浅析中国偏远山区高中教育的问题、原因及干预策略

教育是百年大计,在科学发展观和高中新课改的指引下,怀着对中国偏远山区高中教育现状的高度关注,我们深入湖北省竹溪县进行了一次调查实践,以尝试找到出路,提出一些建议,为家乡的教育发展出一份力。

巧设导入语 打造高效课堂

新《高中语文课程标准》上明确指出：“语文具有重要的审美教育功能，高中语文课程应关注学生情感的丰富和发展，让学生受到美的熏陶，培养自觉的审美意识和高尚的审美情趣，培养审美感知和审美创造的能力。”而从教师专业角度讲，提高学生的审美情趣和审美能力，一方面需要老师具备很强的专业素质，另一方面更需要老师有意识地引导学生打通语文学习的“点”与“面”的各个方面，即要在课堂中不断激发学生们的参与热情，参与到语文课堂中的方方面面中来，那么开堂的导入语也是其中重要的一个方面。为此，笔者认为可以结合小组合作探究的新型学习方式，巧设导入语，见证高效课堂带来的高效模式。

左旋金黄紫堇碱抗精神分裂症作用研究

目的研究左旋金黄紫堇碱(l-SLR)的抗精神分裂症作用。方法采用NMDA受体拮抗剂MK-801在动物模型上诱发精神分裂症的阳性症状、阴性症状及认知损伤;评价了化合物l-SLR对MK-801诱发的精神分裂症的作用;并评价了l-SLR对小鼠锥体外系功能的影响。结果 MK-801(0.3 mg·kg-1,ip)引起大鼠前脉冲抑制损伤,l-SLR(10、15mg·kg-1,ip)能抑制MK-801引起的大鼠前脉冲抑制损伤;l-SLR(30 mg·kg-1,ip)能抑制多巴胺受体激动剂阿扑吗啡(2 mg·kg-1,sc)引起小鼠的攀爬行为,说明l-LSR对MK-801及阿扑吗啡诱发的精神分裂症阳性症状有抑制作用。lSLR(30 mg·kg-1,ip)能抑制MK-801(0.2 mg·kg-1,ip)引起的小鼠群居接触抑制及MK-801诱发的小鼠认知损伤,说明l-SLR能改善MK-801诱发的精神分裂症阴性症状和认知障碍。经典抗精神分裂药氟哌啶醇在治疗剂量下(0.8 mg·kg-1,ip)诱发小鼠木僵行为,l-SLR在抗精神分裂的剂量下(30 mg·kg-1,ip)不会诱发木僵行为。结论化合物lSLR对精神分裂症的阳性症状、阴性症状以及认知障碍均有效,而且其在有效剂量时对锥体外系的影响明显小于氟哌啶醇和l-SPD。

LC-MS/MS法测定大鼠血浆中的左旋紫堇达明及其药代动力学研究

目的建立快速、灵敏的LC-MS/MS分析方法定量测定大鼠血浆中左旋紫堇达明（L-CDL）的浓度,经系统方法学验证后,应用于该药的大鼠药代动力学研究。方法以普萘洛尔为内标,以水（含0.1%甲酸与5 mmol/L的甲酸铵）和乙腈（含0.1%甲酸）为流动相,血浆样品中的L-CDL和内标经C18（2.1 mm×750 mm,3μm）柱分离后,质谱电喷雾离子化源（ESI）正离子多反应监测（MRM）方式分别对离子对m/z 342？192.1和m/z 260？116.2进行检测。方法验证包括专属性、标准曲线与定量下限、批内和批间精密度、准确度、基质效应、提取回收率、稳定性。结果 L-CDL在大鼠血浆样品的定量线性范围为15000 ng/ml,最低定量下限为1 ng/ml,批内和批间精密度（RSD）〈10%,回收率93.5%102.8%,基质效应108.3%112.5%。大鼠经胃给予LCDL 10 mg/kg后的主要药动学参数Cmax、T1/2、AUC0-24分别为：（557.8±330.1）ng/ml、（7.04±3.93）h、（2408±630）h·ng/ml。结论建立的LC-MS/MS方法简便、快速、灵敏,适用于L-CDL在大鼠体内的药代动力学研究。

骨科清洁手术围手术期预防应用抗菌药物干预效果评价

目的:评价某三级甲等医院骨科在实施规范化管理前后清洁手术围手术期预防应用抗菌药物的合理用药情况。方法:对2016年1-3月和2016年10-12月期间骨科清洁手术出院病例进行回顾性研究,对清洁手术围手术期抗菌药物的预防使用率、抗菌药物使用频次、预防用药合理率、适应症选择合理率、用药时机合理率、品种选择合理率、用药疗程合理率进行对照研究。结果:经过规范化管理,骨科各组清洁手术抗菌药物预防使用率有所下降,抗菌药物选择趋于合理,抗菌药物使用合理率显著提高,适应症选择合理率均达到了83%以上,用药时机正确率也有较大提高,品种选择和用药疗程的合理率各组均显著提高(P<0.01)。结论:干预后骨科各组清洁手术抗菌药物使用的合理性显著提高,干预措施取得明显效果。

清洁手术围手术期抗菌药物预防应用规范化管理效果评价

目的:通过调查某三级甲等医院在实施规范化管理前、后清洁手术围手术期预防应用抗菌药物的情况,评价抗菌药物合理使用规范化管理的效果,为制定有针对性的抗菌药物规范化管理措施提供依据。方法:选取2016年1~3月清洁手术出院病例为干预前组,选取2016年10~12月清洁手术出院病例为干预后组,对规范化管理前、后围手术期抗菌药物预防应用的合理性变化进行对照研究。结果:经过规范化管理后,全院清洁手术抗菌药物使用合理率由24.27%提高至76.90%,清洁手术预防应用抗菌药物适应证选择、首剂用药时间、品种选择和用药疗程的合理率均显著提高,差异均具有统计学意义(P <0.01)。结论:实施以行政干预、专项督查、药师参与、宣传教育等相结合的规范化管理措施对提高清洁手术围手术期抗菌药物应用的合理化水平效果显著。

围手术期抗菌药物应用现状及管理策略

术后感染一直是困扰外科医师的一大难题,抗菌药物的预防性应用能有效地降低感染的发生率。但抗菌药物若使用不当或滥用,不仅不能预防手术切口感染,反而会引起耐药菌株的大量出现,给患者带来危险甚至危及生命。因此加强围手术期预防应用抗菌药物的管理,提高抗菌药物使用的合理性非常重要。本文主要对国内围手术期抗菌药物应用现状、抗菌药物不合理应用的原因以及管理对策进行探讨,以期为围手术期抗菌药物的合理应用和有效管理提供依据。

某院2017—2019年住院患者麻醉药品使用情况分析

目的:考察我院住院患者麻醉药品的使用情况、变化趋势,找出目前存在的问题,为麻醉药品的合理应用及科学管理提供参考。方法:利用医院信息系统调取我院2017—2019年住院患者麻醉药品的应用数据,对药品的消耗量、销售金额、用药频度(DDDs)、序号比(B/A)、日均费用(DDC)等按年度进行统计处理和分析。结果:2017—2019年3年医院麻醉药品的使用数量逐年增加,麻醉药品的销售金额逐年增长。2017—2019年盐酸羟考酮缓释片、注射用盐酸瑞芬太尼、盐酸氢吗啡酮注射液的使用数量连续3年稳定增长。销售金额排名前3位的药品为枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、盐酸氢吗啡酮注射液。枸橼酸舒芬太尼注射液的DDDs值连续3年保持第1位。注射用盐酸瑞芬太尼、盐酸氢吗啡酮注射液、盐酸羟考酮缓释片的DDDs值逐年增长,盐酸哌替啶注射液、盐酸布桂嗪注射液、盐酸吗啡注射液的DDDs值逐年下降。2017—2019年枸橼酸舒芬太尼注射液和注射用盐酸瑞芬太尼、2018年及2019年盐酸羟考酮缓释片和盐酸氢吗啡酮注射液的B/A值均为1.00,同步性较好,其余均有偏倚。各麻醉药品2017—2019年的DDC基本保持稳定,其中以盐酸氢吗啡酮注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、盐酸羟考酮缓释片排在前面。结论:我院麻醉药品的使用基本合理。在未来的麻醉药品管理工作中仍需加强执业教育,以确保其临床应用更为兼顾合理、安全、有效。

我院辅助性用药规范化管理的效果分析

目的:为进一步降低医院的临床不合理用药、抑制药费的不合理增长、促进和完善辅助性用药的规范化管理提供参考和依据。方法:以2016年1～9月为干预前组,以2017年1～9月为干预后组,通过对比干预前后辅助性用药总金额的变化及辅助性用药目录内的脑苷肌肽注射液与目录外的复方曲肽注射液用药金额的变化,讨论辅助性用药规范化管理的实施效果及存在的问题。结果:干预后辅助性用药的总金额大幅下降,目录内的脑苷肌肽注射液的用药金额持续下降,目录外的复方曲肽注射液的用药金额持续上升。结论:辅助性用药规范化管理效果显著,控费明显。