碘-131质量-剂量关联公式治疗Graves'甲亢伴重度甲状腺肿大

目的:探讨碘-131(131I)质量-剂量关联公式(每克甲状腺组织131I给予量μCi/g=100+甲状腺质量)治疗格雷夫斯甲亢(Graves'甲亢)伴重度甲状腺肿大的临床疗效。方法:随机分配本科Graves'甲亢伴重度甲状腺肿大的患者105例为三组,所有患者诊断明确,采用单光子计算机发射断层(SPECT)质量公式确定甲状腺质量,所有患者首次131I治疗前其质量≥60g。三组患者131I治疗前皆使用抗甲状腺药物(ATD)治疗,病程24~240月。第1组患者131I剂量按每克甲状腺组织固定剂量150μCi给予;第2组131I剂量按质量切除剂量公式计算之后给予;第3组131I治疗剂量根据质量-剂量关联公式给予(即每克甲状腺组织给予量μCi/g=100+甲状腺质量)。严格随访三组患者甲亢治疗疗效。每组患者需要第二次治疗时所用131I剂量按首次剂量计算方法进行。在131I治疗后6、12月据甲状腺功能状态(甲功)评价甲亢控制疗效。结果分为甲亢持续(包括甲功正常后复发),甲功正常,甲状腺功能低下(甲减)。结果:⑴三种治疗方法首次131I治疗后,第1组患者数甲亢持续、甲功正常、甲减分别为20、10、5;第2组患者分别为9、20、6;第3组患者分别为8、18、9。⑵三种治疗方法首次131 I剂量治疗为(20.9±6.0)mCi;(25.9±11.8)和(26.9±9.0)mCi。⑶三种治疗方法在所有甲亢患者甲亢控制(甲功正常、甲减)后人均131I剂量和人均131I治疗次数分别为(31.5±16.0)mCi和1.86次;(30.1±18.9)mCi和1.31次;(30.8±15.1)mCi和1.34次。结论:质量-剂量关联公式简单可行,可以免除质量切除剂量公式计算的复杂性和有效半减期的测定,同时较每克甲状腺组织固定剂量150μCi/g方法能减少131I治疗次数,值得临床广泛推广。