精索静脉曲张患者精液质量下降的危险因素及预后分析

目的探讨精索静脉曲张(VC)患者精液质量下降危险因素及手术预后。方法取2020年1月至2021年1月收治入郑州大学第一附属医院的215例VC患者为研究对象,根据其精液水平及前向运动精子百分率分为正常组和异常组,分析与精液质量下降相关的危险因素,其中手术治疗3个月后复查精液常规的患者91例,分析与精液质量提升相关的预后因素。结果精液水平与卵泡刺激素(FSH)呈负相关(r=-0.308,P=0.007),年龄较大的患者更容易出现精液水平异常(OR=2.820,P=0.029),术前精液水平低的患者更容易改善(OR=0.082,P=0.003),术前精液前向运动精子百分率低的患者更容易改善(OR=0.110,P=0.002)。结论FSH可作为预测精液水平异常的良好指标,截断值为3.49 IU·L^(-1),术前精液质量较差的患者可以获得更多的改善。

慢性精囊炎119例病因及精囊镜治疗效果

目的通过对慢性精囊炎患者的病因分析及精囊镜治疗效果的评估,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月本院应用精囊镜诊治的119例慢性精囊炎患者的临床及随访资料,比较手术前后精囊腺和前列腺彩超影像学特征的变化,评价治疗效果。结果119例患者术前精液、前列腺液及尿液细菌培养中,仅见1例表皮葡萄球菌、1例溶血球菌。术中精囊液检测示细菌、解脲支原体及人型支原体均阴性。84例患者完成随访,经直肠彩超显示:术后精囊纵径(LD)、横径(APD)、体积及前列腺左右径均较术前减小(P<0.05),而前列腺上下径、前后径及体积的差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3~36个月,平均(15.2±8.5)个月:血精的治疗有效率80.9%(38/47),复发率19.1%(9/47);疼痛评分(VAS)较术前明显降低(P<0.01),疼痛缓解率86.7%(39/45)、复发率15.6%(7/45),未见直肠损伤、尿道括约肌损伤、逆行射精等并发症。结论慢性精囊炎可能多为非感染性炎症,而射精管部分或完全性梗阻是炎症的直接原因。精囊镜技术对顽固性血精症和会阴部疼痛症状均显示出较好疗效,且具有创伤小、并发症少的优点。