案例教学法在留学生法医病理学教学中的应用

法医病理学是医学留学生教学的重要课程。法医病理学内容丰富,很多知识点需要记忆,加上语言的原因使医学留学生在学习中存在较大困难。通过引入案例教学法,不仅能提高学生的学习兴趣,还便于学生理解和掌握法医病理学知识。文章就案例教学法在医学留学生法医病理学教学中的教学过程,包括课前准备、课上应用、课后引导留学生深入思考以及教学中应该注意的问题等几方面进行了初步探讨。

组织芯片在法医病理学教学中的应用

组织芯片技术虽然出现较晚,但至今已经在基础医学研究、药物研发、疾病诊断等各个领域有了广泛应用。鉴于其突出的优点,如果把这一新技术应用到法医病理学教学中,必然会起到良好的效果。就传统法医病理学教学切片应用中存在的问题、组织芯片技术的优势及其在法医病理学教学中的应用前景等问题进行了初步探讨。

肺腺癌浸润致心脏破裂死亡1例

简要案情：某男，58岁，某日入住当地医院，诊断为右下肢浅静脉血栓，用尿激酶治疗。3d后突发呼吸困难，进行性加重，经抢救无效死亡。

高迁移率族蛋白1在人类心肌梗死后的表达

目的通过应用人心肌梗死标本,研究心肌梗死后高迁移率族蛋白1(High-mobility group box1,HMGB1)的表达。方法根据心肌梗死时间,将标本分为心肌梗死<1 d组、1～3 d组和3～7 d组,另取正常标本设为对照组。应用免疫组化方法检测HMGB1的表达,并用Image-Pro Plus图像分析系统分析染色结果。结果 HMGB1在正常对照组表达于心肌细胞核。心肌梗死<1 d组HMGB1的表达增强,主要表达在心肌胞浆内,但在部分心肌细胞核内消失。1～3 d组HMGB1表达量达到高峰,在心肌胞浆和心肌间质内HMGB1表达明显。3～7 d组HMGB1表达量有所下降,在浸润的单核细胞和成纤维细胞中HMGB1表达明显。心肌梗死各组HMGB1表达量均较正常对照组强,差异显著(P<0.01)。结论 HMGB1参与了人类心肌梗死的病理生理过程,可能促进了心肌梗死后早期的炎症反应和以后的修复过程。

急性心肌缺血猝死心肌中血红素加氧酶-1的表达

目的观察血红素加氧酶-1(HO-1)在急性心肌缺血猝死心肌细胞胞浆中的表达情况。方法应用免疫组织化学技术(SP法),对27例可疑早期心肌缺血猝死(早期梗死组)、10例心肌梗死猝死(心肌梗死组)、11例冠心病非心性猝死(对照组1)以及10例正常心肌(对照组2)中HO-1的表达进行观察分析。结果早期梗死组与心肌梗死组在心肌细胞胞浆中HO-1均呈强阳性表达,对照组1和对照组2心肌细胞胞浆中HO-1弱阳性表达或无表达。早期梗死组和心肌梗死组与对照组1和对照组2之间心肌细胞内HO-1表达的差异有显著性意义(P(0.01);镜下各组心肌细胞胞浆内HO-1表达的阳性面积率及平均光密度差别明显。结论 HO-1可以作为急性心肌缺血所致心性猝死的一个诊断指标。

案例教学法在法学专业法医物证学教学中的应用

法医物证学是就涉及法律问题的生物性检材进行检验,解决个人识别和亲权鉴定问题的法医学分支学科,是法医学研究的主要内容之一。由于法医物证学涉及医学、生物学、生物化学、分子生物学、免疫学、物理学、化学等多学科内容,而这些学科所涵盖的知识并不在法学专业学生掌握范围之内,因此在教学中难以提高学生学习的主动性。在传统讲授的基础上采用了案例教学法,发现案例教学法可有效激发学生的学习兴趣,培养思维能力,提高其创新能力、理论联系实际的能力,培养了学生分析问题、解决问题的能力,实现了学与用的结合。

免疫组织化学法检测HO-1在人挫伤脑组织中的表达

目的研究人脑挫伤后不同时间血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)表达的变化,为法医学脑损伤时间的推断提供依据。方法选择24例因颅脑损伤死亡案例为损伤组,4例非颅脑损伤死亡的案例为对照组,应用免疫组织化学和图像分析技术,分别于脑损伤后存活时间3h、6～9h、12～24h、36h～3d、5～8d及17～20d检测脑组织标本中HO-1随时间的变化规律。结果经统计学分析,HO-1阳性细胞表达在伤后3h以内组开始升高,12～24h组表达强度最高,36h～3d组仍见高表达,以后逐渐下降。各组组间及与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HO-1的表达可能成为实际检案中脑损伤时间推断的诊断指标。

医学留学生法医学理论教学的体会

留学生教育是我国高等医学教育的一个重要组成部分,而法医学是学习医学科学不可缺少的一门基础课。结合留学生教学工作的实践和研究,从提高自身英语水平、精心设计教学内容、组织留学生现场观摩尸检过程、加强课后交流等方面,对如何提高医学院校留学生法医学的教学质量进行初步探讨,为留学生的带教工作提供经验分享。

柯萨奇病毒B3的多克隆抗体制备

目的制备柯萨奇病毒B3(coxsackievirus B3,CVB3)的多克隆抗体。方法针对CVB3基因的VP1区设计特异性引物,RT-PCR扩增VP1基因并将其克隆到pGEX-6p-1中,经IPTG诱导表达后,以GST-VP1融合蛋白作为抗原免疫新西兰大白兔,制备多克隆抗体。采用ELISA、Western blot以及间接免疫荧光检测多克隆抗体的效价和特异性。结果 ELISA检测血清的效价不低于1∶64 000,Western blot和间接免疫荧光显示该抗体具有良好的特异性。结论成功制备了效价较高的CVB3多克隆抗体,可应用于CVB3蛋白的检测。

基于案例教学与翻转课堂结合模式的应用型人才培养研究——临床专业学生法医学教学探索

目的探索案例结合翻转法教学模式在临床专业法医学授课中应用效果。方法选取临床专业本科2个班级,分别采用传统教学方法(对照组)和案例结合翻转法教学模式(实验组),比较两种教学方法的课堂效果满意度、课堂讨论效果比较以及期末考试成绩的差别。结果新型教学模式,学生的课堂满意度有明显提高(P<0.01);课堂讨论效果也有明显差别(P<0.01);期末考试成绩实验组比对照组有明显提高(P<0.01)。结论案例结合翻转法教学模式对培养临床专业学生学习法医学有重要意义。

布鲁菌病并发胸锁关节部软组织脓肿1例

一、病例概况.患者,男性,47岁,农民,于2018年10月25日因"间断性发热、乏力、多汗及胸锁部肿痛1月余"来黑龙江省农垦总局总医院就诊。在当地疾控9月27日查布病血清学结果为阳性,诊断为"布鲁菌病"。曾在当地医院诊治,现无发热,以胸锁关节及左侧肩胛关节疼痛为重。有牛羊接触史,否认家族遗传病史及传染性疾病史。

柯萨奇病毒B3的TaqMan实时荧光定量RT-PCR检测方法的建立

目的:建立一种检测柯萨奇病毒B3(Coxsackievirus B3)的实时荧光定量RT-PCR方法,为临床CVB3的快速、准确检测提供一种新的方法。方法:针对CVB3基因的VP4区和管家基因β-actin的核苷酸序列分别设计了特异性的引物和TaqMan荧光探针,以重组质粒pMD18-T-CVB3为标准品,进行实时荧光定量RT-PCR检测,并构建CVB3的荧光定量RT-PCR标准曲线。结果:建立的方法在1.0×101～1.0×108copies/μl模板范围内具有良好的线性关系(r2>0.999),扩增效率高于98.0%,至少可检测10 copies/μl的阳性标准品。用CVB3感染HeLa细胞来模拟实际样品,灵敏度可达到1.0×101copies。结论:建立的荧光定量RT-PCR具有较高的敏感性、特异性和重复性,可作为CVB3的快速诊断方法,为CVB3感染的临床治疗提供快速可靠的诊断依据。

心肌缺血猝死心肌中高迁移率族蛋白B-1的表达研究

目的探讨高迁移率族蛋白B-1(High Mobility Group Box protein 1,HMGB1)在心肌缺血猝死后诊断中的法医学价值。方法收集不同案例心肌蜡块分为疑似早期心肌缺血猝死组(早期梗死组)20例、心肌梗死猝死组(心肌梗死组)15例、冠心病非心源性猝死组(对照组1)10例和正常心肌组(对照组2)10例,应用免疫组织化学二步法染色,观察心肌胞核和胞浆中HMGB1表达,用ImagePro Plus 6.0软件计算HMGB1表达的平均光密度,用SPSS 13.0对表达进行数据统计分析。结果 HMGB1在四组心肌细胞胞核中表达均呈阳性;早期梗死组和心肌梗死组胞浆均呈阳性表达,对照组1和对照组2胞浆呈阴性。各组平均光密度分别为0.3031±0.0557、0.3195±0.0523、0.0252±0.0030、0.0207±0.0029,早期梗死组和心肌梗死组的阳性反应与两个对照组相比存在显著差异(P﹤0.01)。结论 HMGB1可作为早期心肌缺血猝死的一个辅助诊断指标。

新疆维吾尔自治区阿勒泰市141例布鲁菌病患者的流行病学及临床特征分析

目的分析新疆维吾尔自治区阿勒泰市布鲁菌病(简称布病)患者流行病学和临床特征,为布病的预防及诊治提供依据。方法采用回顾性分析方法,收集2016-2018年阿勒泰市北屯医院收治的141例布病患者临床资料,对其流行病学特征、临床表现、实验室检查、治疗及转归情况进行分析。结果在141例布病患者中,男性100例、女性41例,性别比为2.4∶1.0;年龄为(44.8±15.7)岁,范围为3~86岁。患者发病年龄主要集中在41~60岁,占48.9%(69例);职业分布以农牧民为主,占42.6%(60例);发病时间主要集中在4-9月份,占71.6%(101例);有明确接触史者占54.6%(77例);急性期、慢性期、亚急性期患者分别占71.6%(101例)、27.7%(39例)、0.7%(1例)。临床表现以乏力、发热、多汗为主,分别为101(71.6%)、97(68.8%)、68例(48.2%);伴有关节疼痛、淋巴结肿大、脾肿大、肝肿大、睾丸肿痛者分别为98(69.5%)、54(38.3%)、35(24.8%)、22(15.6%)、11例(7.8%)。141例布病患者血清虎红平板凝集试验检测均为阳性,试管凝集试验阳性者116例(82.3%),血培养阳性者49例(34.8%);白细胞、血红蛋白、血小板降低者分别为16(11.3%)、22(15.6%)、24例(17.0%),血细胞沉降加快者58例(41.1%);谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高者分别为61(43.3%)、68例(48.2%),心肌酶升高者63例(44.7%),C反应蛋白升高者98例(69.5%)。治疗后,141例布病患者均无发热、乏力、多汗等症状;98例伴有关节疼痛的患者中,疼痛消失者76例、疼痛明显减轻者22例。治疗结束后3、6个月随访,急性期和亚急性期患者均已痊愈,未见复发;慢性期患者仍有8例存在轻度关节疼痛。结论新疆维吾尔自治区阿勒泰市布病患者多发于中年男性,以发热、乏力为主要临床表现,且多伴有关节疼痛;较多患者存在肝脏、心脏损害;急性期患者经治疗后疗效和预后较好。