胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖控制及胰岛β细胞功能的影响

目的探讨胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制及胰岛β细胞功能的影响。方法回顾性分析2012年2月至2016年2月建湖县人民医院内分泌科收治的102例新诊断T2DM患者的临床资料,按照治疗方法不同分为观察组(n=52)和对照组(n=50)。两组患者均先给予系统的糖尿病教育,制订个体化的饮食及适当的运动方案,并要求患者严格执行。在此基础上,对照组采用胰岛素笔2～3次餐前皮下注射门冬胰岛素30治疗,观察组采用胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素治疗。观察两组患者治疗前和治疗后2周的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、果糖胺、胰岛β细胞功能以及血糖达标时间。结果治疗后,观察组患者FBG、2 h PG、hs-CRP及果糖胺低于对照组[(6. 18±1. 24) mmol/L比(8. 22±2. 39) mmol/L、(10. 68±2. 41) mmol/L比(12. 29±1. 23) mmol/L、(2. 16±0. 67) mg/L比(4. 06±0. 37) mg/L、(2. 54±0. 51) mmol/L比(2. 90±0. 62) mmol/L](P <0. 05)。观察组血糖达标时间短于对照组[(8. 56±0. 79) d比(12. 09±3. 43) d](P <0. 01)。治疗后,观察组患者空腹C肽、餐后C肽、稳态模型评估的β高于对照组[(0. 59±0. 12) nmol/L比(0. 51±0. 11) nmol/L、(2. 87±0. 63) nmol/L比(2. 38±0. 97) nmol/L、56. 34±30. 16比43. 78±31. 92](P <0. 05),稳态模型评估的胰岛素抵抗指数低于对照组(1. 01±0. 16比1. 32±0. 56)(P <0. 05)。结论胰岛素泵强化治疗可改善新诊断T2DM患者胰岛β细胞功能,同时使血糖平稳及更快达标。

昆明“3·1”暴恐事件中院前突发事件信息报告的实践与思考

通过回顾分析昆明3·1暴恐事件中云南省急救中心突发事件信息报告的做法,提出院前急救信息报告的特点,旨在总结经验教训,提高突发事件的院前急救和信息报告水平。

2型糖尿病患者载脂蛋白E基因多态性与脑血管并发症的关系研究

背景2型糖尿病(T2DM)患者合并慢性并发症是其主要死因。血脂异常或脂蛋白异常可促进动脉粥样硬化,增加微血管和大血管并发症发生率。载脂蛋白E(ApoE)是重要的血浆脂蛋白成分。研究表明,体内血脂水平与ApoE基因多态性具有相关性。目的分析T2DM患者ApoE基因多态性与脑血管并发症的关系。方法选取2018年1月—2019年1月于徐州医科大学附属医院内分泌科住院的T2DM患者212例。其中合并脑卒中114例(病例组),未合并脑卒中98例(对照组)。检测两组患者ApoE基因型,比较两组ApoE基因型、等位基因频率及血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)〕。比较病例组、对照组不同ApoE基因型患者血脂指标。T2DM患者发生脑血管并发症的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本研究共检出4种常见ApoE基因型,分别为E2/E3(42例,占19.8%)、E2/E4(5例,占2.4%)、E3/E3(107例,占50.5%)、E3/E4(58例,占27.3%);3种等位基因,分别为E2(47个,占11.1%)、E3(314个,占74.1%)和E4(63个,占14.8%)。病例组ApoE E2/E3基因型频率及ApoE E2等位基因频率低于对照组,ApoE E3/E4基因型频率及ApoE E4等位基因频率高于对照组(P<0.05)。病例组ApoE E3/E4基因型患者TC、LDL-C、ApoB高于ApoE E2/E3、E2/E4、E3/E3基因型患者(P<0.05)。对照组ApoE E3/E3基因型患者TC、LDL-C、ApoB高于ApoE E2/E3、E2/E4基因型患者(P<0.05);对照组ApoE E3/E4基因型患者TC、ApoB高于ApoE E2/E3、E2/E4基因型患者,LDL-C高于ApoE E2/E3基因型患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ApoE基因型〔E2/E3:OR=0.175,95%CI(0.065,0.471);E2/E4:OR=0.054,95%CI(0.005,0581);E3/E3:OR=0.323,95%CI(0.151,0.688)〕是T2DM患者发生脑血管并发症的影响因素(P<0.05)。结论ApoE基因型是T2DM患者发生脑血管并发症的影响因素,其中具有ApoE E3/E4基因型的T2DM患者发生脑血管并发症的风险增加,其机制可能与ApoE基因型可影响TC、LDL-C、ApoB水平有关。

两所不同等级医院甲状腺结节诊疗现状的比较

目的回顾性比较两所不同等级医院对良、恶性甲状腺结节的诊疗方式。方法收集南京中医药大学附属中西医结合医院(三甲医院,甲组,408例)和江苏省建湖县人民医院(三乙医院,乙组,155例)甲状腺结节患者术前诊断检查资料、手术方式及术后病理结果,采用美国放射学会甲状腺成像报告和数据系统(ACR-TIRADS)对所有结节进行分级,并计算总体ACR-TIRADS的诊断效能。结果与甲组相比,乙组甲状腺癌患者年龄和结节直径较大(P<0.01)。甲组甲状腺癌患者的术前颈部CT检查和超声引导下细针穿刺细胞学检查实施率高于乙组(95.99%vs.0和82.22%vs.5.56%)(P<0.01)。甲组对甲状腺良性结节处理和对甲状腺癌手术方式选择的合理率均高于乙组(88.51%vs.41.71%和94.13%vs.58.62%)(P<0.01)。ACR-TIRADS 4级诊断总体甲状腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.05%、68.78%、79.70%、94.86%和84.56%。结论不同等级医院在甲状腺结节术前诊断和手术治疗方式上存在显著差异,应推动基层医院甲状腺结节规范化诊疗,提高甲状腺结节的管理水平。