腹腔镜手术联合西药对慢性盆腔炎急性发作患者IL-1β、SIgA、MCP-1水平的影响

目的 探讨慢性盆腔炎急性发作患者应用腹腔镜手术与西药结合治疗对白细胞介素-1β(IL-1β)、宫颈分泌型IgA(SIgA)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响。方法 将廊坊市人民医院2019年7月至2022年7月收治的116例慢性盆腔炎急性发作患者分组,按照简单随机数字表法分为对照组(n=58)和观察组(n=58),对照组采用西药治疗,观察组采用腹腔镜手术与西药结合治疗。评估治疗前、治疗1周后两组的临床疗效、恢复指标,并比较两组患者治疗前后的IL-1β、SIgA、MCP-1水平、血液流变学水平以及不良反应发生率与复发率。结果 观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.593,P<0.05)。观察组的体温恢复时间、血象恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=13.420、3.430、3.140,P<0.05)。与治疗前相比,治疗1周后两组的IL-1β、SIgA、MCP-1水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=3.196、18.461、15.330,P<0.05)。与治疗前相比,治疗1周后两组的全血高切黏度、全血低切黏度均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=3.090、3.582,P<0.05)。观察组的不良反应发生率、3个月后随访复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.245、4.336,P<0.05)。结论 腹腔镜手术与西药结合治疗疗效显著,可改善患者的IL-1β、SIgA、MCP-1水平及血液流变学,且其不良反应发生率与复发率降低。

腹膜良性多囊性间皮瘤合并慢性阑尾炎1例及文献复习

腹膜良性多囊性间皮瘤是一种罕见良性肿瘤,对于该病的了解多通过个案报道。本文报道了1例腹膜良性多囊性间皮瘤合并慢性阑尾炎的患者,手术治疗后随访20个月无复发,并结合患者的临床资料及文献进行了讨论。

快速角膜胶原交联手术治疗进展期圆锥角膜围手术期护理研究

目的:探讨36例(37眼)临床进展期圆锥角膜患者实施快速角膜胶原交联手术围手术期护理的效果。方法:前瞻性观察36例(37眼)快速角膜胶原交联术患者术前、术中和术后的护理措施和治疗结果。结果:36例(37眼)患者均未出现感染和术后角膜水肿,但出现眼部疼痛4例(11.1%),角膜上皮点染5眼(13.9%);术后1月OCT测量交联线深度145~200μm,平均168μm;术后1月角膜内皮细胞计数2800~3210个/mm^2,平均2980个/mm^2,与术前相比差异无统计学意义(P=0.37,F=0.335)。结论:快速角膜胶原交联手术的护理重点在于术前协助患者完善检查、进行手术相关知识的宣教和有效的心理护理;术中加强患者的眼位管理;术后正确的用药和定期随访观察,为术后良好的疗效打下坚实的基础。

聚焦超声治疗外阴白色病变

外阴上皮内非瘤样病变是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。根据1987年国际外阴疾病研究协会与国际妇科病理学家协会共同制订的新的外阴皮肤疾病分类法,

精细化护理在飞秒激光制瓣的LASIK手术护理中的应用

目的探讨精细化护理在飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术护理中的应用效果。方法选择2017年9月至2018年1月在我院接受飞秒激光制瓣的LASIK手术治疗的92例近视患者,将其随机分为两组,每组46例。对照组行眼科常规护理干预,而观察组行精细化护理。对比两组的护理效果。结果观察组的护理总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组术后干眼症、角膜瓣下异物的发生率均低于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的夜视力满意度评分明显高于对照组,且视觉质量主诉评分明显低于对照组(P<0.05)。结论精细化护理应用于飞秒激光制瓣的LASIK手术围术期中效果显著,能够有效提高临床治疗效果,减少术后并发症发生,同时还可提升患者术后视觉质量和生活质量,对于改善患者预后具有积极的意义。

榄香烯增加人卵巢癌和宫颈癌细胞对紫杉醇反应性的研究

目的:研究榄香烯(Ele)增加人卵巢癌和宫颈癌细胞对紫杉醇(PTX)的反应性,探讨Ele联合紫杉醇化疗的潜在临床价值。方法:用MTT法分别测定Ele和PTX单独作用,以及用EleIC10浓度联合PTX作用HO-8910卵巢癌细胞和HeLa宫颈癌细胞的生长抑制作用,并用IC50值及敏感指数(SI)作出评价。结果:Ele和PTX单独作用HO-8910和HeLa细胞的生长抑制作用均呈浓度依赖性,Ele/HO-8910和Ele/HeLa的IC50值分别为149.26±15.25μmol/L和214.41±17.21μmol/L;PTX/HO-8910和PTX/HeLa的IC50值分别为39.68±7.16μmol/L和>100μmol/L;Ele和PTX对HeLa细胞的细胞毒作用均显著低于对HO-8910细胞(P<0.01);EleIC50+PTX/HO-8910和EleIC50+PTX/HeLa的IC50值分别为33.06±1.98μmol/L和52.75±4.20μmol/L,SI分别为0.83和<0.53,与PTX单用比较,EleIC50+PTX增加了PTX对HO-8910和HeLa细胞的细胞毒作用(P<0.05,P<0.01),而且对HeLa细胞的作用更显著。结论:低剂量Ele可诱导HO-8910和HeLa细胞对PTX的反应性和显著增加PTX的细胞毒作用,尤其对紫杉醇极不敏感的He-La细胞具有较高的选择性。

白介素1受体相关激酶1(IRAK1)和NF-κB在苯扎氯铵诱导的干眼症小鼠角膜和结膜组织中的表达

目的探讨白介素-1受体相关激酶1(interleukin-1 receptor-associated kinase 1,IRAK1)和NF-κB在苯扎氯铵诱导的干眼症小鼠角膜和结膜组织中的表达。方法选取6～8周龄SPF级雄性C57BL/6小鼠60只。将小鼠分为对照组(15只)和干眼症模型组(45只)。向干眼症模型组小鼠双眼各滴入5μL浓度为0.75 g·L^(-1)的苯扎氯铵溶液,每天2次,持续7 d,诱导小鼠干眼模型;对照组小鼠不做处理。酚红棉线法测定泪液分泌量,分析各组小鼠各时间泪膜破裂时间,并行角膜和结膜HE染色。qRT-PCR检测角膜和结膜组织IL-1β、IL-6、IRAK1和NF-κB mRNA表达水平。免疫荧光染色检测IRAK1和NF-κB的表达和定位。结果干眼症模型组小鼠实验造模后1周和2周时,酚红棉线湿长降低,与对照组相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。此外,干眼症小鼠泪液分泌量在造模后1周和2周增加了1.2～1.3倍,与对照组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。HE染色结果显示,与对照组小鼠相比,干眼症模型组小鼠结膜上皮细胞数增加,细胞排列欠整齐,同时伴有缺损。对照组角膜上皮细胞、基质胶原纤维排列整齐。干眼症模型组小鼠结膜组织IL-6 mRNA表达水平在造模后2周高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);4周时表达量比对照组增加了1倍,差异有统计学意义(P<0.05);干眼症模型组小鼠角膜组织中IL-6 mRNA表达量在造模后2周高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干眼症模型组小鼠结膜组织中IL-1βmRNA在造模后1周和2周均高于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);4周时下降,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);而角膜组织中IL-1βmRNA在造模后1～4周内均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干眼症模型组小鼠角膜组织中IRAK1 mRNA的表达水平在造模后1周和2周时均高于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05),4周时降低;而结膜组织中IRAK1 mRNA表达水平在造模后1周和2周时与对照组相比无明显变化(均为P>0.05),4周时低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干眼症小鼠角膜组织中NF-κB mRNA表达水平在造模后1周和2周时均高于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05),4周时降低;而结膜组织中NF-κB mRNA表达水平仅在造模后2周时高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IRAK1的表达随着干眼症病程动态变化,IRAK1可能通过促进NF-κB的核转移参与对干眼症炎症进程的调控。

聚焦超声治疗前后外阴白色病变组织中VEGF、bFGF和CD34表达的检测及其意义

目的:探讨VEGF、bFGF和CD34在聚焦超声治疗前后的外阴白色病变组织中表达率的变化情况,阐明聚焦超声治疗外阴白色病变的可能机制。方法:采取免疫组织化学SP法检测30例外阴白色病变组织、15例经聚焦超声治疗后1个月和8例治疗后3个月外阴白色病变患者病变组织中VEGF、bFGF和CD34的表达情况,比较三者在治疗前后的阳性细胞表达率。结果:聚焦超声治疗后VEGF和bFGF在外阴白色病变组织中的表达高于治疗前(P<0.05);聚焦超声治疗前后CD34在外阴白色病变组织中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:聚焦超声治疗可使外阴白色病变组织中VEGF和bFGF的表达升高,其机制可能是通过改善外阴白色病变局部组织神经微血管结构和功能使外阴白色病变组织恢复至正常。

肝病专科医院10年来住院病人疾病谱变化的调查

目的 :了解肝病专科医院 10年来住院病人疾病谱的变化 ,分析肝癌病例的某些危险因素 ,期望在肝病高危人群中早期诊断肝癌。方法 :对住院的 2 5 840例肝病病人进行回顾性调查。结果 :(1) 2 5 840例肝病住院病人中男性占 83 .5 4% ,女性占16.46% ;其中急性肝炎占 41.5 5 % ,慢性肝炎占 3 0 .62 % ,肝硬化占 2 2 .0 8% ,肝癌占 5 .75 %。 (2 )青年组慢性肝炎比例上升占同病种病人的 68.48% (5 419/ 7913 ) ,中年组肝硬化比例占同病种病人的 5 4.3 4% (3 10 0 / 5 70 5 ) ,老年组肝硬化、肝癌的比例均较高 ,其肝癌占所有肝癌病例的 2 1.0 0 %。 (3 )前后 5年收治疾病谱比较 :近 5年急性肝炎收治数下降 ,慢性肝炎、肝硬化在上升 ,肝癌的比例亦在上升。结论 :肝病医院中 ,中青年慢性肝炎、肝硬化乃至肝癌的收治率在上升。应在传染病医院开展对慢性肝炎 ,尤其是肝硬化病人的跟踪监测和预防 ,以期能早期发现和诊断肝癌。对中青年组慢性肝炎病人应及早进行抗病毒和抗肝纤维化治疗 ,阻断慢性肝炎向肝硬化、肝癌发展的过程。

青年人原发性肝癌95例临床分析

对95例年龄小于39岁的青年人原发性肝癌（PHC）与青年慢性活动性肝炎（CAH）106例患者，进行了肝病发作史、肿瘤家族史、饮酒史、临床症状、体征及肝功能、HBVM、AFP等多方面的观察。结果提示：（1）青年人肝癌中男女之比为4：1。（2）青年肝癌组中，有肝硬化症状体征者占72．63％，OR值为17.44；慢性肝炎病史5年以上且反复发作是PHC发生的高危因素。（3）青年PHC组中，有肝癌家族史者占14．74％，明显高于青年CAH组，OR值为5.93。（4）青年PHC组中，有长期大量饮酒史者16．84％，明显高于青年CAH组6．6％，OR值为2．86。（5）本组青年肝癌就诊时，大多已属晚期，门脉癌栓发生率已达35．79％（34／95），不规则发热、腹泻消瘦、肝肿大、腹水等明显高于对照组（P＜O．01）。（6）青年PHC组中，AFP阳性率为67．37％（64／95），AFP＞400ng／ml者占43．16％，AKP、γ－GT均高于对照组（P＜0．01）。

血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子在外阴白色病变组织中的表达

目的了解血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在外阴白色病变中的表达,探讨其发病机制。方法采取免疫组化链霉素抗生物素-过氧化酶(S-P)法,观察血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子在30例外阴白色病变组织中的表达情况,并与10例正常外阴皮肤作为对照组。结果 VEGF在外阴白色病变组织中的表达显著低于正常外阴组织(P<0.05);bFGF在外阴白色病变LS和SH两型组织中的表达显著低于正常外阴组织(P<0.05),在混合型病变组织中的表达与正常外阴组织比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外阴白色病变组织中VEGF和bFGF的表达降低,提示局部组织神经微血管功能障碍可能是外阴白色病变的相关因素之一。

40例中青年性白内障患者临床分析

目的:探讨中青年性白内障患者的临床特征及诊断。方法:回顾性分析2007年2月～2011年3月西安市第四医院收治的40例中青年性白内障患者临床资料,分析其年龄分布、病程、发病特征,所有患者行超声乳化联合人工晶体植入术治疗。结果:40例白内障患者年龄30～45岁,平均37.1岁;病程3～6个月,平均4.6个月,晶状体为典型的棉花团样;术中未行超声能量碎核,负压100～150mmHg,流量20～30cc/min;术后视力及屈光力有明显改善。结论:无明确病因的中青年性白内障患者临床诊断较为困难,应提高对此病的正确认识,有助于指导临床诊断和治疗。

Fe_3O_4@SiO_2复合气凝胶的制备及其对刚果红的吸附

以Fe Cl_3·6H_2O和正硅酸四乙酯为原料,通过溶胶-凝胶法结合醇溶剂热法制备了Fe_3O_4@Si O_2复合气凝胶。采用XRD,FTIR,SEM,EDS等技术对Fe_3O_4@Si O_2的结构进行了表征。考察了Fe_3O_4@Si O_2对刚果红溶液的吸附性能。表征结果显示,Fe_3O_4@Si O_2复合气凝胶是由直径为10~20 nm的近球形颗粒组装而成的具有三维网络结构的纳米材料,比表面积为457.93 m^2/g,平均孔径为10.7 nm。在溶液p H为5、吸附时间为35 min的最佳工艺条件下,采用Fe_3O_4@Si O_2吸附处理质量浓度为10 mg/L的刚果红溶液,刚果红去除率为99.39%,此时溶液中刚果红的质量浓度仅为0.052 mg/L。Fe_3O_4@Si O_2复合气凝胶吸附刚果红后具有较好的解吸和再生能力。

圆锥角膜与激光角膜屈光手术后角膜生物力学参数的对比研究

目的应用角膜生物力学眼压分析仪Corvis ST对圆锥角膜、角膜屈光手术后角膜和健康角膜的生物力学参数进行测量,探讨圆锥角膜与角膜屈光手术后角膜生物力学的变化及差异。方法选取2011年4月至2016年11月在西安市第四医院眼科已确诊的临床期圆锥角膜患者63例(96眼)作为圆锥角膜组;另选取2016年11月至2017年3月在我院行飞秒激光制瓣的准分子激光角膜屈光手术后1个月的患者60例(120眼)作为术后角膜组;选取同期来我院检查的角膜健康者51人(102眼)作为健康角膜组。应用角膜生物力学眼压分析仪Corvis ST对三组入选者角膜的第一次压平长度、第二次压平长度、第一次压平速率、第二次压平速率、最大变形幅度、顶点距离和曲率半径等进行测量;数据之间总体差异采用单因素方差分析,两两比较采用SNK法进行对比分析,角膜形态学参数与生物力学参数之间进行Pearson或Spearman相关分析。结果三组间第一次压平长度和第二次压平长度总体差异均无统计学意义(均为P>0.05)。圆锥角膜组第一次压平速率为(0.189±0.230)m·s-1,大于健康角膜组的(0.151±0.017)m·s-1,差异有统计学意义(P<0.05);圆锥角膜组第二次压平速率明显大于健康角膜组和术后角膜组,而术后角膜组小于健康角膜组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);圆锥角膜组最大变形幅度大于健康角膜组和术后角膜组,术后角膜组小于健康角膜组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后角膜组顶点距离大于健康角膜组,差异有统计学意义(P<0.05);圆锥角膜组、术后角膜组、健康角膜组曲率半径分别为(5.696±0.881)mm、(7.129±0.681)mm、(7.012±0.728)mm,圆锥角膜组曲率半径小于健康角膜组和术后角膜组,术后角膜组大于健康角膜组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。圆锥角膜组前表面平均角膜曲率与最大变形幅度和曲率半径之间具有明显的相关性(r=-0.205、0.184,P=0.023、0.041),后表面最大高度与第二次压平速率、最大变形幅度和曲率半径之间均具有明显的相关性(r=-0.579、-0.307、0.256,P=0.022、0.002、0.000)。术后角膜组前表面平均角膜曲率除了与第二次压平长度之间存在明显的相关性(r=-0.297,P=0.026)外,与其他参数均无明显相关性(均为P>0.05),后表面最大高度与各参数均无明显相关性(均为P>0.05)。结论圆锥角膜及角膜屈光手术后角膜生物力学特性均有所下降,圆锥角膜下降更加明显,角膜生物力学眼压分析仪可作为角膜屈光手术后早期排除继发性圆锥角膜的辅助诊断工具。

腹腔镜手术治疗对盆腔炎性包块患者近期疗效、免疫功能、炎性指标及术后复发的影响

目的探讨腹腔镜手术、开腹手术治疗对盆腔炎性包块患者近期疗效、免疫功能、炎性指标及术后复发的影响。方法选取2017年12月—2020年12月本院行手术治疗的89例盆腔炎性包块,据治疗方案差异分为观察组42例(腹腔镜手术治疗)和对照组47例(开腹手术治疗)。比较2组近期疗效,术前1 d及术后12、24 h免疫功能指标、炎性指标,并观察2组围术期指标及术后复发情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。观察组术后12、24 h免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A、白细胞介素-18、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,白细胞介素-10、CD8+水平低于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、术后体温恢复时间、术后肛门排气时间、术后血象恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。观察组术后6个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块患者效果较理想,对改善患者免疫功能、炎性指标及预防术后复发有重要作用。

妊娠晚期卵巢囊肿蒂扭转经腹腔镜手术1例

本文报道一例第2胎宫内孕33^+周合并右卵巢囊肿蒂扭转急症患者,于我院在全麻下行腹腔镜下右侧附件切除术的病例。手术过程顺利,患者术后4 d出院。孕39周后行再次剖宫产术分娩一足月儿,随访患者及新生儿均无异常。通过本例我们总结了孕晚期行腹腔镜手术的相关事宜,并认为在有丰富经验的团队合作下,对妊娠晚期急腹症患者行腹腔镜手术是安全可行的。

反向添加疗法启动时机对卵巢子宫内膜异位囊肿术后GnRHa治疗患者围绝经期症状及骨代谢的影响

目的:研究反向添加疗法启动时机对卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)术后促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗患者围绝经期症状及骨代谢的影响。方法:80例接受腹腔镜保守手术治疗的OEC患者随机均分为常规组和实验组,2组患者术后均应用GnRHa治疗6次(每4周注射1次),常规组GnRHa治疗满6周时启动反向添加疗法(戊酸雌二醇片),实验组GnRHa治疗第12周启动反向添加疗法;比较2组患者治疗效果,治疗前(卵泡期)及治疗第4、8、12、16、20、24周、月经复潮后共8个时点血清雌二醇(E2)水平,比较治疗期间低雌激素症状及女性绝经期自测表(Kupperman改良)评分;比较治疗前及治疗第4周、12周、24周、停药后6个月共5个时点血清β-胶原特殊序列(β-CTX)和Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)水平;比较治疗前及治疗第12周、24周、停药后6个月共4个时点腰椎及股骨颈骨密度(BMD)。结果:治疗后2组患者总有效率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第4~24周时2组患者血清E2水平均低于治疗前(P<0.05),治疗第8、12周时实验组血清E2水平高于常规组(P<0.05);2组患者月经复潮后血清E2水平恢复到治疗前水平(P>0.05);治疗期间,实验组患者潮热出汗、失眠、情绪波动、乏力及骨痛等低雌激素症状发生率低于常规组(P<0.05);治疗第4~24周,2组患者改良Kupperman评分高于治疗前(P<0.05);治疗后第12、24周时常规组低于实验组(P<0.05);治疗第4周至停药6个月,2组患者的血清β-CTX、PINP水平均高于治疗前(P<0.05),且治疗第12周、24周及停药6个月时实验组血清β-CTX、PINP水平低于常规组(P<0.05);治疗12周、24周及停药6个月,2组患者腰椎BMD均低于治疗前,且常规组低于实验组(P<0.05);治疗第24周及停药6个月,2组患者股骨颈BMD均低于治疗前,且常规组低于实验组(P<0.05)。结论:OEC保守术后早期启动反向添加疗法不影响GnRha疗效,但可缓解围绝经期症状,削弱GnRha对骨代谢的影响,减少骨质丢失。

石墨烯复合材料在葡萄糖生物传感器中的应用

研究合成了石墨烯/聚苯胺/纳米金复合材料,并对该材料进行了红外表征,构建葡萄糖氧化酶/石墨烯/聚苯胺/纳米金/Nafion膜修饰丝网印刷电极的一次性酶生物传感器并用于葡萄糖的测定,结果令人满意。