中枢神经系统孤立性纤维瘤临床特征及术后复发因素

目的 以2021年6月世界卫生组织(World Health Organization,WHO)中枢神经系统肿瘤分类为基础,对中枢神经系统孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)进行临床分析,并探讨肿瘤术后复发的相关因素。方法回顾我院近10年来诊治的SFT患者,分析其临床特征、治疗方式以及随访预后情况。以术后复发为结局,采用t检验和Fisher检验进行复发单因素分析,运用Cox回归模型进行多因素分析,再用Kaplan-Meier法绘制无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)曲线,并采用log-rank法对RFS曲线进行比较。结果31例患者中,男20例,女11例,平均年龄46.9岁,肿瘤平均直径5.1 cm,其中幕上12例,幕下19例。临床表现主要为肿瘤压迫导致的头晕、头痛、神经功能缺损等症状。WHO分级Ⅰ级4例,Ⅱ级10例,Ⅲ级17例,Ki-67增殖指数平均为10%。肿瘤全切除21例,部分切除10例;术后放疗17例;术后复发12例;远处转移4例。核分裂相(P=0.042)和切除程度(P=0.002)是SFT术后复发重要因素;Cox多因素分析显示肿瘤切除程度(P=0.014)和WHO分级(P=0.025)与患者RFS显著负相关。结论 中枢神经系统SFT十分少见,临床表现无特异性,确诊该病以术后病理诊断为准。SFT术后复发与肿瘤核分裂象和手术切除范围密切相关。手术切除范围和肿瘤分级可能和患者的预后不良有关。