七氟醚与异丙酚麻醉在脊柱侧凸手术中对体感诱发电位影响比较

目的比较七氟醚/瑞芬太尼与异丙酚/瑞芬太尼联合麻醉在脊柱侧凸手术中对体感诱发电位的影响。方法研究对象为60例行脊柱侧凸手术患者。患者随机分为七氟醚/瑞芬太尼组和异丙酚/瑞芬太尼组,每组30例。监测麻醉期间5个不同时间点SSEP振幅和潜伏期。结果与异丙酚/瑞芬太尼相比,七氟醚/瑞芬太尼组患者皮质SSEP波幅显著降低,潜伏期显著增加(均P<0.05);两组患者颈椎SSEP振幅和潜伏期均无统计学差异。结论与异丙酚/瑞芬太尼组相比,七氟醚/瑞芬太尼麻醉对皮质SSEP产生更多抑制,但对颈椎SSEP没有影响。

右美托咪定对脊柱侧弯手术患者体感诱发电位和运动诱发电位的影响

目的评估不同剂量右美托咪定对脊柱侧弯手术患者体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)的影响。方法选取2019年1月至2023年3月在北京大望路急诊抢救医院治疗的60例脊柱侧弯手术患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组、低剂量右美托咪定组和高剂量右美托咪定组,每组20例。麻醉诱导后采用神经电生理监测系统监测T1(麻醉诱导后和右美托咪定输注前)、T2(右美托咪定给药后10 min)、T3(右美托咪定给药后20 min)、T4(右美托咪定给药后30 min)时SEP潜伏期和振幅,并评估SEP和MEP假阳性发生率。结果3组患者T1、T2、T3和T4时双下肢SEP潜伏期和振幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者SEP假阳性率比较无统计学差异(P>0.05)。对照组、低剂量组和高剂量组MEP假阳性率分别为5.0%、10.0%和40.0%,差异有统计学意义(X^(2)=11.832,P=0.012)。高剂量组和对照组高血压发病率差异有统计学意义(35.0%vs.5.0%,P=0.015)。结论右美托咪定对脊柱侧弯手术期间SEP监测没有影响,高剂量右美托咪定可能增加MEP信号假阳性率和术中高血压发生率。

自然睡眠与右美托咪定镇静期间心率相关性分析

目的评估自然睡眠和右美托咪定镇静期间心率变化的关系。方法选择2021年1月至2022年6月30例在脊柱麻醉下进行择期手术患者。采用脉搏血氧仪和脑电双频指数(BIS)监护仪,在基线测量心率和BIS后;当患者睡眠时,BIS低于70时,在睡眠期间每隔5 min测量心率和BIS。在脊髓麻醉前,记录基线心率和BIS,在注射右美托咪定后每隔5 min测量心率和BIS。采用回归分析评估自然睡眠与右美托咪定镇静之间心率变化的关系。结果自然睡眠和右美托咪定镇静之间基线心率差异有统计学意义[(72±7)次/min和(80±8)次/min,P<0.001]。自然睡眠时达到最低点的时间为(66.4±7.0)min,右旋美托咪定镇静时达到最低点时间为(12.6±1.3)min,两者差异有统计学意义(P<0.001),但获得的最低心率差异无统计学意义。自然睡眠和右美托咪定镇静之间心率降低显著相关(r=0.42,P<0.001)。结论自然睡眠和右美托咪定镇静之间心率降低存在相关性。使用右美托咪定时出现心动过缓可能是一种正常的生理变化。

右美托咪定对脑干肿瘤手术中运动和感觉诱发电位的影响

目的:探讨右美托咪定(DEX)对脑干肿瘤术中神经电生理监测的影响。方法:选择2019年1月至2022年4月在北京大望路急诊抢救医院就诊的78例脑干肿瘤患者,性别不限,年龄18~75岁,术中进行神经电生理监测。患者随机分为DEX组和对照组,每组39例。观察两组患者经颅运动诱发电位(MEPs)和体感诱发电位(SEPs)的刺激参数和可预测性。结果:与对照组比较,DEX组需要更高经颅电刺激强度[(377.3±38.7)mV比(328.0±35.3)mV,P=0.001]和重复频率[(6.0±0.7)比(5.1±0.5),P=0.037]。MEPs对术后运动结果的预测性显示,与对照组相比,DEX组患者假阳性率更高(27.5%比5.3%,P=0.046)。两组患者SEPs改变结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在脑干肿瘤手术术中电生理监测中,DEX麻醉可增加MEPs的假阳性率。

异丙酚对脊柱手术患者经颅电刺激运动诱发电位振幅影响及机制探讨

目的 通过全麻下的诱发肌电图(H-反射波、M-波和F-波),评估异丙酚对经颅电刺激运动诱发电位(TCE-MEP)振幅的影响及机制。方法 研究对象为30例在全身麻醉下进行脊柱手术的患者。使用靶控输注,在三种异丙酚浓度(2.0、3.0和4.0 mg/L)下测量比目鱼肌诱发肌电图,以及拇短展肌、股四头肌、胫骨前肌、展肌、比目鱼肌和腘绳肌的TCE-MEP。结果 随着异丙酚剂量增加,患者比目鱼肌右侧M-波振幅增加(所有P<0.05)。随着异丙酚剂量增加,患者拇短展肌、股四头肌、胫骨前肌、拇展肌、比目鱼肌和腘绳肌的TCE-MEP振幅均降低(所有P<0.05)。观察期间患者未发生不良事件。结论 异丙酚不会影响H-反射波和F-波振幅,而TCE-MEP振幅在较高异丙酚浓度下降低,说明异丙酚可能通过抑制脊髓上运动通路,从而抑制TCE-MEP振幅。