胃转流手术对肥胖型成人隐匿性自身免疫糖尿病降糖效果的观察

目的探讨胃转流术治疗肥胖型成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的临床疗效。方法11例肥胖型LADA患者接受胃转流术治疗，观察手术前后血糖，口服葡萄糖耐量试验（0GTT）、稳态模型胰岛素抵抗（HOMA—IR）、糖化血红蛋白（HbAIc）、的改变。结果11例患者术后1个月血糖均有明显下降，葡萄糖耐量试验明显增强（均P〈0．01），4例术后随访1年，血糖在正常范围，不需药物控制，患者7例术后6月，HOMA—IR、HbAIc显著低于手术前（均P〈0．01），糖尿病相关并发症均有不同程度缓解，3例手术后并发胃排空障碍，经保守治疗后痊愈。结论胃转流术能有效治疗肥胖型LADA，手术安全可行。

稀释碘附盐水灌洗肠腔预防直肠癌术后吻合口瘘

目的探讨稀释碘附盐水灌洗肠腔预防直肠癌前切除术后吻合口瘘的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月两院普外科施行的60例经腹直肠癌前切除术患者的临床资料。结果 32例应用稀释碘附盐水灌洗肠腔加扩肛,术后均未发生吻合口瘘,其余28例术后未应用稀释碘附盐水灌洗肠腔,仅行扩肛,术后发生吻合口瘘4例(14.28%)。二者术后吻合口瘘发生率差异有显著性(V2=8.526,P=0.004)。其中3例吻合口瘘经保守治疗痊愈,1例行近端肠管造瘘,粪便转流术后治愈,无围术期死亡病例。结论稀释碘附盐水灌洗肠腔能够有效预防经腹直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生,增加手术安全性,具有临床推广价值。

毫火针点刺结合新医正骨治疗青少年颈源性头痛的疗效分析

目的:研究分析在青少年颈源性头痛中应用毫火针点刺结合新医正骨治疗的临床价值。方法:抽取2015年12月至2017年12月三河市医院中医科门诊及病房的颈源性头痛青少年患者120例作为研究对象,根据就诊的先后顺序随机分为治疗组60例和对照组60例。治疗组采用毫火针点刺结合新医正骨治疗,对照组采用针刺治疗,观察2组患者疼痛程度[用视觉模拟评分法(VAS)]、颈椎关节活动度(ROM)评分,并记录2组治疗方法对青少年颈源性头痛临床疗效的差异。结果:连续治疗2个疗程后,治疗组总有效率为100%,与对照组的总有效率85.0%比较,差异有显著性(P<0.05);治疗组患者的ROM值均要优于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗组患者的VAS评分要明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:在青少年颈源性头痛中应用毫火针点刺结合新医正骨治疗,能够在有效保证临床治疗效果的同时,改善患者的颈椎活动度及生活质量。

镍钛形状记忆合金锯齿环抱器治疗管状骨折

目的:寻找早期具有良好固定作用的内固定方法;方法:采用镍钛形状记忆合金锯齿环抱器治疗管状骨折36例,股骨干骨折8例,尺骨骨折6例,桡骨骨折8例,锁骨骨折4例。结果:采用综合评定标准,优30例,占85%,良6例,占15%。结论:镍钛形状记忆合金锯齿环保器具有良好的抗弯、抗扭作用,有利于骨性愈合,为管状骨骨折手术提供了一种较好的方法。

术前应用抗生素对腹部手术的影响

目的探讨术前应用抗生素在腹部手术中的作用.方法回顾性分析自2004年以来,我院腹部手术病例.将手术前用药组与不用药组对比;观察白细胞数、体温、心率、呼吸、切口感染率、住院费用等.结果术前用药组白细胞数、体温恢复正常日数明显缩短;切口感染率明显降低;全身炎性反应轻.结论术前10～30 min 选用适当抗生素可有效地减轻术后感染,有利于机体早日恢复.

骨创伤治疗仪应用于创伤性骨折患者临床治疗中的效果观察

目的创伤性骨折患者经骨创伤治疗仪治疗的临床疗效.方法：选取创伤性骨折患者104例,随机分为两组,每组各52例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用骨创伤治疗仪治疗,比较两组患者的消肿止痛时间、骨痂出现时间.结果：①观察组的平均消肿时间为（6.43±3.84）d,对照组为（12.91±4.05）d,对比存在统计学差异（P〈0.05）.②观察组的平均骨痂出现时间为（21.27±3.57）d,对照组为（28.53±9.29）d,对比有明显差异,存在统计学差异（P〈0.05）.结论：骨创伤治疗仪对创伤性骨折的愈合具有促进作用,有利于缩短消肿止痛时间与骨痂出现时间,值得临床推广应用.

子宫内膜异位症患者子宫内膜雌激素受体与血管内皮生长因子表达的研究

目的:通过测定子宫内膜异位症患者子宫内膜中雌激素受体亚型(ER-α和ER-β)与血管内皮生长因子(VEGF)表达情况,探讨ER与VEGF在子宫内膜异位症发病机制中的作用。方法:通过免疫组化的方法测定ER、VEGF在内异症患者子宫在位内膜与异位内膜中的表达情况。结果:各组内膜中ER-α的表达差异无统计学意义(P>0.05)。内异症在位子宫内膜中ER-β表达率高于对照组子宫内膜,差异有统计学意义(P<0.05)。内异症在位子宫内膜中VEGF表达率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内异症患者在位子宫内膜雌激素受体亚型表达异常,从而调控VEGF的表达,使异位内膜组织易产生新生血管,为异位内膜的生长提供血供。

直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口瘘的影响因素分析

目的对全直肠系膜切除术(TME)后发生吻合口瘘的影响因素进行分析并据此提出相应的预防措施,为TME后患者预后提供参考。方法回顾性分析2008年3月至2013年5月间接受TME治疗的461例患者病例资料,分析影响吻合口瘘发生的因素,包括年龄、性别、病理类型、术前是否合并肠梗阻、是否合并糖尿病、肿瘤肛缘距离、手术时长、有无淋巴结转移、Dukes分期、吻合方式等。结果 461例患者中,32例患者(6.9%)发生吻合口瘘,吻合口瘘的发生与术前合并肠梗阻、病理类型、肿瘤肛缘距离和手术时长相关(P<0.05);与年龄、性别、是否合并糖尿病、有无淋巴结转移、Dukes分期、吻合方式等因素无关(P>0.05)。32例发生吻合口瘘的患者中,24例经过保守治疗后痊愈,7例行横结肠造口后治愈,1例死亡。结论病理类型、术前合并肠梗阻、肿瘤肛缘距离和手术时长等因素是吻合口瘘发生的危险因素,这对临床预测及预防吻合口瘘的发生具有指导价值。

直肠癌Dixon术后直肠静息压力与吻合口漏发生的关系

目的探讨直肠静息压力在直肠癌前切除术后吻合口漏发生的关系及在临床中的应用价值。方法将2009年1月至2013年7月间收治的89例经腹直肠癌前切除术患者采用随机分组方式,治疗组46例:术后给予扩肛治疗;对照组43例:术后未行扩肛治疗。应用SPSS 11.5统计学软件进行统计分析,术前、术后直肠静息压变化数据采用配对t检验,两组间吻合口漏发生率比较采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。结果 89例经腹直肠癌前切除术患者均顺利完成手术,对照组术后直肠静息压平均值(5.37±2.43)kPa,显著高于术前,差异有统计学意义(t=2.526,P=0.012);治疗组术后直肠静息压平均值(1.56±0.79)kPa,显著低于术前和对照组,差异有统计学意义(t=3.021、t=4.526,P=0.027、P=0.035)。吻合口漏发生率比较:治疗组(4.3%)吻合口漏发生率明显低于对照组(13.9%),差异有统计学意义(χ2=3.526,P=0.01)。结论术后直肠静息压高低与直肠癌前切除术后吻合口漏的发生有一定关系,降低直肠静息压可以预防术后吻合口漏的发生。

儿童尖锐湿疣1例

1病历报告 患儿,男,12岁,学生,3个月前洗澡时父亲发现包皮内有米粒至豆大丘疹,无不适,1周前发现皮疹增大,呈红色菜花样,于2011年10月7日来院。追问病史,该患经常下河洗澡,与他人共用毛巾及香皂,习惯赤身裸体卧地休息,否认有性接触史。

针灸针刺跷脉治疗脑卒中后下肢平衡功能障碍的临床疗效观察

目的探究针灸针刺跷脉治疗脑卒中后下肢平衡功能障碍的临床疗效。方法研究对象为该院2017年3月—2018年3月收治的84例脑卒中后下肢平衡功能障碍患者,将其采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组,42例治疗1组采用针灸针刺跷脉治疗,另42例治疗2组采用康复训练。探讨实施不同治疗对治疗效果及Fugl-Meyer评测(FMA)、功能独立性评定(FIM)量表的影响。结果治疗1组治疗率(97.62%)与治疗2组相比(83.33%)显著较高,差异有统计学意义(P<0.05),而在FIM、FMA评分上,治疗1组显著比治疗2组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将针灸针刺跷脉治疗应用于脑卒中后下肢平衡功能障碍患者时,能显著改善患者下肢肌张力,维持平衡功能,提升疗效,此方法值得应用与推广。