内镜黏膜下剥离术治疗胃肠神经内分泌肿瘤的效果及对血清IL-6、CgA的影响

目的分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃肠神经内分泌肿瘤(GI-NENs)的效果,并探讨其对患者血清白介素-6(IL-6)、嗜铬粒蛋白A(CgA)的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年10月期间榆林市第一医院消化内科收治的85例GI-NENs患者的临床资料,按照手术方式不同分为EDS组41例和EMR组44例,ESD组患者给予ESD治疗,EMR组患者给予内镜下黏膜切除术(EMR)治疗。比较两组患者手术相关指标、病变切除情况,检测并比较两组患者手术前、手术后1周的血清IL-6、CgA水平,记录两组患者手术并发症发生情况,随访3年,统计两组患者病灶残留和复发情况。结果ESD组患者的手术时间、住院时间分别为(39.01±4.74)min、(6.72±1.12)d,明显长于EMR组的(14.85±2.35)min、(5.46±0.79)d,手术费用为(1.02±0.15)万元,明显多于EMR组的(0.31±0.06)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);ESD组切除病灶大小为(1.85±0.42)cm,明显大于EMR组的(1.34±0.27)cm,病灶整块切除率、完全切除率分别为92.68%、85.37%,明显高于EMR组的65.91%、61.36%,差异均有统计学意义(P<0.05);ESD组术后迟发性出血、穿孔以及皮下气肿或气腹手术并发症发生率分别为4.88%、9.76%、7.32%,与EMR组的2.27%、0、2.27%比较差异无统计学意义(P>0.05),ESD组并发症总发生率为21.95%,明显高于EMR组的4.55%,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,ESD组血清IL-6、CgA水平分别为(6.13±0.89)ng/L、(54.72±6.01)μg/L,明显低于EMR组的(7.82±1.01)ng/L、(67.13±6.94)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);随访3年,ESD组残留率9.76%与EMR组的22.73%比较差异无统计学意义(P>0.05),ESD组复发率为4.88%,明显低于EMR组的20.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESD治疗GI-NENs可有效切除病灶,提高病灶切除效率,降低血清IL-6、CgA水平,减少患者复发风险,但手术并发症较多,手术花销较大。

碘化油联合PVA肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌合并上消化道出血的临床效果

目的探究碘化油联合聚乙烯醇(PVA)肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期肝癌合并上消化道出血的临床效果。方法将100例晚期肝癌合并上消化道出血患者中采用碘化油TACE治疗的设为对照组(50例),碘化油联合PVA TACE治疗的设为观察组(50例)。比较两组的临床疗效。结果观察组的止血成功率、近期治疗总有效率及18、24个月的生存率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)及甲胎蛋白(AFP)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的恶心、呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。结论碘化油联合PVA TACE治疗晚期肝癌合并上消化道出血患者,能够提高止血成功率及化疗效果,保护患者肝功能,提高远期生存率。

孕期高血压 饮食注意啥

大家对高血压并不陌生,同时也知道持续性高血压会对患者的身体产生较大影响。而孕妇在怀孕期间也会发生血压升高的情况,一旦妊娠期高血压没有得到及时有效的控制,很有可能导致孕产妇流产甚至早产,还会导致患者并发子痫,损害孕妇健康。孕妇孕期若出现血压升高,除了遵医嘱按时、按量服用药物外,还需要注重饮食健康。

原发性十二指肠胃反流程度与胃部炎性反应关系的研究

目的探讨原发性十二指肠胃反流程度与胃部炎性反应的关系。方法选取榆林市第一医院2010年11月-2012年12月收治的原发性十二指肠胃反流患者95例为观察组,根据患者的胃反流程度分为两亚组,低反流患者43例为A组(反流时间百分比<23%),高反流患者52例为B组(反流时间百分比≥23%)。选取同期健康体检人员94名为对照组。通过胃镜检查提取胃液,抽血分离血清。分别检测各组人员血清与胃液中的炎性因子(IL-1、IL-6、IL-8、IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)。分析原发性十二指肠胃反流程度与胃部炎性反应的关系。结果无论是血清还是胃液,观察组患者IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α均明显高于对照组,B组患者IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α均明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。原发性十二指肠胃反流程度与胃部炎性反应存在明显的正相关性。结论原发性十二指肠胃反流患者体内炎性因子(IL-1、IL-6、IL-8、IL-10)和TNF-α可明显升高。原发性十二指肠胃反流程度与胃部炎性反应存在明显的正相关性。反流程度越严重,胃部炎性反应越严重。

凝血酶与奥曲肽联合治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的探讨凝血酶、奥曲肽联合治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效。方法以90例肝硬化合并EVB患者为对象,随机分为观察组(凝血酶+奥曲肽)与对照组(奥曲肽)。对比两组疗效。结果观察组总有效率为93.33%(42/45),高于对照组(77.78%(35/45),P<0.05)。观察组输血量、止血时间、黑便改善时间、呕血改善时间低于对照组(P<0.05)。治疗后两组活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)水平降低,纤维蛋白原(Fbg)水平升高,观察组a PTT、PT水平低于对照组,Fbg水平高于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽、凝血酶用于肝硬化合并EVB的效果较好,可快速控制患者症状,改善机体的凝血状态。

siRNA靶向沉默KIF20A基因对人肝癌SMMC-7721细胞体外增殖和侵袭迁移的影响

目的:研究KIF20A对肝癌SMMC-7721细胞系增殖和侵袭迁移能力的影响。方法:利用RNA干扰技术下调肝癌细胞系SMCC-7721中KIF20A的表达。qRT-PCR和Western blot分别检测细胞KIF20A在mRNA和蛋白水平表达中的变化。CCK-8实验检测增殖能力的改变。Transwell实验检测迁移、侵袭能力的改变。结果:qRT-PCR和Western blot结果显示KIF20A-siRNA能够成功下调KIF20A的表达,CCK-8和Transwell实验分别证实肝癌SMMC-7721细胞增殖和侵袭迁移能力下降。结论:抑制KIF20A的表达能够降低肝癌细胞的增殖和侵袭迁移能力。

鱼油脂肪乳与中长链脂肪乳对胃肠道肿瘤患者肠外营养术后细胞免疫及炎症反应的影响

【目的】探讨鱼油脂肪乳与中长链脂肪乳肠外营养对胃肠道肿瘤患者术后细胞免疫及炎症反应的影响。【方法】选取本院2013年10月至2014年10月收治的胃肠道肿瘤术后行肠外营养患者70例，随机分为对照组和观察组，每组各35例。两组患者均接受等氮、等热量的全肠外营养支持：对照组患者术后24h内、7d补充中长链脂肪乳；观察组患者术后24h内、7d补充中长链脂肪乳联合鱼油脂肪乳。检测两组患者术后d。及d8静脉血中T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8细胞）百分比及CD4／CD8比值、单核细胞数目、单核细胞人类白细胞DR抗原（HLA_DR）表达百分比、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）以及C反应蛋白（C reactive protein，CRP）含量，并统计两组患者术后并发症的发生情况。【结果】术后d1，两组患者细胞免疫功能指标及炎症反应指标相比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；术后d8，观察组患者CD3、CD4细胞百分比、CD4／CD8比值、单核细胞数目和HLA-DR表达百分比显著高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者IL-18、IL-6以及CRP含量均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）；观察组并发症的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。【结论】胃肠道肿瘤患者术后以鱼油脂肪乳营养支持能够提高患者细胞免疫功能，减轻患者术后的炎症反应，降低术后并发症的发生率，值得临床推广应用。

加味保和丸治疗非酒精性脂肪肝40例

目的:观察加味保和丸治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:选取非酒精性脂肪肝患者80例,随机分成治疗组和对照组,每组40例。对照组给予硫普罗宁治疗,治疗组给予加味保和丸联合硫普罗宁治疗。观察两组患者治疗前后临床疗效及肝功能指标(AST、ALT)、血脂(TC、TG)指标的变化情况。结果:治疗组治疗后AST、ALT及TC、TG水平优于对照组(P<0.05);治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为70.0%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:加味保和丸治疗非酒精性脂肪肝临床效果显著。

非酒精性脂肪性肝病患者血清中循环microRNAs表达水平及意义

目的研究microRNAs(miRNAs)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清中的表达水平和意义。方法选择NAFLD患者78例(NAFLD组)和非NAFLD人群58例(对照组)。采集入组人群血清,提取总RNA,应用qRT-PCR方法对血清中miR-21、miR34a、miR-122及miR-451表达水平进行检测;分析miRNAs血清表达水平与脂肪变性程度之间的关系。结果两组人群血清中miR-145(P=3.290)和miR21(P=1.570)表达水平无显著变化;miR-451(P=0.0309)、miRNA-122(P=0.0083)和miR-34a(P=0.0032)表达水平显著升高。NAFLD组患者根据肝脏脂肪变性程度分为轻度(46例)和重度(32例),miRNA-122(P=0.0062)和miRNA-34a(P=0.0044)的表达水平随脂肪变性程度的增加而显著升高。结论 NAFLD患者较健康人群血清miR-21、miR-34a、miR-122及miR-451表达水平升高,特别是miR-34a和miR-122可以作为NAFLD诊断的一个生物学标志分子。

多媒体训练治疗不同年龄段儿童屈光不正性弱视

目的:探讨多媒体训练系统治疗不同年龄段儿童屈光不正性弱视的临床疗效。方法:选取2015-03/2016-03我院收治的屈光不正性弱视患儿120例161眼作为研究对象,按其年龄划分为3组,即4～6岁学龄前期组患儿40例54眼,7～9岁学龄期A组患儿40例52眼,10～12岁学龄期B组患儿40例55眼,三组患儿均采用多媒体训练系统治疗,比较三组患儿的临床疗效和治疗依从性。结果:治疗1个疗程后,学龄前组、学龄期A组、学龄期B组患儿的治疗总有效率分别为96. 3%、82. 7%、78. 2%,差异有统计学意义(χ2=7. 875,P<0. 05),其中学龄前组患儿治疗总有效率高于学龄期A组和学龄期B组。相关性分析显示,年龄与治疗效果间具有一定的相关性(χ2=7. 875,P=0. 017),Pearson列联系数r=0. 216。学龄前组、学龄期A组、学龄期B组患儿的治疗依从率分别为85. 0%、87. 5%、90. 0%,差异无统计学意义(χ2=1. 142,P>0. 05)。结论:多媒体训练系统治疗屈光不正性弱视能够提高患儿的治疗依从性,治疗效果较好,其中4～6岁患儿效果更为显著。

门脉高压性胃病严重程度相关因素分析

门脉高压性胃病（Portl hypertension gastopathy，PHG）是主要由肝硬化后门脉高压引起的胃粘膜及粘膜下血管扩张的非炎症性病变，无特异性组织病理学上的改变，临床上主要以糜烂出血性胃炎、消化道出血为主要特征，严重者可危及生命。本文通过回顾性分析本院168例PHG的资料，探讨PHG严重程度的相关因素，现报告如下。

肝脓肿增强动态CT扫描动脉期肝脏短暂强化的诊断价值

目的探讨肝脓肿增强动态CT扫描时动脉期肝脏实质短暂强化(THPE)的病理基础及其临床意义。方法回顾性分析行增强动态CT扫描的肝脓肿病例43例,均常规先行平扫,分别于注射对比剂后30s、65s和3～5min行动脉期、门静脉期和延迟扫描,分析THPE发生率、部位、形态和各期强化表现。结果43例中,动脉期有28例出现THPE,发生率65%。28例共有脓肿36个,出现THPE36处,表现为动脉期出现肝叶/段形(占31%)、扇形(占50%)、不规则形(占14%)或弥漫形(占5%)强化,门静脉期/延迟扫描与正常肝实质呈等密度。肝脓肿THPE以叶/段形、扇形多见(81%)。结论肝脓肿THPE常以叶/段形、扇形多见,提高对THPE征象的认识,对了解病变的病理基础、病变定性,尤其是化脓性炎症期、脓肿形成初期的不典型肝脓肿的诊断和鉴别诊断具有重要作用。

射频热疗联合适形放疗治疗肝癌的近远期疗效分析

【目的】探讨射频热疗联合适形放疗治疗肝癌的近远期疗效。【方法】收集本院2012年3月至2014年3月收治的80例肝癌患者，依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予单纯适形放疗，观察组在对照组的基础上联合使用射频热疗，比较两组患者近期及远期疗效。【结果】治疗后两组患者的胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）和凝血酶原时间（PT）水平均降低，且观察组降低的更明显，白蛋白（ALB）水平均升高，且观察组比对照组ALB升高的更明显，差异均有统计学意义（ P ＜00．5）。观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜00．5）。随访发现，观察组患者6个月和1年的肿瘤复发率及患者的病死率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜00．5）。【结论】射频热疗联合适形放疗治疗肝癌近远期效果显著，提高了患者远期生存率，值得临床推广。

不同屈光矫正方式对青少年近视调节的影响

目的 :研究框架眼镜和角膜塑形镜对青少年近视调节的影响。方法 :选择检查后需要进行视力矫正的青少年96例,随机分为对照组和观察组。对照组使用框架眼镜,观察组使用角膜塑形镜。对两组患者进行为期1年的随访,随访时间点为1个月、3个月、6个月和12个月,随访内容为裸眼视力、矫正视力、裂隙灯显微镜检查等项目。对两组患者的调节性集合与调节的比值(AC/A)、调节滞后量和等效球镜度进行测定。结果:观察组与对照组之间戴镜前AC/A值无显著性差异(P>0.05),戴镜1月、3月、6月和12月观察组的值显著低于对照组(P<0.05)。观察组1月、3月、6月和12月后,与戴镜前相比,AC/A值均显著降低(P<0.05);与戴镜前相比,对照组1月、6月、12月的变化均没有显著性差异(P>0.05),3月的变化有显著性差异(P<0.05)。观察组与对照组之间戴镜前调节滞后量无显著性差异(P>0.05),戴镜1月、3月、6月和12月观察组的值显著低于对照组(P<0.05)。观察组1月、3月、6月和12月后,与戴镜前相比,调节滞后量均显著降低(P<0.05);对戴镜前相比,对照组1月、3月、6月、12月的变化均显著降低(P<0.05)。治疗1年后,对照组等效球镜度增长为0.83±0.48D,观察组等效球镜度增长为0.32±0.27D,对照组显著高于观察组(P<0.05)。结论:两种屈光矫正方式均可以减缓近视的发展,角膜塑形镜的作用效果更加明显。但是因为角膜塑形镜是直接作用于角膜,因此使用不当或者不注意用眼卫生可能会引起角膜上皮点染或者炫光等相关并发症,青少年应根据自身情况合理选择屈光矫正方式。

术前动脉灌注化疗加栓塞介入治疗原发性胃癌的疗效及安全性评价

目的评价术前动脉灌注化疗加栓塞介入治疗原发性胃癌患者的疗效及安全性。方法回顾性选取2018年12月至2020年12月期间于榆林市第一医院行胃癌根治术的96例原发性胃癌患者为研究对象,依据术前是否介入治疗分为非介入组(n=46)和介入组(n=50)。非介入组患者直接进行手术治疗,介入组患者在术前行动脉灌注化疗加栓塞介入治疗,比较两组患者腹腔脱落癌细胞阳性率、手术切除率、1年内生存率、复发率和转移率,观察介入组患者的不良反应情况,并比较两组患者术后并发症、围术期指标及术后恢复情况。结果介入组患者开腹后脱落癌细胞的阳性率为8.00%,明显低于非介入组的26.09%,差异有统计学意义(P<0.05);介入组患者的手术切除率和根治性切除率分别为90.00%,88.00%,明显高于非介入组的73.91%和65.22%,差异均有统计学意义(P<0.05);介入组患者1年生存率为54.00%,略高于非介入组的43.48%,但差异无统计学意义(P>0.05);介入组患者的复发率和转移率分别为14.00%、12.00%,明显低于非介入组的35.29%、30.43%,差异均有统计学意义(P<0.05);介入组患者治疗后的不良反应均较轻,多为Ⅰ~Ⅱ级,经相应处理后均缓解;介入组患者术后并发症为24.00%,略高于非介入组的13.04%,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术中出血量、术后恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前行动脉灌注化疗加栓塞介入治疗能提高原发性胃癌患者的手术切除率,减少胃癌腹腔内癌细胞的脱落,改善患者的短期预后,具有较高的安全性。

综合护理干预对不孕症患者心理状况及生活质量的影响

目的探讨分析综合护理干预对不孕症患者心理状况及生活质量的影响。方法抽取100例不孕症患者,采用随机分组方法平均分为两组,即观察组和对照组,各50例。对照组采取常规治疗与护理,观察组采用综合护理干预。60 d后,对两组进行心理状况和生活质量的分析。结果干预前,观察组与对照组焦虑与抑郁程度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组和对照组焦虑、抑郁发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);在生理功能、生理职能、情感功能和心理健康这四个维度的比较上,观察组得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能明显改善不孕症患者焦虑、抑郁情绪,以及生活质量。

血清肠型脂肪酸结合蛋白和血钙水平评估重症急性胰腺炎治疗效果的应用价值

【目的】探讨急性冠脉综合征（ACS）患者择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中冠脉内应用替罗非班对患者血小板微粒水平的影响。【方法】选取2015年1月至2016年12月本院收治的行择期PCI术的72例ACS患者为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各36例。对照组术中通过外周静脉进行给药，观察组术中首先在冠脉内进行给药，在2min内在罪犯血管内注射10．0μg／kg的替罗非班，然后通过外周静脉以相同剂量持续泵入替罗非班36h。比较两组患者给药前、给药后10min罪犯血管处、给药后24h和停药12h后外周动脉处的血小板微粒水平，以及出血、血小板减少、术中完全血管重建率、住院期间和出院后6个月内有无发生主要心脏不良事件（MACE）。【结果】两组给药后血小板微粒水平迅速下降，且给药后10min观察组的血小板微粒水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；但两组在给药后8h、24h及停药后12h的血小板微粒水平比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组的术中完全血管重建、血小板减少、出血、住院期间和出院3个月内的MACE发生率和再次入院率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】ACS患者择期PCI术中冠脉内应用替罗非班能更有效、快速地抑制血小板聚集，此方法安全可靠，值得临床推广应用。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的护理分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的护理措施。方法选取我院2014年4月至2016年4月剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者160例,按照随机数字表法分为观察组和对照组;对照组80例给予一般常规护理,观察组80例在一般常规护理的基础上增加护理干预,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者平均住院时间、阴道出血量、疾病治愈率、护理满意度均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生情况明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠采用护理干预可提高患者生活质量和治疗效果,减少术后并发症,值得在临床推广应用。

恩替卡韦对于失代偿期乙肝肝硬化患者肝功能的影响

目的：研究恩替卡韦对于失代偿期乙肝肝硬化患者肝功能的影响。方法：选取2011-07~2013-10本院收治的80例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为研究资料,随机分为研究组和对照组各40例,研究组患者在常规治疗的基础上加用恩替卡韦治疗,对照组患者仅接受常规治疗,对照两组患者的肝功能、凝血功能及Child-Pugh评分等指标。结果：两组患者治疗12、24周的肝功能水平均较治疗前出现显著改善,组间比较,研究组患者治疗12、24周的AST、ALT及TB水平均显著低于对照组患者同期,ALB水平显著高于对照组患者同期。两组患者治疗12、24周的凝血功能指标均较治疗前显著改善,研究组患者治疗12、24周的各指标均显著低于对照组患者同期水平。两组患者治疗前Child-Pugh评分无显著差异,研究组患者治疗12、24周的Child-Pugh评分显著低于对照组患者同期水平,两组患者在不良反应方面无显著差异。结论：恩替卡韦可以更为有效抑制乙肝病毒复制,改善失代偿期乙肝肝硬化患者的肝功能。