黄家驷与《黄家驷外科学》

黄家驷其人。黄家驷(1906-1984),著名医学家、医学教育家,曾任中国科学院生物学学部委员(院士),我国胸外科学、生物医学工程学的奠基人之一。1924年黄家驷考入北京协和医学院,1933年获医学博士学位,1935年就职于国立上海医学院。

吴阶平与《吴阶平泌尿外科学》

在中外医学史上,许多教科书是以作者名字来命名的,如《西塞尔内科学》《格雷氏解剖学》《黄家驷外科学》《诸福棠儿科学》……这些被称为“冠名教科书”的作者通常都是中外医学史上声名显赫的医学大家。一直以来,“冠名教科书”每一版的编撰者都像是火炬手,将医学的新知识、新技术一棒一棒传递下去。旧知识、旧技术虽然被新理论、新技术所代替,但留载史册的医学家不该被历史遗忘,“冠名教科书”刚好发挥了这样的作用。因此,本刊“人文”栏目刊登“冠名教科书”系列文章,旨在介绍历史,展现医学家事迹,彰显教科书的内容与价值,达到传承医学历史、牢记医家贡献的目的。

男科疾病 社会关注

1994年,联合国“国际人口与发展会议”要求必须制定革新方案,向青少年和成年男子提供生殖健康资料、咨询和服务。这些方案必须既富有教育意义,又能使男性在计划生育、家务和育儿方面担负同等责任,在预防性传播疾病方面愿意担负主要责任。2000年,首届全国男性生殖健康宣传教育工作会议决定把每年的10月28日定为男性健康日(部分主题见表1)。

关注儿童接种 构筑健康屏障

为了响应世界卫生组织(WHO)提出扩大计划免疫规划(EPI)的倡议,1986年经国务院批准,全国儿童计划免疫工作协调小组成立,并确定每年的4月25日为“全国儿童预防接种日”,宗旨是加强免疫规划工作的组织实施,进一步提高影响力度,促进社会各界人士积极参与,保证免疫接种率,有效地防止相应传染病的发生和流行,达到最终消灭疾病的目的。

儿童青少年睡眠时间与速度和耐力成绩的相关性研究

目的:分析睡眠时间与运动成绩的关系,为儿童青少年速度和耐力成绩的提高提供科学依据。方法:选取2014年全国学生体质与健康调研中9~15岁汉族儿童和青少年119 462名,测量身高、体重,测量50 m、耐力跑成绩并调查睡眠时间。计算体重指数(body mass index,BMI),并对50 m、耐力跑成绩及睡眠情况进行判定。采用单因素Logistic回归比较不同睡眠情况组间优秀率的差异,多因素Logistic回归研究睡眠时间与速度和耐力成绩的相关性。结果:9~15岁儿童青少年睡眠不足检出率为94.67%,其中,女生睡眠不足检出率为95.26%,高于男生(睡眠不足检出率为94.09%,χ2=80.99,P<0.001);城市学生睡眠不足检出率为95.41%,高于农村学生(睡眠不足检出率为93.93%,χ2=128.48,P<0.001)。睡眠充足的儿童青少年50 m和耐力跑优秀率略高(χ250 m=10.10,P50 m<0.01;χ2耐力跑=21.76,P耐力跑<0.001)。控制性别、城乡、学段、BMI后的Logistic回归分析显示,睡眠充足的儿童青少年50 m和耐力跑成绩优秀率较高(OR50 m=1.14,95%CI50 m=1.05~1.23,P50 m<0.01;OR耐力跑=1.21,95%CI耐力跑=1.11~1.31,P耐力跑<0.001)。分性别进行讨论,男生睡眠充足的儿童青少年50 m和耐力跑优秀率较高(P<0.001),女生不同睡眠情况组50 m及耐力跑成绩优秀率差异没有统计学意义。城市睡眠充足的儿童青少年50 m和耐力跑优秀率均高于睡眠不足组(P均<0.01),农村地区睡眠充足的儿童青少年耐力跑优秀率较高(P<0.01),50 m优秀率差异无统计学意义。各学段睡眠充足的儿童青少年50 m和耐力跑优秀率均高于同学段睡眠不足组(P小学耐力<0.001,其余P均<0.05)。BMI正常和超重组中睡眠充足的儿童青少年50 m优秀率高于睡眠不足组(P<0.05)。各BMI组别睡眠充足的儿童青少年耐力跑优秀率均高于同BMI组睡眠不足的儿童青少年(P营养不良<0.01,P正常<0.01,P超重<0.05,P肥胖<0.05)。将睡眠时间分层进行分析,睡眠时间<7 h的儿童青少年50 m优秀率低于睡眠时间较长的其余各组(P均<0.01),其中睡眠时间≥9 h组儿童青少年50 m优秀率最高(P<0.001);睡眠时间≥9 h的儿童青少年耐力跑优秀率显著高于其他组(P<0.001)。不同睡眠时间分层的儿童青少年50 m和耐力跑的优秀率无明显剂量反应关系。结论:我国儿童青少年睡眠不足检出率有所上升,睡眠不足情况严峻;睡眠时间充足的儿童青少年速度和耐力成绩略好,应继续改善儿童青少年睡眠不足,提高学生运动素质。

英国卫生部门与教育部门学校医疗服务之争

通过梳理1907年~1974年英国卫生部门和教育部门在学校卫生工作中承担的不同工作,了解二者在英国学校医疗服务中的角色与作用,进一步研究发现,英国教育部门与卫生部门因医疗检查而相互合作,因医学治疗而出现分歧。通过政治和社会的双视角,分析两部门产生合作以及出现分歧的深层原因,总结出职责、权力和利益是隐藏在英国学校卫生工作话语背后的关键因素。研究结论可为中国学校卫生的发展提供一定的理论基础和实践经验。

构思未来理想的医学博物馆正当时

博物馆的主要职能是收藏和保护文物、进行历史研究、开展文化宣传教育。博物馆在文物展陈过程中,将历史与文化元素通过便捷、直接、纪实的方式呈现给观众,使观众能够近距离地与文物进行交流。医学博物馆的馆藏文物不仅是医学文化的输送者,也是重构医学历史文化的塑造者;既可以科普医学基础知识,也可以加深公众对医学的整体认知。可以说,一个博物馆就是一所学校,这里凝结着其民族传统文化和发展印记,因此,我们应该加强研究和利用博物馆文化,让文物“说话”,让历史“鲜活”。

珍爱生命 科学避孕

每年的9月26日是“世界避孕日”。其前身是2003年由拉丁美洲发起的“保护未成年人意外妊娠纪念日”,该纪念日的愿景是“建立一个没有意外妊娠的世界”。2007年,由7家国际非政府组织和医药公司共同发起,正式将其命名为“世界避孕日”。设立“世界避孕日”旨在提高年轻人的避孕意识,提高安全避孕率,改善生殖健康教育水平,从而促进年轻人的生殖健康和性健康。2009年,中国首次加入“世界避孕日”的宣传活动,并建立了“世界避孕日”中国官方网站,通过在线上、线下开展多种项目来支持该活动。

重视关节健康 减少疾病困扰

关节炎被世界卫生组织(World Health Organization,WHO)称为"不死的癌症",是世界头号致残性疾病。目前全世界约有3.55亿关节炎患者,在亚洲地区,平均每6个人中就会有1个人在一生的某个阶段患上关节炎。2020年10月12日是第24个"世界关节炎日",设立该节日是为了引起人们对关节炎的重视,并且做到早预防、早诊断、早治疗以防止致残。

纪念现代临床医学之父威廉·奥斯勒

2019年是加拿大著名医学家、教育家威廉·奥斯勒(WilliamOsler,1849—1919)逝世100周年。这位开创了"病床边教学"观念,建立让学生主动参与到临床医疗及教学活动中的"实习学生制度",并认为医师不仅应掌握专业知识,还应具备人文素养的"现代临床医学之父",把对人类的热爱与关怀融入到了自己一生的行医与教学生涯中。

新医科与新文科背景下医学人文学科建制化发展的思考

2023年,医学人文学科被列入教育部《急需学科专业引导发展清单》。在新医科与新文科的背景下,医学人文学科的学科设置将不断完善现代医学学科体系,把控医学研究和实践的发展方向,其建制化发展路径可从明确医学人文学科的定位与价值、加强医学人文学科的学科建设、推进医学人文学科的跨学科合作、拓展医学人文学科的社会服务领域几个方面实现。

青年学生男男性行为人群HIV相关知识认知现状及HIV感染影响因素分析

目的了解4城市青年学生男男性行为人群(MSM)艾滋病相关知识认知现状及感染的影响因素,为制定艾滋病防控干预提供科学依据。方法2017年4月—2018年3月采用滚雪球抽样和受试者推荐的混合抽样方法,对哈尔滨、天津、西安、重庆4城市艾滋病感染青年学生社交圈中的548名青年学生MSM进行问卷调查。结果548名青年学生MSM总体的“青八条”知晓率为89.4%,“国八条”知晓率为92.6%。青年学生MSM的艾滋病病毒(HIV)感染多因素logistic回归分析表明,性取向为同性(OR=9.050)或双性(OR=18.225)、上大学之前多性伴(OR=2.318)是HIV感染的危险性因素;学段为本科(OR=0.070)或硕士(OR=0.049),小学(OR=0.089)、初中(OR=0.128)、高中(OR=0.106)、或大学(OR=0.178)接受过预防艾滋病教育,最近3个月多临时性伴(OR=0.447),最近3个月与固定性伴(OR=0.383)、临时性伴(OR=0.245)发生性行为时每次都使用安全套是HIV感染的保护性因素。结论青年学生MSM的艾滋病知识知晓情况整体较好,应进一步加强对性取向为同性或双性、上大学之前多性伴的青年学生MSM的预防艾滋病教育,通过改变高危行为减少HIV感染风险。

男男性行为青年学生艾滋病知识与行为现况

目的了解艾滋病感染者推介(社交网络中)的青年学生男男性行为MSM人群(men who have sex with men, MSM)高危性行为和艾滋病知识现状,为针对该人群制定有效的干预措施提供科学依据。方法在哈尔滨、天津、西安、重庆4个城市,通过对学生艾滋病感染者发布招募信息,动员其主动预约参加调查,然后通过滚雪球抽样和受试者推荐的混合抽样方法,对艾滋病感染青年学生社交圈中的学生MSM人群共549名进行横断面调查,收集一般人口学特征、高危性行为发生情况和艾滋病知识知晓情况。结果青年学生的"中国艾滋病防治督导与评估指标体系"知晓率为90.7%,"中国疾病预防控制中心关于印发艾滋病宣传教育核心知识与艾滋病知识的通知"知晓率为89.4%,安全套持续使用率为59.4%。在达到知晓水平的调查对象中,有40.8%出现艾滋病知识和坚持使用安全套行为的分离,且艾滋病知行分离与HIV感染及不同的性伴类型与性伴数量均存在紧密相关,青年学生有1～3个固定男性伴(1个:aOR=2.48, 95%CI=1.61～3.82; 2～3个:aOR=2.45,95%CI=1.44～4.15),或1～3个临时男性伴(1个:aOR=1.74, 95%CI=1.10～2.77; 2～3个:aOR=2.15,95%CI=1.34～3.46)时,出现知行分离的概率增加;有1个及以上的商业男性伴(aOR=3.35, 95%CI=1.15～9.80),或1个及以上的固定女性伴(aOR=2.49, 95%CI=1.17～5.28),或1个及以上的临时女性伴(aOR=2.80, 95%CI=1.01～7.71)的青年学生也会出现知行分离(P值均<0.05)。结论艾滋病感染青年学生社交圈中的学生MSM人群艾滋病知识和安全套坚持使用行为分离现象严峻,需要进一步提供针对性措施以降低HIV在该人群中的传播。

4城市青年学生中HIV感染者推介的男男性行为者多性伴侣与安全套使用的情况

目的了解艾滋病病毒(HIV)感染者推介(社交网络中)的青年学生男男性行为者(MSM)多性伴侣与安全套使用情况。方法在哈尔滨、天津、西安、重庆与疾病预防控制中心合作,通过滚雪球抽样和受试者推荐的混合抽样方法,在HIV感染的青年学生社交圈中的MSM进行横断面调查,收集一般人口学特征、高危性行为发生情况。结果共收集有效问卷549份,平均年龄为(21.33±2.35)岁,其中182例(33.2%)为HIV感染者;有40.6%(206/508)最近3个月或确诊前3个月未持续使用安全套,51.1%(270/528)最近3个月或确诊前3个月有超过两个以上的性伴,25.2%(128/508)最近3个月或确诊前3个月既多性伴又未持续使用安全套。调查发现,青年学生有1~3个固定男性性伴[1个:调整比值比(aOR)=2.37,95%可信区间(CI):1.55~3.64;2~3个:aOR=2.17,95%CI:1.30~3.64]或1~3个临时男性性伴(1个:aOR=1.86,95%CI:1.18~2.94;2~3个:aOR=2.20,95%CI:1.38~3.50)时,不持续使用安全套的概率大大增加。有1个以上的商业男性性伴(aOR=3.34,95%CI:1.14~9.79),或1个以上的固定女性性伴(aOR=2.65,95%CI:1.26~5.59),或1个以上的临时女性性伴(aOR=3.07,95%CI:1.13~8.35)的青年学生也会不持续使用安全套。结论 HIV感染青年学生社交圈中的学生MSM多性伴和不持续使用安全套现象普遍,且性伴的类型和数量与安全套的使用之间存在相关,需要针对性地根据其行为特征进行艾滋病干预工作。

艾滋病高危青年学生大众意见领袖干预模式效果评价

目的探索以生活技能为基础的大众意见领袖(popular opinion leader, POL)干预应用于艾滋病高危青年学生群体的可行性,为高校开展艾滋病POL干预提供参考。方法 2017年5—10月,对从西安市前期调查的艾滋病青年高危学生中征集的9名潜在POL实施以生活技能为基础的干预实验,在干预前、干预后1个月、干预后3个月采取统一的问卷调查,评价干预效果。结果干预前后,POL的同伴地位和心理社会能力得分差异均无统计学意义(F值分别为0.34,0.45,P值均>0.05)。安全套使用自我效能中坚持使用效能维度在干预前、干预后1个月、干预后3个月的得分分别为(10.56±1.88)(11.11±2.21)(12.89±2.09)分,差异有统计学意义(F=6.84,P<0.05)。干预前后艾滋病相关知识和行为的差异无统计学意义。POL开展3个月共计宣传覆盖216人次,相较于干预前(108人次)宣传行为有所增强,但差异无统计学意义(P=0.31)。POL干预的可行性分析结果显示,8名POL认为非常有用。结论对艾滋病高危青年学生开展以生活技能为基础的POL干预模式覆盖面较广、接受度较好,在坚持使用安全套效能方面有较好效果,其他方面的效果仍需进一步验证与探索。

中国部分省市大学生性教育现状与性行为影响因素分析

目的了解中国15省市大学生性教育现状与影响因素,为制定合适的健康教育策略提供科学依据。方法采用方便抽样方法,在全国15个省、直辖市、自治区的60所普通高等学校中抽取7 574名大学,采用问卷调查性教育和性行为情况。结果 85.5%的学生接受过性教育,16.0%的学生发生过性行为,其中最近一次性行为未使用安全套的占27.4%。大学生性行为的多因素Logistic回归分析表明,男生(OR=2.84)、中年级(OR=1.95)和高年级(OR=2.54)、艺术与体育类专业(OR=2.61)、已婚(OR=4.16)、未婚有恋人(OR=4.17)以及接受非常多的性生理教育(OR=1.72)预测了更容易发生性行为;医科专业(OR=0.65)、上大学之前生活在农村(OR=0.69)以及从小学(OR=0.61)开始接受预防艾滋病教育预测了相对不容易发生性行为。多因素Logistic回归分析显示,中年级(OR=0.65),未婚有恋人(OR=0.72),小学(OR=0.29)、初中(OR=0.36)、高中(OR=0.29)、大学(OR=0.19)开始接受预防艾滋病教育以及初中(OR=0.66)、大学(OR=0.51)开始接受性教育是最近一次性行为使用安全套的保护因素。结论大学生目前的性教育仍然不足,接受性教育和预防艾滋病教育的学段和内容影响性行为发生和安全套使用。

某市男男性行为青年学生大众意见领袖艾滋病干预效果

目的评价某市青年学生男性同性性行为人群(men who have sex with men, MSM)中大众意见领袖(popular opinion leader, POL)的艾滋病预防与领导力干预即刻效果,为开展艾滋病健康教育提供参考。方法 2018年5—6月,采取以生活技能为基础的参与式方式,对招募的某市54名青年学生MSM中的POL进行艾滋病预防、领导力的干预,并于干预前、后采取统一的问卷评价干预效果。结果干预后,艾滋病预防能力部分,信息方面得分由(36.30±7.30)分提高到(42.09±3.43)分(P<0.01);动机方面,安全套使用经验与态度得分由(5.43±1.19)分提高到(5.83±1.24)分(P<0.05);行为技巧方面,安全套使用技巧得分由(4.30±1.04)分提高到(4.85±0.53)分,安全套使用自我效能得分由(55.85±12.40)分提高到(61.48±8.01)分,自主HIV检测能力得分由(4.11±1.09)分提高到(4.65±0.52)分,性行为前避免饮酒的能力得分由(3.74±1.19)分提高到(4.13±0.91)分,患病后正确求医的能力得分由(9.33±1.32)分提高到(9.69±0.77)分(P值均<0.05)。领导力部分,同伴地位得分从(26.96±5.55)分提高到(29.81±6.68)分,主动交流能力得分从(21.35±5.76)分提高到(24.43±4.17)分(P值均<0.01);干预前后心理社会能力得分分别为(77.96±13.42)(80.89±12.42)分(P<0.05)。结论以信息—动机—行为技巧模型为指导,生活技能为基础的干预对提高POL的艾滋病预防能力和领导力有效。

某市青年学生男男性行为人群抑郁状况及影响因素

目的了解某市艾滋病病毒(HIV)感染者推介(社交网络中)的青年/学生中男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)感染与抑郁情况,为决策者做出决策提供依据。方法利用市疾病预防控制中心干预网络发布招募信息,动员青年/学生HIV感染者预约参加调查,并通过滚雪球抽样和受试者推荐的混合抽样方法,收集201名MSM进行横断面调查。结果201名被试中,学生132人(65.7%),HIV阳性者121例(60.2%),出现抑郁症状者108例(53.7%),艾滋病知晓者185人(92.0%)。HIV感染(aOR=4.06,95%CI=2.13~7.72)、独居生活(aOR=2.93,95%CI=1.31~6.52)和18岁前发生性行为(aOR=4.13,95%CI=1.32~12.96)与青年/学生MSM抑郁呈正相关,艾滋病知识知晓与抑郁呈负相关(aOR=0.30,95%CI=0.13~0.69),无论是“国八条”(aOR=0.24,95%CI=0.08~0.67)还是“青八条”知晓(aOR=0.26,95%CI=0.10~0.71)均与抑郁发生负性相关(P值均<0.05)。结论HIV感染的青年/学生社交圈中MSM抑郁现象严峻。应采取有效综合措施,提高该人群对艾滋病的认识,减少HIV的感染和传播,帮助其预防抑郁。

中国青年学生预防艾滋病综合能力评价量表初步研制

目的初步编制《中国青年学生预防艾滋病综合能力评价量表》(以下简称《评价量表》),以全面评价青年学生预防艾滋病综合能力。方法根据标准化的量表编制程序初步编制《评价量表》。首先,通过文献回顾和小组讨论,以中国疾病预防控制中心制定的“十四条青年学生艾滋病防治核心知识”为依据,初步建立《评价量表》条目池;其次,使用德尔菲(Delphi)法进行条目的筛选,初步形成《评价量表》。结果通过文献阅读、小组讨论和2轮德尔菲(Delphi)法进行条目的筛选,最终形成一个包含知识、态度、行为和技能4个纵向维度和危害、预防、检测治疗、法律法规4个横向领域的85个条目的《评价量表》。结论编制的《评价量表》具有一定的科学性与合理性,为青年学生预防艾滋病综合能力的评价构建了测量工具的雏形,可初步用于艾滋病防控教育或干预前后的效果评估。

利用生活技能教育选修课程培养医学生心理社会能力的实证研究

目的了解生活技能教育对高等院校医学生心理社会能力的影响,为在高等院校医学生中推广生活技能教育提供参考依据。方法在北京大学医学部开设以生活技能教育为主要内容的“生活技能教育与心理健康促进”选修课程,对选修本课程的39名学生在课程学习前后分别使用校内青少年生活技能量表(修订版)、流行病学调查用抑郁自评量表(CES—D)和社会焦虑量表进行问卷调查,根据量表评分对学生的心理社会能力进行评估。结果课程学习前后,学生的校内青少年生活技能量表(修订版)和社会焦虑量表评分差异均有统计学意义(均P<0.01),76.9%(30/39)的学生的生活技能得到提高,79.5%(31/39)的学生的心理状况得到改善,51.3%(20/39)的学生的焦虑情况得到缓解。结论生活技能教育有助于高等院校医学生心理社会能力的增强,通过生活技能选修课程进行深入的心理干预很有实效。