跨肺压导向滴定呼气末正压治疗ARDS的疗效及安全性的meta分析

目的:评价通过跨肺压导向滴定呼气末正压(PEEP)个体化治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与其他调整PEEP的方法相比对患者是否获益更多。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献、维普、万方数据库中关于跨肺压导向PEEP滴定、其他方法调整PEEP治疗ARDS患者的相关随机对照研究,检索时间限定为建库以来至2021年8月15日,并对纳入文献进行meta分析。结果:共纳入16篇文献,累计样本量1075例,其中跨肺压导向PEEP滴定共540例,其他PEEP滴定方法共535例。meta分析结果显示:与其他方法调整PEEP相比,跨肺压导向PEEP滴定可改善ARDS患者的氧合指数(WMD=46.54,95%CI:27.63~65.46,P<0.05)、血氧饱和度(WMD=6.03,95%CI:4.67~7.39,P<0.05)、肺顺应性(WMD=6.97,95%CI:4.71~9.23,P<0.05)、28 d病死率(OR=0.55,95%CI:0.38~0.79,P=0.001)。结论:跨肺压导向PEEP滴定与其他滴定方法相比疗效、安全性更优。

IL-20在肾功能不全中作用机制的研究进展

肾功能不全主要包括急性肾损伤与慢性肾脏病,是由多种病因引起的一组临床综合征。其发病率逐年上升,严重危害患者的生命健康,但具体机制目前尚不明确。IL-20主要由免疫细胞分泌,作为一种调节性细胞因子,参与多种炎症性疾病的发生、发展过程,并与肾功能不全有着密不可分的关系。近年来研究发现,IL-20可以诱导肾脏炎症、细胞凋亡和纤维化,特异性阻断IL-20或其受体的表达可能是延缓肾脏损伤进展、缓解疾病严重程度、改善患者预后的有效方法。本文综述IL-20在肾功能不全中的作用机制,为其作为治疗肾功能不全的新靶点提供参考。