中心静脉置管在危重病人抢救中的应用

目的报告该院自1992年以来，在危重病人抢救时采用中心静脉穿刺置管，快速建立输液的静脉通道216例的体会。方法置管途径：经右侧颈内静脉至上腔静脉97例，经右侧锁骨下静价至上腔静脉110例，经左侧锁骨下静脉6例，经股静脉至下胜静脉3例。置管并发症：少量气胸3例，占1．4％（3／213）；误穿动脉2例占0．9％（2／216）；导管头端异位2例，占观察病例的4．7％（2／42）；左侧股部皮下血肿1例（1／3）。置管操作时间在3～15分钟，大部分在7分钟左右。结果中心静脉置管方法简便、快速，并能将导管直接送入较粗的静脉，同一条静脉能反复穿刺，多次使用，虽具有一走盲目性，但只要操作者熟练掌握这一技术，仍是安全可靠的。且中心静脉管径粗，血流速度快，血流量大，经中心静脉输液不受输入液浓度与速度的限制。同时为病人后期进一步治疗如静脉营养提供了通道。结论首先要严格掌握穿刺置管的适应症。其次对于清醒病人要在穿刺前讲清穿刺置管的必要性和注意事项，争取病人配合。最重要的一点是操作时必须严肃认真，严格执行操作规程和操作要点，熟悉局部组织解剖结构，掌握各血管走行和毗邻关系，操作应有专人负责。