支气管哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞计数与诱导痰嗜酸性粒细胞百分比和呼出气一氧化氮的相关性

目的观察支气管哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞(EOS)的计数,及其与呼出气一氧化氮(FeNO)和诱导痰EOS百分比的相关性,从而寻找与哮喘相关的炎症因子,预防哮喘急性发作。方法收集2015-09~2016-12期间首都医科大学宣武医院哮喘患者100例,其中急性发作期72例,非急性发作期28例,收集30例健康志愿者作为对照组。检测各组外周血EOS计数和诱导痰EOS百分比,测定呼出气FeNO水平和FEV1%水平。结果哮喘急性发作组与非急性发作组外周血EOS、呼出气FeNO、诱导痰EOS百分比均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘急性发作组外周血EOS计数与呼出气FeNO水平和诱导痰EOS百分比均呈现正相关(r=0.392,P<0.05;r=0.321,P<0.05);非急性发作组外周血EOS计数与呼出气FeNO水平和诱导痰EOS百分比均呈现正相关(r=0.435,P<0.05;r=0.439,P<0.05)。而对照组外周血EOS计数与呼出气FeNO水平和诱导痰EOS比例无相关性(r=-0.357,P>0.05;r=0.170,P>0.05)。结论哮喘患者外周血EOS计数增高,并且与呼出气FeNO、诱导痰EOS比例呈现正相关。外周血EOS水平在哮喘急性发作期明显高于非急性发作期,其在一定程度上能够反映哮喘患者气道炎症水平,并预测哮喘的急性发作。

不同程度慢性阻塞性肺疾病患者支气管舒张试验前后肺功能各参数改善的比较

目的探讨支气管舒张试验对不同程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能各参数改善的影响。方法选取2012年11月至2014年5月于首都医科大学宣武医院门诊就诊的COPD稳定期患者163例,按2011版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)策略将患者分为低风险少症状组67例、低风险多症状组34例、高风险少症状组24例、高风险多症状组38例。所有患者行支气管舒张试验,试验前后分别检查肺功能。其中肺功能分别测定肺通气功能用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_1)、FEV_1/FVC及呼气峰值流速(PEF)。计算舒张试验前后肺功能参数FEV_1/FVC、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%pred)、PEF的改善值。结果低风险少症状组、低风险多症状组、高风险少症状组、高风险多症状组FEV_1/FVC改善值为(1.83±1.02)%、(2.80±0.99)%、(1.69±0.59)%、(1.06±0.18)%,FEV_1%pred改善值为(1.72±0.56)L、(2.49±1.02)L、(1.39±0.30)L、(1.08±0.24)L,PEF改善值为(0.26±0.08)L/s、(0.42±0.31)L/s、(0.27±0.12)L/s、(0.16±0.09)L/s,四组FEV_1/FVC改善值、FEV_1%pred改善值、PEF改善值比较差异有统计学意义(P<0.05)。低风险多症状组FEV_1/FVC改善值、FEV_1%pred改善值、PEF改善值与低风险少症状组比较差异无统计学意义(P>0.05)。高风险少症状组FEV_1/FVC改善值、FEV_1%pred改善值明显低于低风险少症状组、低风险多症状组(P<0.05),PEF改善值与低风险少症状组、低风险多症状组比较差异无统计学意义(P>0.05)。高风险多症状组FEV_1/FVC(%)改善值、FEV_1%pred(L)改善值明显其他三组(P<0.05),PEF改善值明显低于低风险少症状组、低风险多症状组(P<0.05),PEF改善值与高风险少症状组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管扩张剂对各组COPD患者气道均有不同程度的扩张作用,COPD患者应加强应用支气管扩张剂。

支气管舒张试验对慢性阻塞性肺疾病患者脉冲振荡参数的影响

目的探讨支气管舒张试验对不同程度慢性阻塞性肺疾病患者脉冲振荡参数的影响。方法选取2012年11月至2014年5月于首都医科大学宣武医院就诊的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者163例,其中男性85例,女性78例,按2011版GOLD策略将患者分为A、B、C、D组,所有患者均行支气管舒张试验。在支气管舒张试验前、后行脉冲振荡法检查,主要测量呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R5)、周围气道阻力(R5-R20)、共振频率(Fres)、周边弹性阻力(X5)、中心阻力(RC)、周边阻力(RP)。结果 A组患者,Fres、Zrs、R5、R5-R20指标在支气管舒张试验前后相比,均有所下降(P均<0.05),而支气管舒张试验后Rc、Rp等较试验前相比,均有所下降(P均<0.05),而X5试验前后比较,则无统计学意义(P均>0.05)。B组患者支气管舒张试验后各项指标均有所改善(P均<0.05)。C组患者支气管舒张试验前后RP、RC无统计学差异(P均>0.05)。D组患者支气管舒张试验前后R5-R20、Rc无统计学差异(P均>0.05),Rp有所下降,P均<0.05。结论脉冲振荡检查技术可以监测肺功能的变化,指导临床用药。

深吸气量在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗效果的评价

目的:探讨深吸气量(IC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗疗效的评价。方法:AECOPD患者48例,在入院时及出院前进行肺功能检查,测定第一秒用力呼气容积(FEV1)、IC,行血气分析,计算氧合指数,进行呼吸困难MMRC评分及VAS评分。结果:治疗后与治疗前相比,FEV1无明显上升,IC、IC/TLC明显上升(P<0.05),VAS评分明显下降(P<0.05);ΔIC与ΔFEV1无明显相关(r=0.102,P>0.05),ΔFEV1与Δ氧合指数无明显相关(r=0.177,P>0.05),ΔIC与Δ氧合指数成显著正相关(r=0.357,P<0.05),ΔVAS与Δ氧合指数成显著负相关(r=-0.477,P<0.05)。结论:IC能较好的反映AECOPD治疗前后病情的改善程度,有利于作为临床评价AECOPD疗效的客观指标。

氧化低密度脂蛋白受体-1与体内氧化应激水平相关性研究

目的探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者体内植物凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor-1,LOX-1)的水平及氧化应激对其影响。方法根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)将2011年1月至2011年7月来自宣武医院呼吸科门诊就医患者94例分为3组,分别是轻中度组29例,重度组35例,对照组30例,各组均于多导睡眠图监测后检测血清LOX-1、氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)浓度。结果重度OSAHS组血清LOX-1、oxLDL、MDA浓度最高,轻中度组、对照组依次减低,差异有统计学意义(P<0.01)。OSAHS患者血清LOX-1浓度与血清ox-LDL和MDA浓度呈正相关(r值分别为0.693、0.460,P<0.01)。ox-LDL和夜间最低血氧饱和度(minimal satuation of blood oxygen,SaO2min)浓度是影响OSAHS患者血清LOX-1的独立危险因素(r值分别为0.705,0.734,P<0.01)。结论 OSAHS所造成的夜间间歇缺氧可通过氧化应激途径调节LOX-1水平,进一步促成OSAHS患者动脉粥样硬化病变的形成和发展。

气道高反应性患者肺功能特点分析

目的探讨气道高反应患者肺功能特点。方法 220例慢性咳嗽或胸闷患者按支气管激发试验(BPT)结果分阳性组118例,阴性组102例,比较肺功能指标在吸入生理盐水前后的差异。结果阳性组FEV1、FEV1/FVC、FEF 25%、FEF50%、FEF 75%、MMEF较阴性组明显降低(P<0.01),吸入生理盐水后阳性组FVC、FEV1、FEF50%及MMEF较阴性组有明显下降(P<0.05)。Logistic回归显示小气道病变及吸入生理盐水后的△FEV1是BPT阳性结果的危险因素。结论气道高反应患者具有大小气道功能异常特点。小气道病变及吸入生理盐水后FEV1下降率高的患者更易有BPT阳性结果。

肺部成像诊断系统肺部定量数据对咳嗽变异性哮喘诊断价值的探讨

目的探讨肺部成像诊断系统(VR Ixp)肺部定量数据(QLD)对咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断价值。方法根据乙酰甲胆碱激发试验结果 ,将103例慢性咳嗽患者分为阳性组(CVA,31例)及阴性组(其他原因慢性咳嗽,72例),同期选择20例不吸烟正常人作为对照组,比较3组激发试验前后肺部成像诊断系统QLD及第1秒用力呼气容积(FEV1)变化。结果激发试验前CVA者及其他原因慢性咳嗽者异常度均高于对照组(P<0.05);激发试验后CVA者异常度较其他原因慢性咳嗽者及对照组升高(P<0.05);激发后异常度变化值与FEV1变异率呈正相关。结论 VR Ixp QLD对CVA患者早期诊断有一定帮助。

当代大学生心理状况调查及对策研究

针对大学生心理状况出现的一些问题,提出一些可行性的建议,帮助培养其良好的心理品质,从而有效地预防和缓解大学生的心理问题,促进其身心健康发展。

STEAM教育理念下的高中音乐课堂教学策略研究

针对STEAM教育理念跨学科整合教育模式的新生品,对其运用于高中音乐课堂教学,可以培养出具备综合素质、德育体美劳全面发展的人才。综合教育新理念为高中音乐课堂教学提供了新教学思路以及教学启示,本文主要针对阐述STEAM教育理念对高中音乐课堂教学的优势与价值以及教学启示与教学经验。

慢性咳嗽患者小气道功能及气道反应性测定的临床价值

目的探讨小气道功能及气道反应性测定在慢性咳嗽患者诊断中的临床价值。方法对2015年1月-2016年8月呼吸内科门诊筛选的268例慢性咳嗽患者进行常规肺功能检测和支气管激发试验,观察支气管激发试验阳性患者与阴性患者小气道功能指标的差异,进一步分析小气道功能异常与气道高反应性之间的相关性及与患者年龄之间的关系。结果 268例患者中支气管激发试验阳性107例,阴性161例。支气管激发试验阳性组患者25%、50%、75%肺活量位的用力呼气流量和最大呼气中期流速较阴性患者明显降低,差异有统计学意义,P<0.05;两组肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比、峰值呼气流速比较差异无统计学意义,P>0.05。268例患者中有104例提示小气道功能异常,有小气道功能异常患者的支气管激发试验阳性率(83.7%,87/104)较小气道功能正常患者(27.4%,45/164)明显增高,差异有统计学意义,P<0.01。小气道功能异常患者中,<40岁组的激发试验阳性率(91.0%,61/67)明显高于≥40岁组(70.3%,26/37),差异有统计学意义,P<0.05。结论慢性咳嗽患者小气道功能及气道反应性测定,可早期诊断咳嗽变异型哮喘,尤其对于合并小气道功能异常的年轻患者更重要。

支气管哮喘控制测试评分与外周血嗜酸性粒细胞计数的相关性研究

目的通过分析支气管哮喘患者控制测试(ACT)评分与外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、中性粒细胞(NEUT)计数的相关性,探讨外周血EOS计数绝对值对于支气管哮喘急性发作的预测、以及治疗方案调整的指导意义。方法以2016年1月-2017年2月某院确诊的急性发作期支气管哮喘患者100例为试验组,以非急性发作期支气管哮喘患者50例作为对照组。填写ACT问卷并记录评分,同时查外周血EOS计数和NEUT计数,采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理。结果支气管哮喘急性发作组ACT评分与外周血EOS计数呈现负相关(r=-0.414,P<0.05),而与外周血NEUT计数2组无相关性(P>0.05),外周血EOS计数与FEV1%无相关性(P>0.05)。急性发作期支气管哮喘患者(试验组)外周血EOS(0.53±0.43)×10~9/L水平高于非急性发作期(0.10±0.06)×10~9/L(对照组),差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血EOS计数与ACT同样可以作为哮喘急性发作预测以及调整治疗方案的重要指标。

吡非尼酮治疗特发性肺间质纤维化安全性Meta分析

目的：评价吡非尼酮治疗特发性肺间质纤维化（ IPF）的安全性。方法以“吡非尼酮”“特发性肺间质纤维化”“pirfenidone”“idiopathic pulmonary fibrosis”“IPF”为关键词，检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、中国知网、万方数据库（1999年1月至2015年1月），筛选吡非尼酮治疗IPF的随机对照试验（ RCT）。试验组单独口服吡非尼酮，对照组口服安慰剂。结局指标主要终点事件是吡非尼酮不良反应发生率。使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入4篇文献，包括5项RCT，试验组945例，对照组766例。试验组多种不良反应发生率明显高于对照组，包括胃肠不适[12.6%（101/804）比5.2%（40/766），RR=2.31，95%CI为1.63~3.29，P〈0.01]、恶心[34.6%（241/695）比15.0%（99/659），RR=2.373，95%CI为1.92~2.92，P〈0.01]、呕吐[13.3%（83/623）比6.3%（39/624），RR=2.13，95%CI为1.48~3.06，P〈0.01]、腹泻[25.8%（161/623）比20.4%（127/624），RR=1.27，95%CI 为1.03~1.56，P =0.02]、厌食[15.2%（122/804）比4.7%（36/766），RR=3.10，95%CI 为2.16~4.46，P 〈0.01]、肝功能异常[6.0%（49/804）比1.7%（13/766），RR=2.48，95%CI为1.46~4.23，P〈0.01]、皮疹[30.4%（189/623）比10.3%（64/624） RR=2.95，95%CI为2.27~3.83，P 〈0.01，]、光敏性反应[24.7%（129/526）比6.1%（30/489）， RR=5.54，95%CI为1.78~17.30，P〈0.01]、失眠[10.4%（65/623）比6.6%（41/624），RR=1.59，95%CI为1.09~2.31，P〈0.01]、头晕[16.4%（120/732）比9.8%（72/731），RR=1.67，95%CI为1.27~2.19，P〈0.01]、疲劳[25.6%（178/695）比16.3%（108/659），RR=1.60，95%CI 为1.29~1.98，P〈0.01]和体重下降[10.1%（63/623）比5.4%（34/624），RR=1.85，95%CI为1.24~2.77， P=0.03]。而吡非尼酮治疗相关严重不良反应差异无统计学意义[26.5%（165/623）比26.4%（165/624），RR=1.00，95%CI为0.83~1.20，P=0.94]。与对照组比较，试验组停药发生率较高，差异有统计学意义[14.6%（117/804）比9.0%（69/766），RR=1.62，95%CI为1.22~2.15，P〈0.01]。结论吡非尼酮以胃肠道、皮肤、神经系统损伤，以及疲劳和体重下降等常见。不良反应轻微，多可恢复，无明显后遗症。吡非尼酮安全性及耐受性相对良好。

噻托溴铵和沙美特罗替卡松在COPD稳定期患者的应用及对深吸气量的影响

目的：分析噻托溴铵（思力华）与沙美特罗替卡松（舒利迭）在 COPD稳定期患者中的应用价值。方法选取我科收治的90例COPD稳定期患者作为研究对象,随机分为 A、B、C 3组,各30例,分别采用沙美特罗替卡松、噻托溴铵及沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗,测定3组治疗前、治疗3个月后肺部深吸气量（inspiratory capacity,IC）、功能残气量（functional residual capacity,FRC）、FEV1、FVC、FEV1/FVC变化情况,同时监测3组治疗前后PaO2、PaCO2的变化,并采用COPD患者自我评估测试（COPD assessment test,CAT）问卷表评估患者治疗前后生活质量的改善情况。结果 A组总有效率60.00%,B组总有效率66.67%,C组总有效率90.00%,C 组有效率高于 A、B 2组（P值均〈0.05）；治疗3个月后,3组IC、FRC均有改善,其中C组IC上升幅度、FRC降低幅度均明显高于 A、B 2组,对比差异有统计学意义（P值均〈0.05）；治疗3个月后,3组FVC、FEV1、FEV1/FVC均有所改善,以C组改善最明显,与 A、B 2组对比差异有统计学意义（P值均〈0.05）；治疗后,C组PaCO2、CAT评分降低幅度高于 A、B 2组,PaO2上升幅度高于 A、B 2组,对比差异有统计学意义（P 值均〈0.05）；且3组治疗不良反应对比差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论采用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗 COPD 稳定期患者,可改善肺功能、提高 IC,同时改善患者的血气指标,从而提升患者生活质量,安全可靠。

7种食用真菌抗氧化活性研究

采用DPPH法、Fenton法和邻苯三酚自氧化法对7种食用真菌不同部位提取物的抗氧化活性进行研究。各种提取物对DPPH都具有一定的清除能力,其中姬菇菌柄、茶树菇菌盖和香菇菌盖的提取物较其他样品的清除效果强;对羟基自由基除茶树菇菌盖提取物有一定的清除能力,其余提取物的清除能力较弱;对超氧阴离子除茶树菇菌盖较强,茶树菇菌柄和香菇菌盖有一定的清除能力外,其余提取物的清除效果较弱。食用真菌不同部位提取物均具有一定的抗氧化活性,其中茶树菇菌盖综合抗氧活性最佳。

OSAHS患者经CPAP治疗后对内皮功能影响临床研究

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）1年后对OSAHS患者内皮功能的影响。方法经多导睡眠图（PSG）监测确诊为OSAHS组患者66例（男54例，女12例），中位年龄41（20～58）岁。正常对照组54例（男45例，女9例），中位年龄42（18～59）岁。OSAHS患者（62例）接受CPAP治疗，12个月后复查各项指标。各组均于PSG监测后采空腹静脉血，应用流式细胞仪检测内皮细胞凋亡（CDl46^AnnV＋）水平。结果与对照组比较，OSAHS组内皮细胞凋亡水平升高，差异有统计学意义（P值均〈0．01）。OSAHS组患者CDl46^AnnV＋水平与AHI、SLT0．9、LSAT、ODI呈显著正相关（r值分别0．73、0．61、0．66、0．67，P值均〈0．05），与saO2min呈显著负相关（r=-0．61，P〈0．01）。CPAP治疗1年后AHI、SLT0．9、LSAT、ODI下降及SaO2min升高，CDl46^AnnV＋水平下降，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论0sAHs患者血管内皮功能受损的发病机制与血管内皮细胞凋亡异常相关。CPAP治疗可显著改善OSAHS患者缺氧、降低CDl46^AnnV＋水平，改善血管内皮功能。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者植物凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1及血脂水平的研究

目的 探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者体内植物凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）及血脂的水平.方法 对2011年1月-7月间具有睡眠障碍症状的门诊患者94例进行多导睡眠图（PSG）监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为3组,轻中度OSAHS组（5次/h≤AHI≤30次/h）27例,重度OSAHS组（AHI＞ 30次/h）37例,正常对照组（AHI＜5次/h）30例,均检测血清LOX-1、TG、TC、HDL-C、LDL-C.结果 重度OSAHS组血清LOX-1水平最高,轻中度组、正常对照组依次减低,差异有统计学意义（P＜0.01）.OSAHS患者血清LOX-1水平与AHI、夜间最长呼吸暂停时间（LAT）呈正相关（r值分别为0.645、0.501,P＜0.01）,与夜间最低血氧饱和度（SaO2）呈负相关（r=-0.647,P＜0.01）.OSAHS组患者血脂水平与正常对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 OSAHS所造成的夜间间歇缺氧可导致血清LOX-1水平升高,血脂水平不能有效预测OSAHS患者脂代谢紊乱的程度.