嘉兴市全球基金耐多药肺结核防治策略分析

目的分析嘉兴市全球基金耐多药肺结核防治策略实施效果,为今后耐多药肺结核发现、控制提供依据。方法对嘉兴市2013年1月1日～2015年6月30日可疑耐多药肺结核筛查、耐多药肺结核发现、治疗等监测数据进行回顾性分析。结果嘉兴市全球基金耐多药肺结核项目期内筛查可疑耐多药肺结核患者1636例,筛查率77.98%,培养阳性率71.03%,培养报告时间4～28 d,平均（16.00±4.52）d;筛查出耐多药肺结核患者45例,检出率2.75%;初始耐多药患者21例,初始耐多药率1.63%,复治耐多药患者25例,复治耐多药率6.96%,差异有统计学意义（χ^2=25.88,P〈0.05）;2013～2015年检出率呈逐渐下降趋势;其中28例患者（62.22%）进行了标准化方案治疗、患者6个月末痰菌转阴率为80.77%。结论嘉兴市全球基金耐多药肺结核防治模式取得阶段性成效,但复发患者纳入治疗率低,初始耐药与获得性耐药并存,规范复治管理、扩大初治筛查、改进诊断方法、阻断传播等问题需要今后解决。

高血压社区控制技术对心脑血管急性事件的影响

目的探讨高血压社区控制技术对心脑血管急性事件发生的影响。方法 2010年12月至2013年12月,根据《高血压社区控制技术对心血管病社区人群防治基地建设的影响研究》实施方案选择浙江省嘉兴市秀洲区洪合镇为干预组、王店镇为对照组,对干预组3 260例高血压患者进行分级管理,对照组5 685例高血压患者进行常规管理。比较二组高血压控制率及心脑血管病急性事件的发生率。结果干预组和对照组高血压控制率分别为80.37%和59.85%,干预组显著高于对照组(P<0.01);2011—2013年十预组心脑血管急性事件205例(721/10万),心脑血管事件死亡50例(176/10万),对照组心脑血管急性事件607例(1 282/10万),心脑血管事件死亡139例(293/10万),两组比较差异有统计学意义(均为P<0.01)。结论高血压社区控制技术能有效提高高血压控制率,减少心脑血管急性事件的发生,其成效是非常显著的。

7142例农村社区居民大肠癌筛查情况分析

恶性肿瘤是危害人民健康和生命的常见疾病,是广大农村居民“因病致贫、因病返贫”的重要原因之一。目前,肿瘤最好的预防措施是早发现、早诊断和早治疗。我县是全国大肠癌的高发县,按照国家卫生部《癌症早诊早治项目管理办法》（试行）要求,被国家卫生部确定为大肠癌早诊、早治示范基地。我镇是全县大肠癌筛查镇之一,2008年与县肿瘤防治研究所合作开展大肠癌筛查工作。

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、蒙脱石散联合应用治疗小儿腹泻的临床疗效观察

目的对比分析常规治疗方法,双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散在治疗小儿腹泻的临床疗效。方法选取2012年2月~2014年3月因腹泻于我院儿科病房进行治疗的患儿982例,对照组和观察组中各491例,前者采用常规药物保守治疗,后者在对照组基础上配合联合用药对腹泻的患儿进行治疗。结果在两组患者的实验结果观察中,观察组的总有效率明显高于对照组;另外,观察组的排便频率、体温及其便检恢复正常时间方面明显短于对照组,以上差异均具有统计学意义（P〈0.05）,在不良反应方面差异不大,且差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散在治疗小儿腹泻方面有着积极的临床意义。

霍乱患者隔离期的心理干预

目的探讨心理危机干预对霍乱患者焦虑情绪的影响。方法对确诊的114例霍乱患者入院时先用心理自评量表SAS和SCL-90评定,然后在建立良好医患关系的基础上,对患者使用危机干预技术,包括沟通技术、心理支持技术、认知治疗技术、焦点解决技术等。结果患者通过心理干预2周后再进行SAS和SCL-90测量评定,焦虑等情绪明显好转(P均<0.01),心理健康状况有不同程度的改善,无一例因焦虑恐惧等情绪做出极端行为而影响治疗和疾病的扩散。结论在突发公共卫生事件中及时发现患者的心理问题并进行必要的心理危机干预是非常重要的。

祛痰消脂益肝汤治疗脂肪肝的临床探索

目的：探索祛痰消脂益肝汤治疗脂肪肝。方法：将84名50~60岁检查出脂肪肝的机关工作人员，随机分为两组，治疗组服祛痰消脂益肝汤治疗，对照组服降血脂西药治疗，连续治疗3个月，经血脂检查和B超判断治疗效果。结果：在上述各项检查中治疗组的效果都优于对照组。结论：祛痰消脂益肝汤治疗脂肪肝有肯定的疗效。

嘉兴市2004—2010年流动人口肺结核病患者耐药监测分析

日益严重的抗结核药物耐药问题已经成为结核病控制的重大威胁,尤其在流动人口中,耐药菌株的传播更难得到控制。耐药的产生主要是人为造成的现象,不利于结核病控制规划的实施,临床医生管理不善和患者的依从性不好等都会导致治疗的效果差而产生耐药。嘉兴市是流动人口较多的地级市,尚未有流动人口抗结核药物的耐药监测资料,笔者通过对嘉兴市第一医院2004—2010年7年间1655例流动人口肺结核病例的结核分枝杆菌培养及药敏检测结果。

嘉兴市2010—2011年肺结核病流行病学分析

结核病是严重威胁人类健康的一种慢性呼吸道传染病，也是全世界范围内重要的公共卫生和社会问题之一。据WH0报道，全球1／3的人口被结核分支杆菌感染，每年有超过900万新增患者和超过200万患者死亡，每天全世界范围内有超过5000人死于结核病．而因结核病导致的死亡数在所有可治愈传染病种中排第一位。

左旋氨氯地平片联合健康教育治疗社区高血压的临床效果观察

目的探究左旋氨氯地平片联合健康教育治疗社区高血压的临床效果。方法选取2013年4月—2014年5月在我院内科就诊的高血压患者1 162例,将其随机分成2组,分别给予常规马来酸左旋氨氯地平片降压治疗和在此基础上联合健康教育,观察比较2组的治疗效果。结果试验组患者治疗有效率(89.5%)明显高于对照组(59.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在左旋氨氯地平片降压基础上联合健康教育治疗社区高血压的临床效果良好,值得在社区医院中推广。

1319例涂阳肺结核患者化疗2个月后痰检结果评价及影响因素分析

发现和治愈具有传染性的涂阳肺结核病人是控制结核病的根本策略,涂阳肺结核化疗失败是导致复治和耐药结核病的主要因素。在化疗方案规范和现代结核病控制策略（DOTS）实施良好的情况下,充分评估患者因素对肺结核疗效的影响,尤其是化疗2个月后痰检结果的评估具有重要意义。

嘉兴市耐多药肺结核筛查结果分析

目的分析嘉兴市耐多药肺结核可疑者筛查情况,为制定耐多药肺结核防控策略提供依据。方法选取2013年—2015年6月于嘉兴市第一医院诊治的1 636例涂阳肺结核患者为研究对象,应用BACTEC MGIT960系统进行结核分枝杆菌痰培养和药敏试验。结果 1 636例研究对象中痰培养检出结核分枝杆菌1 162例,阳性率为71.03%,其中初治患者阳性率74.36%,复治患者阳性率58.55%;检出耐多药肺结核45例,检出率为2.75%(45/1 636),其中初治患者21例,检出率1.63%(21/1 636),复治患者24例,检出率6.96%(24/1 636);2013—2015年耐多药肺结核总检出率呈逐年下降趋势(P<0.05)。1 162例结核分枝杆菌培养阳性患者中,有494例患者出现一种或几种抗结核药物耐药,耐药率为42.51%;耐药率由高到低依次为异烟肼(10.24%)、链霉素(9.38%)、利福平(5.08%)和乙胺丁醇(2.15%);其中312例患者对一种抗结核药物耐药,复治患者单耐药率为54.95%,高于初治患者的20.94%(P<0.01);45例患者同时且至少对异烟肼和利福平2种以上药物耐药,复治患者耐多药率2.19%,高于初治患者的3.87%(P<0.01)。结论嘉兴市耐多药肺结核患者已逐渐得到规范诊治,检出率逐年下降;复治患者耐多药率高于初治患者,应重点筛查。

中学生癔症临床分析

通过三例中学生癔病患者的临床诊断治疗，回顾分析了癔病的病因、诊断、治疗和预防，指出癔症发病与患者的性格特征和精神因素有密切关系，躯体因素也有一定的作用。临床表现多样化，症状的多变性不符合器质性疾病的特点，暗示疗法是一种行之有效且简单安全的治疗方法，青少年癔症的发生应引起社会、学校、家庭的重视。

486例老年肺结核临床特点分析

老年肺结核由于其起病隐匿，并发症多，影像学表现不典型等特点，因而漏诊率、误诊率比较高，有时还可引起家庭、聚居老年人群、医院内的暴发流行。因此，老年肺结核已成为一个备受关注的公共卫生问题。为减少老年肺结核的漏诊、误诊，同时提高早期诊断和治愈率，现将嘉兴市2005-2010年确诊的486例老年肺结核的临床特点分析报告如下。

肺结核合并肺癌51例临床分析

肺癌和肺结核是呼吸系统常见病，两者在临床特征、影像学表现上具有相似之处，容易相互掩盖而漏诊，给诊断带来困难。本文选取嘉兴市第一医院2007-2012年3825例肺结核病例中经病理学确诊的51例肺结核合并肺癌患者，就临床特征、诊治及癌灶与结核的关系进行分析。1对象与方法1．1对象51例肺结核合并肺癌患者，男性41例，女性10例。年龄31-89岁，平均（65．5±16）岁。有吸烟史3l例（60．78％），其中男性28例，女性3例。吸烟指数I〉400支／年有25例，占80．65％．