急性脑出血患者外周血miR-124-3p和miR-27a-3p的表达及临床意义

目的探讨急性脑出血(AICH)患者外周血微小RNA(miRNA)-124-3p、miR-27a-3p的表达与病情严重程度和预后的关系。方法选取2020-03—2022-11南京市江宁医院收治的110例AICH患者为AICH组,另选取同期55名体检健康志愿者为对照组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将AICH患者分为轻度组(37例)、中度组(44例)、重度组(29例),根据改良Rankin量表评分分为预后不良组(33例)、预后良好组(77例)。采用qPCR检测外周血miR-124-3p、miR-27a-3p表达。AICH患者NIHSS评分与外周血miR-124-3p、miR-27a-3p表达的相关性采用Spearman相关性分析,AICH患者预后不良的影响因素采用多因素Logistic回归分析,外周血miR-124-3p、miR-27a-3p表达对AICH患者预后不良的预测价值采用ROC曲线分析。结果AICH组外周血miR-124-3p、miR-27a-3p表达水平低于对照组(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组外周血miR-124-3p、miR-27a-3p表达水平依次降低(P<0.05)。AICH患者外周血miR-124-3p、miR-27a-3p表达水平与NIHSS评分呈负相关(P<0.05)。血肿体积≥10.00 mL、NIHSS评分≥11.50分、去骨瓣减压术为AICH患者预后不良的独立危险因素,miR-124-3p、miR-27a-3p升高为独立保护因素(P<0.05)。外周血miR-124-3p联合miR-27a-3p预测AICH患者预后不良的曲线下面积大于miR-124-3p、miR-27a-3p单独检测(P<0.05)。结论AICH患者外周血miR-124-3p、miR-27a-3p的表达与病情严重程度和预后有关,可能成为AICH患者预后不良的辅助预测指标。

血清PRDX1、HMGB1水平与急性胰腺炎患者病情严重程度及肠道屏障损伤的关系

目的探讨血清过氧化物氧还原酶1(PRDX1)、高速移率族蛋白B1(HMGB1)水平与急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度及肠道屏障损伤的关系。方法选取197例AP患者,根据病情严重程度将患者分为轻症组(54例)、中度重症组(56例)、重症组(87例),根据肠道屏障损伤情况将患者分为肠道屏障损伤组57例、非肠道屏障损伤组140例。收集AP患者相关资料,用酶联免疫吸附试验检测血清PRDX1、HMGB1。用多因素Logistic回归分析血清PRDX1、HMGB1对AP患者肠道屏障损伤的影响;用受试者工作特征曲线分析血清PRDX1、HMGB1水平对AP患者肠道屏障损伤的评估价值。结果中度重症组、重症组血清PRDX1、HMGB1水平高于轻症组,重症组血清PRDX1、HMGB1水平高于中度重症组,比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。肠道屏障损伤组病情严重程度和降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、PRDX1、HMGB1水平高于非肠道屏障损伤组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,中度重症AP、重症AP及PCT、CRP、PRDX1、HMGB1升高为AP患者肠道屏障损伤的独立危险因素(P均<0.05)。血清PRDX1、HMGB1联合评估AP患者肠道屏障损伤的曲线下面积为0.868,大于PRDX1、HMGB1单独评估的0.787、0.790(P均<0.05)。结论AP患者血清PRDX1、HMGB1水平升高与病情加重有关,是肠道屏障损伤的独立危险因素,二者联合检测对AP患者肠道屏障损伤有较高的评估价值。

小骨窗显微术治疗高血压脑出血效果观察

目的探讨小骨窗显微术治疗高血压脑出血的效果。方法选择高血压脑出血患者95例,采用随机数表法分为观察组48例和对照组47例。对照组采用去骨瓣减压术治疗,观察组采用小骨窗显微术治疗。比较两组手术情况,包括手术时间、术中出血量、住院时间和血肿清除率;术后4周进行疗效评定,比较两组临床疗效;治疗前及治疗后15 d检测血清细胞间黏附分子1(ICAM-1)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、视黄醇结合蛋白4(RBP4),治疗后15 d采用神经功能缺损量表(NIHSS)评估神经功能恢复情况、格拉斯哥预估评分(GOS)评分评估预后情况;记录术后30 d并发症的发生情况。结果观察组总有效率为95.83%,对照组为82.98%,观察组高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组手术时间、住院时间缩短,术中出血量降低,血肿清除率升高(P均<0.05)。两组治疗后血清ICAM-1、GM-CSF、RBP4水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组;两组治疗后NIHSS评分降低,GOS评分升高,且观察组NIHSS评分低于对照组、GOS评分高于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血患者采用小骨窗显微术较去骨瓣减压术具有更好的治疗效果,并降低血清ICAM-1、GM-CSF、RBP4水平,能够改善患者预后,减少并发症的发生。