玻璃体切割术后(水眼)继发青光眼的手术治疗策略

目的评估玻璃体切割术后(水眼)继发青光眼患者的手术治疗方法。方法回顾性分析我院2013年10月至2014年4月收治的玻璃体切割术后(水眼)继发青光眼患者26例26眼的临床资料,对所有患者进行复合式小梁切除术,术中采用预置缝线,术后随访12个月,观察视力、眼压及并发症情况。结果末次随访时,视力、眼压均较术前改善,差异均有统计学意义(均为P<0.05);20眼获得了满意效果,6眼术后眼压回升,加用降眼压药物后4眼控制在正常范围,2眼眼压失控,再次行睫状体二极管光凝术,术后眼压正常。结论复合式小梁切除术,术中采用预置缝线,对玻璃体切割术后(水眼)继发青光眼患者是一种安全有效的手术方式,可以在很大程度上减少术中暴发性脉络膜出血及术后脉络膜脱离的发生几率。

青光眼顽固性高眼压的分期手术治疗

目的:分析青光眼顽固性高眼压状态下,先行睫状体光凝术降低部分眼压,Ⅱ期行进一步抗青光眼手术治疗的临床疗效观察。方法:回顾性分析北京华德眼科医院2013-01/2014-07收治的青光眼顽固性高眼压患者临床资料,共30例30眼,其中女12例,男18例,平均年龄56岁。这30眼中,急性闭角型青光眼急性发作期2眼,晶状体过熟期4眼,晶状体膨胀期6眼,新生血管性青光眼5眼,抗青光眼术后眼压仍不能控制正常9眼,玻璃体切除术后继发性青光眼4眼。所有患者入院后均首选睫状体光凝术,如果眼压未控制,则根据患者病情再行Ⅱ期抗青光眼手术。结果:在我们随访过程中,30例30眼均获得了满意效果,术前平均眼压62.79±5.59mmH g,一次睫状体光凝术后,眼压均有不同程度的下降,术后1wk,眼压降至32.84±8.16mmH g,其中6例完全控制正常,其余24例Ⅱ期再行进一步抗青光眼手术,术后眼压正常,术中无一例并发症出现。结论:青光眼顽固性高眼压状态下,先行睫状体光凝术控制眼压,可以大大减少二次手术时并发症的出现,后根据患者原发病的个体差异,Ⅱ期行进一步抗青光眼手术是一种安全有效的分期联合手术方式。

23G套管针在急性闭角型青光眼中的应用

目的探讨在急性闭角型青光眼患者术中利用23G套管针行玻璃体穿刺的效果。方法回顾性分析我院2014年9月至2015年6月收治的急性闭角型青光眼持续高眼压状态患者30例30眼的临床资料,对所有患者行小梁切除手术,术中采用23G套管针行玻璃体穿刺,术后随访12个月,观察视力、眼压及并发症情况。结果术中均无暴发性脉络膜上腔出血、视网膜出血等严重并发症出现。术后30例患者的眼压控制均达到满意效果。随访至术后12个月,眼压为(15.93±1.35)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),较术前的(56.34±6.96)mmHg显著降低(P=0.00)。30眼中23眼视力提高。结论急性闭角型青光眼患者行小梁切除手术时。