协同护理模式对血液透析患者自护能力和生活质量的影响

目的:探讨协同护理模式对血液透析患者自护能力和生活质量的影响。方法:将126例血液透析患者随机分为观察组和对照组各63例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予协同护理模式,比较两组护理前后的自我护理能力评分及健康促进生活方式评分。结果:干预后两组自我护理能力评分均高于护理前(P<0.05),且观察组血液透析知识、透析态度、自我护理技能、依从性及自我护理能力总评分均高于对照组(P<0.05);干预后两组健康促进生活方式评分均高于干预前(P<0.05),且观察组自我实现、健康责任、运动、营养、人际关系、应对压力及生活质量总评分均高于对照组(P<0.05)。结论:协同护理模式有助于提高血液透析患者的自护能力,改善整体生活质量。

血液透析患者治疗依从性影响因素分析及护理干预

目的:调查并分析血液透析患者治疗依从性的影响因素,并制定护理干预对策。方法:采用自行设计的《血液透析治疗依从性调查研究问卷》对450例血液透析患者的治疗依从性影响因素进行调查、分析,根据其结果制定护理干预对策。结果:不同文化程度、医疗费用、医患关系、透析持续时间、对疾病认识、社会支持、家庭月收入及焦虑、抑郁情绪的患者间治疗依从性比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗依从性与文化程度、医患关系、对疾病认识、社会支持、家庭月收入呈正相关关系,与医疗费用、透析持续时间、HAMA评分、HAMD评分呈负相关关系(P<0.05)。结论:文化程度、医疗费用、医患关系、透析持续时间、对疾病认识、社会支持、家庭月收入及焦虑、抑郁情绪是血液透析患者治疗依从性的影响因素,采用相应的护理干预措施有助于改善依从性。

生长追赶及宫内生长迟缓对大鼠脂肪细胞增殖分化及功能的影响

目的探讨宫内生长迟缓(IUGR)生长追赶对大鼠脂肪细胞增殖分化及功能的影响。方法母鼠孕期饥饿法建立IUGR模型,仔鼠出生后减少每窝仔鼠数以实现生长追赶;大鼠4周时取肾周白色脂肪组织进行前脂肪细胞和成熟脂肪细胞培养并诱导分化。测定前脂肪细胞增殖能力,成熟脂肪细胞脂联素分泌水平、葡萄糖摄取率,以及各前脂肪细胞及成熟脂肪细胞的二酰基甘油酰基转移酶(DGAT)、脂蛋白脂肪酶(LPL)、胰岛素受体底物1和2(IRS1、IRS2)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)mRNA表达水平。结果 IUGR大鼠前脂肪细胞的后期增殖能力高于对照组(P<0.05);IUGR大鼠成熟脂肪细胞的脂联素分泌水平低于对照组(P<0.01),葡萄糖摄取率无变化(P>0.05)。IUGR大鼠前脂肪细胞,成熟细胞的DGAT、LPL mRNA表达水平高于对照组(P<0.01),IRS1、IRS2 mRNA表达水平均低于对照组(P<0.05),PI3K mRNA表达水平无变化(P>0.05)。结论 IUGR可能在大鼠胎儿期即引起脂肪组织多基因改变,影响前脂肪细胞的增殖分化,改变成熟脂肪细胞的糖脂代谢功能,进而造成生后生长追赶者胰岛素抵抗的易感性。

胰岛素受体底物在生长追赶宫内发育迟缓新生大鼠脂肪细胞中的表达

目的研究胰岛素受体底物(IRS)-1和IRS-2在生长追赶宫内发育迟缓新生大鼠脂肪细胞中的时序性表达及其与胰岛素抵抗的关联。方法通过母鼠孕期全程饲料限制建立宫内发育迟缓模型,相对增加哺乳期子鼠营养摄入实现生长追赶。于4周龄时心脏采血测定空腹血糖、胰岛素和三酰甘油,计算胰岛素抵抗指数。测定1、3、5、7周龄SD大鼠的成熟脂肪细胞及前脂肪细胞分化的成熟脂肪细胞的IRS-1和IRS-2 m RNA以及蛋白水平的变化。结果生长追赶的宫内发育迟缓新生大鼠原代培养的成熟脂肪细胞IRS-1和IRS-2 m RNA表达分别于生后第5周和第7周显著下调,差异有统计学意义(P<0.05);前脂肪细胞分化的成熟脂肪细胞IRS-1和IRS-2 m RNA表达均于生后第5周显著下调,差异有统计学意义(P<0.05);两种成熟脂肪细胞IRS-1和IRS-2蛋白水平均于生后第1周开始显著下调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长追赶的宫内发育迟缓新生大鼠脂肪细胞IRS-1和IRS-2的基因表达发生相对下调,可能与其生后远期的胰岛素抵抗密切相关。

两类噪声谱估计方法的对比分析

对基于传统端点检测技术和基于最小统计和平滑滤波的两类噪声估计方法进行了对比分析,并应用于谱相减算法中。针对基于最小统计和平滑滤波的谱减算法中出现的"音乐噪声"问题,提出了一种改进方案,实验表明,使用改进谱减法增强后的语音信号在信噪比和语音质量上均有提高。

生长追赶宫内发育迟缓大鼠脂肪组织中巨噬细胞浸润及TNF-α/IL-6分泌水平

目的研究生长追赶宫内发育迟缓(CG-IUGR)大鼠脂肪组织中巨噬细胞浸润及分泌炎症细胞因子水平改变,以探讨CG-IUGR大鼠脂肪组织炎症反应与胰岛素抵抗的关系。方法 SD大鼠怀孕期间全程给予正常孕鼠食量的30%以限制饮食,并通过增加仔鼠哺乳期营养摄入建立CG-IUGR大鼠模型。以8周龄雄性CG-IUGR仔鼠为研究对象,取附睾脂肪组织做石蜡切片,通过免疫组化染色鉴定脂肪组织中浸润的巨噬细胞。大鼠原代成熟脂肪细胞和巨噬细胞用Transwell系统行共培养,ELISA法测定细胞培养液上清中炎症因子IL-6和TNF-α表达水平。结果 8周龄CG-IUGR仔鼠体质量、体质指数均高于对照组(P均<0.01);脂肪组织中巨噬细胞浸润较对照组大鼠增多;细胞共培养体系培养液中IL-6、TNF-α水平较对照组增高(P均<0.01)。结论 CG-IUGR大鼠脂肪组织存在巨噬细胞浸润和慢性炎症反应,参与机体胰岛素抵抗的形成。

《混凝土质量控制标准》GB50164-2011

一、立项背景 自《混凝土质量控制标准》（以下简称《标准》）GB50164—1992制订并颁布实施以来，对提高我国混凝土应用过程中的原材料、配合比、生产和施工等环节的质量控制水平．以及保障混凝土质量起到积极作用。然而，现代混凝土的快速发展对质量控制提出了新的要求：原材料发生了较大变化．

基于电子书包教学的教师信息技术能力培训模式研究

通过对电子书包教学的情况分析,总结了教师应用电子书包教学需要掌握的信息技术能力,为学校制定具有针对性的培训计划提供帮助。阐述了应用"三位一体"的培训模式对教师进行信息技术能力培训的过程与方法。

维甲酸诱导P19胚胎癌细胞向神经元分化过程中分化相关因子的表达

目的:探索维甲酸(RA)体外诱导P19胚胎癌细胞向神经元样细胞分化过程中分化相关因子的表达。方法:小鼠P19胚胎癌细胞随机分为对照组和实验组,实验组予RA添加培养,对照组予同体积的无RA溶解液无水乙醇代替,诱导4 d后,分化7 d。通过免疫荧光法鉴定细胞分化,实时定量PCR和Western blot检测分化相关指标SOX2、NESTIN、TUJ1、Neurod2的表达。结果:分化7 d后,在实验组观察到丰富的TUJ1的表达;对照组极少观察到TUJ1表达。实验组的SOX2呈波动高表达,对照组持续递减表达;NESTIN呈现迅猛上升,在诱导第4天时明显高于对照组,分化期间两组无显著性差异;Neurod2在诱导第2天有小量表达,迅速升高至分化第1天出现峰值。对照组中Neurod2和TUJ1显著性低表达,在实验组中均高表达。结论:RA体外诱导P19胚胎癌细胞向神经元样细胞分化可作为研究人类神经系统发育的体外模型;Neurod2可能促进神经前体细胞向神经元的分化和维持神经功能活性。

慢病毒介导的shRNA对大鼠脑纹状体GCDH蛋白的沉默效应研究

目的：利用已成功构建的慢病毒载体，检测慢病毒介导的GCDH基因沉默对大鼠脑纹状体GCDH蛋白表达下调的能力。方法：30只健康雄性刚断乳34周SD大鼠随机分为绿色荧光蛋白（GFP）对照病毒注射组（对照组）和GCDH慢病毒注射组（GCDH组）各15只。各组分别在脑立体定位仪下定位纹状体组织后单侧给予GFP对照病毒2耻L和GCDH慢病毒原液2灿。注射后14d及1、3月，分别处死大鼠，并取注射区域的脑纹状体组织蛋白质通过Westemblot及石蜡切片免疫组化法检测大鼠纹状体GCDH蛋白表达水平，同时测定肝。肾功能、血清有机酸及Rotarod行为学。结果：GCDH慢病毒注射14d及l、3月后，GCDH组可检测到注射区域GCDH蛋白在脑纹状体区域表达有明显降低，同对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），2组肝肾功能、血清有机酸及行为学未发现明显差异。结论：成功注射GCDH慢病毒到刚断乳34周SD大鼠脑纹状体，并在注射后不同时间均检测到GCDH蛋白的表达稳定下调。

静脉高营养与经口、鼻胃管喂养对早产儿生长发育影响的比较

目的比较静脉高营养支持与经口、鼻胃管喂养对早产儿生长发育的影响。方法选取2012年3月—2015年1月,新生儿重症监护室(NICU)住院的早产儿99例作为研究对象,随机分为2组,其中行静脉高营养支持52例(52.53%)为研究组,行鼻胃喂养47例(47.47%)为对照组,对患儿进行1个月随访,记录2组患儿营养支持后一般状况和日均体长、头围、体质量等增长变化,监测并发症发生。结果与对照组比较,研究组恢复出生体质量时间、黄疸消退时间、达到自行吮母乳时间均较短(t=6.909、5.163、5.521,P<0.05),而日均体质量、体长增长变化方面,研究组患儿明显高于对照组(t=5.310、4.842,P<0.01);2组患儿日均头围变化比较差异无统计学意义(t=0.415,P>0.05)。并发症方面,对照组胃残留6例,腹胀7例,呕吐4例,研究组无胃肠道反应,2组患儿均无肝肾损害及电解质紊乱等。结论对早产儿行静脉高营养可以改善新陈代谢和体格发育状况,并发症较低,值得推广。

用电预算管理及其在节能降耗工作中的应用

1用电预算管理建立完善科学的用电预算是开展节能降耗工作的基础。中国电信股份有限公司安徽分公司（以下简称安徽电信）一般局站的用电主要由设备用电（直流／UPS负载）、机房空调用电、办公用电及营业用电构成，少数局站还有交流直接供电的发备或工程等其他用电。统计数据显示，在企业的总耗电中，设备及机房卒调用电约占90％。

浅析本地网装维服务质量管理水平提升

本文从服务调度队伍建设、服务调度运营两方面对装维服务质管理水平提升进行探讨。

新生儿原发性先天性淋巴水肿一家系基因分析并文献复习

目的探讨新生儿原发性先天性淋巴水肿的临床及基因变异特点。方法回顾分析1例新生儿原发性先天性淋巴水肿患儿的临床资料及基因检测结果,并进行相关文献复习。结果男性患儿,足月顺产,产前即发现右侧胸腔积液,生后发现合并心包积液、胸腔积液及双下肢水肿。基因检测发现FLT4基因杂合变异,c.3820 G>A(p.Asp 1274Asn),该变异来自患儿父亲,患儿父亲出生后亦有双下肢水肿,后渐自愈。该变异位点目前尚无文献报道。结论基因检测有助于确诊新生儿原发性先天性淋巴水肿等先天性淋巴管发育障碍疾病。

SCN2A基因相关新生儿期癫痫1例并文献复习

患儿,男,生后18 d,因“反复抽搐16 d”于2020年9月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科门诊。患儿系第1胎第1产,因“脐带绕颈3周”剖宫产娩出,出生体质量3.2 kg,围产期无窒息缺氧史。母亲孕期无特殊病史。家族中无类似病史。患儿生后第3天无明显诱因出现抽搐,仅表现为四肢抖动,持续数秒后缓解,2~3 h发作1次(均为吃奶时发现)。

年龄对腰椎后路融合术围手术期特点的影响

目的评价年龄因素对腰椎后路融合术围手术期特点的影响。方法回顾性收集行腰椎后路融合术的病例共129例(25-91岁)。按照年龄分为对照组(<65岁,n=85)和试验组(≥65岁,n=44)。观察指标包括美国麻醉医师协会(ASA)评分、融合节段、估计出血量、并发症和住院时间。结果试验组ASA评分显著高于对照组(P<0.001)。两组术后并发症、出血量、手术持续时间无显著性差异(P>0.05)。结论年龄偏大并不会增加腰椎后路融合术围手术期的并发症,高龄不应作为手术的禁忌症。

芬兰型先天性肾病综合征1例家系基因分析及文献复习

目的探讨芬兰型先天性肾病综合征(CNF)的临床特点和基因突变。方法回顾分析1例CNF患儿及其同胞、父母的临床资料及基因检测结果,并进行相关文献复习。结果女性患儿,31周早产,出生体质量1 560 g;生后3天发现低蛋白血症、蛋白尿以及进行性加重的凹陷性水肿。基因检测发现患儿NPHS1的2个杂合突变位点,c.3478C>T(外显子27)和c.2515delC(外显子19);其父亲、母亲、双胎妹妹的尿常规检查无异常,c.3478C>T来自父亲,c.2515delC来自母亲,其妹妹未检测出突变。这两种基因突变均为已报道的致病性基因突变,其中c.2515delC是国内首次报道。结论本次发现的突变基因扩充了国内CNF的基因突变谱。

围生期母子共患李斯特菌病2例临床分析

产单核李斯特菌易感染孕妇、新生儿等免疫力低下的人群,临床表现缺乏特异性,极易致死胎或早产,应引起医护人员高度重视。头孢类抗生素作为孕妇细菌感染的常用药物,对李斯特菌感染无效。青霉素及氨基糖甙类抗生素仍是一线首选用药。早期治疗能明显改善孕妇及患儿预后。临床上应注意鉴别诊断,给予合适的抗感染治疗。本文报道了2例围生期母子共患李斯特菌病的临床情况和诊治过程。

住院极早产儿宫外生长迟缓及相关因素的多中心前瞻性研究

目的了解我国住院极早产儿(very preterm infant,VPI)宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)的发生率及影响因素。方法采用多中心前瞻性调查研究方法,纳入2019年9月至2020年12月我国7个地区28家医院新生儿科的2514例VPI临床资料,根据纠正胎龄36周或出院时的体重评估是否发生EUGR,分成EUGR组(n=1189)和非EUGR组(n=1325)。比较两组VPI的临床特征,探讨EUGR的发生情况及相关因素。结果以体重评价,EUGR的发生率为47.30%(1189/2514)。多因素logistic结果显示,恢复出生体重后平均体重增长速率快和住院第1周累计热卡高是EUGR的保护因素(P<0.05),小于胎龄儿、达全肠内营养所需时间长、累计禁食时间长、开始添加母乳强化剂时的母乳量少及达到全强化的所需时间长、中-重度支气管肺发育不良是EUGR发生的危险因素(P<0.05)。结论尽早达全肠内营养,及时强化母乳喂养,增加生后第1周的热卡摄入,提高体重增长速率,以及防治中-重度支气管肺发育不良对降低VPI EUGR的发生率至关重要。

宋金外交使节出使任务初探

政和八年(1118)北宋派遣马政等渡海赴金,商议夹攻辽和收复燕(今北京)云(今山西大同)等地事宜,正式揭开了宋金外交活动的序幕,至绍定六年(1233)金遣阿虎带使宋借粮,宋人不许,并于1234年联蒙灭金为止,双方交往达116年。其间,战争时期约29年。和平相处时期约87年。无论是战争时期还是和平相处时期,双方的外交活动始终未断。双方使节频繁往来,为解决双方的重大问题和加强政治、经济、文化往来,作出了一定的贡献。本文不想对宋金外交作出全面论述,仅就宋金外交使节的出使任务作一初步探讨。不正确之处,敬请同志们批评指正。