人工髋关节置换治疗股骨近端骨肿瘤疗效及预后影响因素研究

目的:探讨人工髋关节置换治疗股骨近端骨肿瘤的疗效及预后影响因素。方法:收集行人工髋关节置换术的股骨近端骨肿瘤患者75例,评价其疗效,并探讨影响术后局部复发及肢体功能[国际骨与软组织肿瘤协会功能评分(MSTS)]的相关因素。结果:患者均顺利完成手术,手术成功率100%。患者随访25~76个月,平均随访52.8个月,无转移及死亡病例;末次随访时,MSTS评分为(26.25±2.51)分,其中优42例,良28例,可4例,差1例,优良率93.33%。单因素分析显示,股骨近端骨肿瘤人工髋关节置换术后局部复发与性别、年龄、肿瘤大小、病理性骨折、Campanacci分级、截骨长度及是否保留股骨大转子均无关(P>0.05);而无病理性骨折、Campanacci分级为II级、截骨长度≤12 cm、保留股骨大转子者术后MSTS评分均分别明显优于有病理性骨折、Campanacci分级为III级、截骨长度>12 cm及未保留股骨大转子者(P<0.05)。结论:人工全髋关节置换术是治疗股骨近端骨肿瘤安全、有效,是否伴病理性骨折、Campanacci分级、截骨长度、是否保留股骨大转子是影响患者术后肢体功能恢复的因素。

PI3K及p-Smad7的表达对骨肉瘤细胞增殖的影响

目的研究PI3K及p-Smad7的表达对骨肉瘤细胞增殖的影响。方法选取2017年1月~2018年10月解放军空军军医大学唐都医院骨科收治的60例骨肉瘤患者(骨肉瘤组织)和同期60例软骨组织(正常组织)为研究对象并进行免疫组化染色,观察两种骨组织变化和PI3K及p-Smad7在不同组织中的表达情况。PI3K抑制剂CAL-101(2.5 nm)处理骨肉瘤MG-63细胞为实验组,未处理骨肉瘤MG-63细胞为对照组,观察两组MG-63细胞增殖能力(MTT增殖实验)、克隆形成能力(克隆形成实验)、PI3K及p-Smad7的表达(qRT-PCR和Western blot检测)。结果骨肉瘤组织中PI3K及p-Smad7的表达显著高于正常组织(P<0.01)。给药处理48、72 h后,实验组的MG-63细胞增殖能力明显低于对照组(P<0.05)。给药处理48 h,继续培养15 d后,实验组的MG-63细胞克隆形成能力明显低于对照组(P<0.05)。给药处理36 h后,实验组的MG-63细胞PI3K及p-Smad7表达均明显低于对照组(P<0.05)。结论 PI3K和p-Smad7相互作用异常表达可促进骨肉瘤细胞增殖。

多孔β型钛合金及其微弧氧化涂层的体内植入研究

采用球形TLM:Ti-Zr-Sn-Mo-Nb粉末松装烧结在中心件表面制备多孔件,利用微弧氧化技术在多孔件表面进行改性,并制备复合有BMP的涂层。对多孔件和微弧氧化件的表面形貌、结构和成分进行分析;通过动物体内植入实验评价β型钛合金多孔材料生物涂层周围骨组织界面的新骨形成情况。结果表明:3种表面涂层均具有良好的生物相容性,但PCI/HA和PCI/HA2种复合涂层组较PCI组有明显的骨诱导活性,具有良好的临床应用前景。

涉及桡骨远端骨巨细胞瘤的外科手术疗效比较

目的:探讨和比较不同手术术式治疗涉及桡骨远端的骨肉瘤的手术适应症选择,临床疗效和安全性。方法:将2005年-2014年我院收治的涉及到桡骨远端并进行外科手术治疗的骨巨细胞瘤患者共88例进行回顾性分析。根据影像学Campanacci分级,主要手术方法分为以下三种,分别为:A组:微波天线高温原位灭活,自体髂骨,异体骨粒符合骨水泥重建修复术;B:瘤骨切除并腓骨移植术;C:瘤骨刮除灭活并原位植骨术。结合详实的随访资料对两组患者在术后的复发率,腕关节功能(Enneking)等情况给予分析和评价。结果:A组复发率为10.87%,腕关节功能MSTS93功能评分为26.32±2.92分。B组复发率为0,腕关节术后的MSTS93功能评分为22.85±4.16分。C组复发率为30.24%。腕关节术后的MSTS93功能评分为26.97±2.84分。三组相比,A、B与C组在复发率中有明显统计学差异(P<0.05),A组、C组的术后功能评分明显优于B组(P<0.05),但两组之间无统计学差异(P>0.05)。A组中有1例切口表层感染,B组中有2例皮肤感染,均经加强换药后治愈。结论:瘤段切除手术能够有效的降低复发率,但局部功能恢复较差,容易出现切口感染等并发症。微波灭活手术可以有效的杀灭肿瘤组织并保证良好的功能性,但复发率相对较高。在临床工作中应根据患者具体病情和需要给予针对性的手术方案。

重组人血管内皮抑素用于骨肉瘤术后化疗的疗效及对VEGF、PCNA、PTEN的影响

目的:研究重组人血管内皮抑素用于骨肉瘤术后化疗的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、增殖细胞核抗原(PCNA)、第10染色体丢失的磷酸酶(PTEN)的影响。方法:收集2014年3月至2016年3月我院的220例骨肉瘤患者,按抽签法分为实验组和对照组,每组各110例。对照组采用DIA化疗方案治疗,静脉滴注顺铂、异环磷酰胺、阿霉素。实验组在对照组基础上,采用重组人血管内皮抑素治疗,每次15 mg静脉滴注。两组均治疗2个疗程。对比两组治疗疗效,肢体功能评价,VEGF、PTEN水平,PCNA阳性表达率,不良反应发生率。结果:实验组总有效率显著高于对照组[81.81%(90/110)vs65.45%(72/110)](P<0.05);实验组肢体功能优良率显著高于对照组[79.09%(87/110)vs63.63%(70/110)](P<0.05);两组PTEN水平较治疗后显著升高,但无差异(P>0.05),两组VEGF水平较治疗后显著降低,且实验组低于对照组(P<0.05);两组PCNA阳性表达率较治疗前显著降低,且实验组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论:重组人血管内皮抑素在骨肉瘤术后化疗中的效果显著,可调节血管内皮细胞平衡,降低VEGF水平以及PCNA阳性表达率,减少细胞增殖,提高PTEN水平,增强抑制恶性肿瘤细胞作用。