定术治疗 89例髌骨粉碎性骨折患者。术后观察骨折愈合时间 ,X线片关节面平整程度 ,膝关节功能恢复情况。结果 :骨折愈合时间平均为 6 6 .5d ,X线片示关节面平整度良好 ,术后关节功能优良率达 92 .2 %。结论 :该术式手术适应证较广 ,操作简便 ,复位固定满意 ,疗效确切 ,是治疗髌骨粉碎性骨折的有效方法之一。

延长速度对兔胫骨延长区骨膜及成骨方式的影响

本文报告30只兔胫骨上干骺端截骨延长的实验结果。作者通过X线和组织学检查方法观察了1mm/d、2mm/d及3mm/d 3种延长速度对延长区骨膜及成骨方式的影响。结果发现以1mm/d速度延长时延长区骨膜不仅完整存在而且成骨活跃,且以膜内和软骨内成骨二种方式同时进行。提示缓慢牵伸时的低牵张力可以刺激骨膜迅速增殖而不致于在延长过程中被撕裂。

肢体不同延长速度对局部血流量的影响

本文报告20只兔胫骨以不同速度延长时用末梢微循环测定系统动态连续监测局部血流量变化的结果,发现一次延长>1 mm时,局部肌肉血流量开始急骤下降,恢复延长前血流量所需的时间>8 h。作者认为肢体的血管、肌肉等组织对1 mm/次/d延长速度有相当大的生物适应性。延长速度>1 mm/次/d易造成局部血流量大幅度减少。延长肢肌肉萎缩、肌力减弱可能与血流量减少有关。

U形外固定架结合有限内固定治疗干骺端粉碎性骨折

目的 介绍用U形外固定架治疗长骨干骺端经关节面的粉碎性骨折的疗效。方法 2000年2月～2002年9月对8例患者分别采用切开复位少量螺丝钉内固定及U形骨外固定架固定。结果 全部病例均得到随访,随访时间平均11个月。外固定架术后使用时间平均为3.5个月,骨折愈合时间平均为4.5个月,所有骨折均愈合。无骨不连等发生。终末随访时膝关节活动度平均屈95°,伸180°。踝关节平均背伸10°,跖屈28°。结论 外固定架结合有限内固定治疗经关节面的干骺端粉碎性骨折,可避免伤口并发症和骨不连的发生,即能维持骨折对位恢复关节面的解剖关系,又不妨碍关节活动,是治疗长骨干骺端经关节面粉碎性骨折的较好方法。

骨外固定加简单内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折

目的 :回顾性分析骨外固定结合简单内固定技术在胫腓骨粉碎性骨折中的应用 ,探讨其可行性。方法 :30例接受此手术。利用少量内固定将骨折端较大碎骨片固定于胫骨干后 ,使不稳定骨折变成稳定骨折 ,然后用“U”形骨外固定架固定。结果 :术后 1个月可适量负重 ,3～ 4月摄X线片示纤维骨痂愈合后 ,取外固定架。术后 1年骨愈合后取出内固定物 ,患肢功能恢复良好。结论 :利用骨外固定结合简单内固定治疗胫腓骨粉碎骨折 ,创伤小、并发症少、操作简单 ,固定可靠 。

克氏针可吸收张力带治疗锁骨外端骨折

目的:探讨克氏针可吸收张力带内固定治疗锁骨外侧端骨折的临床应用价值。方法:应用克氏针可吸收张力带内固定治疗锁骨外侧端骨折32例,并随访其疗效。结果:全部病例随访6～38个月,骨折愈合时间为6～8周,愈合率100%,患肩经康复治疗后功能良好。结论:克氏针可吸收张力带内固定治疗锁骨外侧端骨折简便易行,创伤小,内固定可靠,符合AO原则,而且避免了传统克氏针内固定的不足,值得临床进一步推广应用。

双关节骨外固定器在老年桡骨远端复杂性骨折治疗中的应用

目的:探讨双关节骨外固定器治疗桡骨远端复杂性骨折的效果.方法:对16例老年人桡骨远端复杂性骨折采用手法闭合复位、双关节骨外固定器固定进行治疗.结果:随访8～38个月,骨折均获得良好的复位与固定,疗效较满意.结论:手法复位、双关节外固定器治疗桡骨远端复杂性骨折,可有效矫正畸形、重建桡腕关节的稳定,是一种微创、安全、疗效确切的治疗方法.

闭合复位U型外固定架固定治疗跟骨骨折

目的 探讨跟骨骨折更为简便、有效的治疗方法。方法 采用闭合手法复位U型外固定架固定治疗各种类型的跟骨骨折 10 5例 (111足 )。结果 术后跟骨高度及宽度都得到不同程度地恢复 ,B hler角 15°～ 4 5°,得到随访 96例 (10 2足 )随访结果 :Kerr评分 10 0～ 90分 6 0例 ;90～ 80分 30例 ;80分以下 6例。结论 U型外固定架治疗跟骨骨折效果确实 ,操作简便 ,创伤小 ,价格低廉 ,是治疗跟骨骨折较好的一种微创方法。

“U”形外固定架结合闭合手法复位治疗跟骨骨折

目的介绍'U'形外固定架结合闭合手法复位治疗跟骨骨折的方法.方法1997年2月～2002年11月采用自行设计的'U'形外固定架结合闭合手法复位治疗31例34足跟骨骨折患者,均为男性,年龄7～50岁,平均32岁;左足12例,右足16例,双足3例;均为坠落伤.按Essex-Lopresti分型:距下关节外骨折10足,其中结节型3足,跟骨体粉碎型7足;距下关节内骨折24足,其中外侧关节面塌陷型19足,粉碎型5足.术前Bohler角为0°～15°,平均5°.结果全部病例均获得随访,随访时间6～12个月,平均8个月.术后31足跟骨骨折得到复位,足弓及跟骨高度恢复正常,跟骨横径得到矫正,Bohler角为15°～40°,平均25°.患者住院时间5～10d,平均7d.骨外固定架使用时间4～12周,平均8周.2～4.5个月后恢复行走.骨折愈合时间1～3个月,平均2.5个月.无一例发生跟骨高度丢失、骨感染、骨坏死及骨不连.按Fernandez标准评定:优15足,良16足,差3足;优良率为91%.结论'U'形外固定架结合闭合手法复位治疗跟骨骨折,以超踝关节牵伸和固定克服了跟腱挛缩导致的骨折移位,保持了跟骨高度及足部正常的解剖关系,避免了切开复位内固定易产生的伤口并发症.

不同延长速度对延长肢局部血流量及骨愈合的影响

延长速度是肢体延长术的基本问题之一，其对延长肢局部血流量及延长区骨愈合质量有很大的影响。５０只兔行左胫骨上干骺端截骨延长术，通过对延长肢局部血流量的测定、延长区Ｘ线、组织学检查及力学扭转测试，观察１ｍｍ／ｄ、２ｍｍ／ｄ和３ｍｍ／ｄ（Ａ、Ｂ、Ｃ三组）三种不同延长速度对延长肢局部血流量及骨再生修复过程的影响。结果提示，延长后Ａ组血流量平均减少约５％，２小时后恢复正常；Ｂ组减少３０％，恢复正常时间超过１２小时；Ｃ组减少５０％，延后２４小时仍不能完全恢复正常水平。延长过程中，Ａ组骨膜基本完整，新骨生成早、成熟快，膜内成骨与软骨成骨两种成骨方式同时存在；Ｂ组成骨方式类似Ａ组，但新骨生成晚、成熟慢；Ｃ组骨膜断裂，Ｘ线片始终未见骨膜成骨影，组织学检查发现其成骨方式仅为软骨内成骨。Ｂ组与Ｃ组牵伸过程中，延长区内均见大片出血灶。作者认为，延长速度是决定延长肢局部血流量和骨愈合质量的关键因素。血管、骨膜及新生修复组织对１ｍｍ／ｄ缓慢逐渐延长有很强的生物学适应能力，其低牵张力有利于各组织随骨延长同步增殖生长。

侧后方入路治疗胫骨平台后髁骨折

目的探讨膝关节侧后方入路治疗胫骨平台后髁骨折的疗效。方法采用侧后方入路治疗12例胫骨平台后髁骨折。后内侧入路经由半腱肌、半膜肌和腓肠肌内侧头间隙显露后内侧髁,后外侧入路自腘肌和比目鱼肌间隙分别显露后外侧髁。采用3.5mmT形钢板或有限接触加压钢板于胫骨后内或后外侧固定骨块。结果随访时间12～18个月,平均14.6个月。依据Hohl膝关节功能评分标准评定,膝关节功能优11例,良1例。结论采用侧后方入路可充分暴露胫骨后平台,直视下方便复位和固定,有利于患者的膝关节功能恢复,效果良好。