低剂量螺旋CT联合血清肺癌自身抗体在肺癌早期诊断中的临床应用

目的 分析低剂量螺旋CT(LDCT)联合血清肺癌自身抗体在肺癌早期诊断中的价值。方法 选取2020年8月—2022年8月延安市人民医院呼吸与危重症医学科收治肺癌患者120例为肺癌组,另选取同期医院收治肺部良性病变患者46例为对照组,均进行LDCT扫描,采用酶联免疫吸附法检测血清肺癌7项肿瘤相关自身抗体[7-TAAB,包括p53、蛋白基因产物9.5(PGP9.5)、SRY盒转录因子2(SOX2)、G抗原7(GAGE7)、ATP结合RNA解旋酶(GBU4-5)、黑色素瘤抗原A1(MAGE A1)、肿瘤相关基因(CAGE)]水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析LDCT联合血清7-TAAB在肺癌早期诊断中的价值。结果 肺癌组CT征象中磨玻璃结节、支气管充气征、空泡征、胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征比例高于对照组(χ^(2)/P=5.743/0.017、8.260/0.004、7.275/0.007、11.499/0.001、14.118/<0.001、11.474/0.001)。166例患者中,LDCT诊断肺癌阳性病例114例、阴性病例52例,24例肺癌误诊为良性病变,28例肺部良性病变误诊为肺癌。肺癌组血清p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1、CAGE水平均高于对照组(Z=5.168、4.170、4.660、4.561、4.039、5.528、4.981,P均<0.001)。肺癌组血清p53、SOX2、GAGE7、MAGE A1、CAGE、7-TAAB阳性率高于对照组(χ^(2)/P=18.669/<0.001、9.114/0.005、13.676/<0.001、12.377/<0.001、6.794/0.009、27.041/<0.001)。LDCT、血清7-TAAB及二者联合诊断早期肺癌的曲线下面积分别为0.704、0.725、0.886,LDCT联合7-TAAB诊断效能高于单项指标(Z=4.000、4.184,P均<0.001)。结论 LDCT联合血清肺癌自身抗体对肺癌早期诊断的价值较高。

上市公司偿债能力分析——以京东为例

企业的偿债能力能够较为真实全面地反映企业的经营状况,并且为企业债务偿还工作提供有效的参考,帮助企业调整自身的负债结构,降低债务风险。企业偿债能力的核心实际上是企业是否拥有足够的现金流来偿还短期债务和长期债务,短期债务更关注资产的变现能力,因此短期偿债风险往往要更加显著。对企业的偿债能力进行分析,是企业经营管理过程中必须完成的一项重要工作,不仅能够对企业过去的资产结构进行分析,对现在的债务情况进行把握,还能够对企业未来的债务比例进行预测。

网络远程管理联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究

目的研究网络远程管理(NRM)联合无创通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)的临床效果。方法选取延安市人民医院呼吸内科2018年1月~2018年12月收治的CDPD^RF患者100例,依据随机数字表法分为研究组(n=50)、对照组(n=50)。出院后研究组行NRM联合NPPV治疗,出院后对照组行传统家庭氧疗(LTOT)。观察两组出院前及出院前6个月第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC等肺功能指标,mMRC评分、CAT评分,血清脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)等氧化应激因子。两组生存质量及再次住院及急性加重情况。结果出院6个月,研究组FEV1、FVC及FEV1/FVC均大于对照组,mMRC、CAT评分均小于对照组(P<0.05)。研究组SOD、GSH-Px水平均高于对照组,LPO、MDA水平均均低于对照组(P<0.05)。研究组生存质量各分项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。实验组再次住院率、急性加重率均低于对照组(P<0.05)。结论 NRM联合NPPV治疗CDPD^RF可及时对患者做出诊断并进行远程指导,提高治疗效率,改善患者肺功能及机体氧化应激状态,提高其生存质量,降低再次住院率、急性加重率,促进患者康复。

循环miR-29a和miR-150与非小细胞肺癌胸部放射治疗剂量的相关性

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)胸部放射治疗剂量与循环血miR-29a和miR-150的相关性。方法:收集56例2014年1月至2015年12月在我院接受放射治疗的诊断为NSCLC的患者,其中5例NSCLC患者在0、20、40、60 Gy辐照后用miRNA芯片检测循环血miRNA表达差异;51例NSCLC患者在0、20、40 Gy辐照后用实时定量PCR验证循环血中候选miRNA表达;医用直线加速器(2 Gy/天,连续处理3天)辐照A549和MRC5细胞,实时定量PCR检测细胞内和细胞上清外泌体miR-29a和miR-150的表达。结果:miRNA芯片筛选出随着患者放疗剂量的增加而差异表达的10个miRNA(miR-29a、miR-150、miR-142、miR-342、miR-125b、miR-101、miR-425、miR-338、miR-126、miR-15b)。验证发现验证组患者0、20、40 Gy辐照后循环血miR-29a和miR-1 5 0表达具有统计学差异(P<0.05)。验证组循环miR-29a和miR-150分别与V5、V20、MLD、Mean Eso呈负相关。A549及MRC5细胞辐照3天后细胞内miR-29a和miR-150表达显著增加(P<0.05),细胞上清外泌体中表达显著下降(P<0.05)。结论:循环血miR-29a和miR-150与NSCLC胸部放射治疗剂量相关。

支气管激发和舒张试验测试对哮喘患者呼出气一氧化氮的影响及意义

目的:研究乙酰甲胆碱(Mch)支气管激发试验和沙丁胺醇支气管舒张试验对哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)的影响及意义。方法:选取2011年6月至2015年8月,我院呼吸内科门诊收治的98例哮喘患者作为研究对象。基于患者第1秒用力呼气容积/用力肺活量(EFV1/FVC)值以及配合程度,随机分为Mch支气管激发试验组(激发试验组)和沙丁胺醇支气管舒张试验组(舒张试验组),两组均49例。激发试验组患者通过Astograph Jupiter-21进行Mch激发试验;舒张试验组患者通过Jaeger肺功能仪进行沙丁胺醇舒张试验。比较患者试验前FeNO(Pre-FeNO)以及试验完成后5minFeNO(PostFeNO)的差异。结果:激发试验组患者Post-FeNO为24.08±2.35(ppb),显著低于Pre-FeNO的28.07±1.34(ppb)(t=1.354,P=0.026),其中支气管激发试验阳性患者Pre-FeNO值与Post-FeNO值具差异有统计学意义(t=3.246,P=0.017),而阴性患者差异无统计学意义(t=0.857,P=0.076);舒张试验组患者Pre-FeNO为36.83±2.46(ppb),Post-FeNO为34.69±2.16(ppb),试验前后比较差异无统计学意义(t=0.769,P=0.125)。结论:沙丁胺醇支气管舒张试验对患者FeNO仅有轻微的影响,但Mch支气管激发试验会显著降低哮喘患者FeNO值,因此临床应用Mch支气管激发试验诊断哮喘时应特别谨慎。

双水平正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭58例临床观察

目的探讨无创呼吸机干预治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法 58例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,使用双水平正压通气(BiPAP)无创呼吸机S/T模式经面罩通气治疗,分别测定通气前及通气治疗72h后血气分析、心率(HR)、呼吸频率(RR)。结果使用BiPAP通气治疗72h后患者的动脉氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)、pH、氧饱和度(SaO_2)以及RR、HR均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BiPAP无创呼吸机采用S/T模式经面罩通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切。

左氧氟沙星对稳定期慢性阻塞性肺疾病中性粒细胞气道炎症的影响研究

目的探讨左氧氟沙星对稳定期慢性阻塞性肺疾病中性粒细胞气道炎症的影响。方法利用随机、双盲、安慰剂对照方法,将诊断为慢性阻塞性肺疾病患者28例随机分为两组。分别接受左氧氟沙星500 mg或者安慰剂治疗。连续7 d药物治疗后,在第0（基线）、7、14、28天对患者行痰液诱导用于微分细胞计数和细菌定量分析。结果在基线期,痰液中性粒细胞百分比与气道细菌负载量呈正相关（r=0.66,P=0.002）。对于基线期细菌负载量超过106cfu/ml的病人,7 d治疗后左氧氟沙星组患者减少的中性粒细胞百分比高于安慰剂组26.5%（95%置信区间：1.8%~51.3%）。另外,左氧氟沙星治疗后的中性粒细胞百分比变化与基线气道细菌负载量呈显著负相关（r=-0.78,P=0.003）。结论在稳定期慢性阻塞性肺疾病中,左氧氟沙星可引起气道细菌负载量发生短期的降低,这可能与高细菌负载量患者中性粒细胞气道炎症减少相关。

优福宁胶囊联合胸腔镜下冷冻治疗结核性包裹性胸腔积液疗效及对氧化应激指标、PON1的影响

目的观察优福宁胶囊联合胸腔镜下冷冻治疗结核性包裹性胸腔积液疗效及对肺功能、氧化应激指标、血清对氧磷脂酶-1(PON1)的影响。方法将82例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者给予常规抗结核及胸腔镜下冷冻治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予优福宁胶囊口服。检测2组治疗前及治疗3个月后肺功能指标[肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)及呼气峰流速(PEF)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)及总抗氧化态(TAS)]和治疗前、治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月后血清PON1水平并进行比较,记录2组胸水吸收时间、住院时间及治疗3个月后胸膜厚度,统计2组治疗3个月后临床疗效及治疗期间出现的并发症和不良反应。结果治疗3个月后,2组患者FVC、FEV1、PEF、SOD、GSH-Px、T-AOC及TAS均明显增高(P均<0. 05),且观察组均明显高于对照组(P均<0. 05);观察组治疗1个月、2个月、3个月后血清PON1水平均明显高于本组治疗前与同期对照组(P均<0. 05),对照组则治疗2个月、3个月后明显高于治疗前(P均<0. 05);观察组胸水吸收时间及住院时间均明显短于对照组(P均<0. 05),治疗3个月后胸膜厚度明显低于对照组(P <0. 05);观察组总有效率明显高于对照组(P <0. 05)。治疗期间2组患者均未出现严重并发症及不良反应。结论优福宁胶囊联合胸腔镜下冷冻治疗结核性包裹性胸腔积液疗效更好,可明显改善肺功能,且安全性较高,可能与增强机体抗氧化应激能力有关。

三参生血颗粒对^(60)Co照射所致C57BL/6小鼠造血及免疫系统不良反应治疗作用的研究

目的:研究三参生血颗粒对^(60)Co照射所致C57BL/6小鼠造血及免疫系统不良反应的治疗作用。方法:50只C57BL/6雄性小鼠随机分为正常组、模型组、高剂量组、中剂量组及低剂量组。采用^(60)Co照射对模型组、高剂量组、中剂量组及低剂量组小鼠进行造模,照射完成后,对各组小鼠进行给药处理,其中高剂量组、中剂量组及低剂量组小鼠分别灌胃给予6.15g/kg、3.075g/kg及1.5375g/kg的三参生血颗粒,空白组及模型组则给予等量生理盐水,连续给药15d。末次给药后24h采血,检测其中血象指标含量[红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)及血红蛋白(Hgb)],氧化应激指标含量[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及过氧化氢酶(CAT)],免疫功能指标含量[CD_3^+、CD_4^+、IgG、IgA及IgM]。取血完成后,取小鼠胸腺和脾脏,计算胸腺和脾脏指数。同时取小鼠胸骨及股骨,检测骨髓嗜多染红细胞微核率及有核细胞数。结果:与模型组比,高剂量组、中剂量组及低剂量组小鼠RBC、WBC、PLT及Hgb含量均显著降低(P<0.05),CD_3^+、CD_4^+、IgG、IgA及IgM含量均显著增高(P<0.05),且胸腺和脾脏指数均显著增高(P<0.05)。与模型组比,高剂量组、中剂量组及低剂量组小鼠骨髓嗜多染红细胞微核率均显著降低,而有核细胞数均显著增高(P<0.05)。与模型组比,高剂量组、中剂量组及低剂量组小鼠MDA均显著降低,而SOD、GSH-PX及CAT均显著增高(P<0.05)。结论:三参生血颗粒对^(60)Co照射所致C57BL/6小鼠造血及免疫系统不良反应具有较好的治疗作用。

肺腺癌并淀粉酶异常升高1例

1临床病例患者,李某,女,54岁。主因背痛伴咳嗽2月余,加重伴胸闷10余天。2011-03-17入院。者于2010-12中旬出现背部刺痛,阵发性加重,深吸气时明显,伴咳嗽,咳白痰,量不多,偶有痰中带血及黄痰,伴盗汗,无发热,于当地医院行肺片检查后,考虑：结核性胸膜炎、胸腔积液。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并2型糖尿病患者预后的影响因素分析

目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并2型糖尿病患者预后的影响因素。方法选择我院60例OSAS合并2型糖尿病患者为研究对象,根据患者意愿给予其常规治疗或联合治疗[常规治疗+持续气道正压通气(CPAP)]。按照预后情况分为预后良好组与预后不良组。收集两组患者的临床资料,分析预后的影响因素。结果BMI、WHR、空腹血糖、HbA1c、OSAS严重程度、治疗方法、eGFR、Scr水平是OSAS合并2型糖尿病患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论CPAP治疗可改善OSAS合并2型糖尿病患者预后,且BMI、WHR、空腹血糖、HbA1c、OSAS严重程度、治疗方法、eGFR、Scr水平是患者预后的独立影响因素。

新旅游消费下关于建立甘孜州国家公园群的构想

甘孜州是我国西部最具开放性和交融性的民族文化走廊,是长江经济带上游重要的支撑。本文从甘孜州资源禀赋的实际出发,提出建立贡嘎山国家公园、亚丁国家公园、格聂山国家公园、康巴文化国家公园四大国家公园的构想,试图找到西南民族山区特色的国家公园建设道路和旅游扶贫的路径。

利拉鲁肽应用于血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者中的效果

目的探究利拉鲁肽应用于血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者中的效果。方法选取本院2017年7月至2018年7月收治的60例2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机抽样法将其分为对照组和观察组,各30例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予利拉鲁肽治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的FPG、2 h PG、HbAlc水平、体重及BMI均降低,且均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平、Homa-IR及空腹胰岛素均降低,Homa-B均升高,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论利拉鲁肽在血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者中的应用效果十分显著,其能够有效控制血糖,并降低患者体重及Homa-IR,值得推荐。

中心静脉导管留置并胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎64例分析

目的:观察胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎及胸膜肥厚的疗效。方法:将64例结核性包裹性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组,各32例。治疗组在B超定位下胸腔穿刺置入中心静脉导管,尿激酶20 u加生理盐水50 m L胸腔注入24 h后开放引流胸水;对照组经B超定位胸腔穿刺抽液,隔日1次;将两组病人的引流胸液量、胸穿刺数、气胸、胸水吸收时间、血性胸水发生率和胸膜增厚的程度进行对比。结果:治疗组引流胸液量大,胸腔穿刺数少,胸水吸收时间短,血性胸水发生率,引起胸膜增厚明显减少。结论:中心静脉导管留置胸腔内注射尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎能有效引流胸液,减轻胸膜增厚和粘连,安全有效。

余必志违章建房 不该 建设局责令拆除 合法

1998年4月6日,福州市晋安区鼓山镇后浦村村民余必志,不服晋安区建设局作出的责令其限期拆除违章建筑的行政处罚,向福州市晋安区人民法院提起行政诉讼。1997年1月,余必志根据原已取得的建设用地许可证和村镇建筑许可证,在鼓山镇后浦村建房,第一层至第三层超审批范围建设124平方米,又未经审批继续违法建设第四、五层。晋安区建设局根据群众举报。

金属音乐的衍变

当年这一音乐形式曾经承载一代人的梦想与光荣,而现在,它只是满足年轻人群猎奇心理的昙花一现式的产物。无法预知重金属在下一轮与流行音乐的较量中将被赋予的命运,但我们不会忘记它曾有和正经历着的辉煌。

临床危险量表联合血液标记物用于预测社区获得性肺炎长期结局的研究

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)具有短期内较高的病死率[1]。因此许多的研究者着力于对CAP患者短期结局(<30 d)的评估,肺炎严重度评分(pneumonia severity index,PSI)是目前用于临床评估病情的有效工具[2],处于不同评分的患者往往会伴随相应的死亡风险。CURB-65(confusion,urea,respiratory rate,blood pressure,Age>65 years)则是通用于欧洲范围内的一款评分工具,同样在评估CAP患者病情时发挥重要作用。

甘桔冰梅片治疗急性咽炎风热犯肺证多中心、双盲双模拟随机对照临床观察

目的 观察甘桔冰梅片治疗急性咽炎风热犯肺证的临床疗效和安全性。方法 采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床试验设计,纳入2022年10月8日至2023年3月31日就诊于6家医院的急性咽炎风热犯肺证患者144例,随机分为治疗组和对照组各72例。治疗组给予甘桔冰梅片(每次0.4 g,每日4次)+甘桔清咽颗粒模拟剂(每次10 g,每日3次),对照组给予甘桔清咽颗粒(每次10 g,每日3次)+甘桔冰梅片模拟剂(每次0.4 g,每日4次),两组疗程均为5天。治疗后比较两组患者咽痛消失率、中医证候疗效,治疗前后进行咽痛视觉模拟评分法(VAS)评分,观察并记录治疗期间的不良反应。结果 治疗组治疗后咽痛消失率(98.61%,71/72)高于对照组(80.56%,58/72)(P<0.01)。两组患者治疗后咽痛VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后治疗组患者咽痛VAS评分明显低于对照组(P<0.05);两组中医证候疗效总有效率均为100%,但治疗组痊愈率(73.61%,53/72)高于对照组(62.50%,45/72)(P<0.05)。治疗期间两组患者均未见明显不良反应。结论 甘桔冰梅片治疗急性咽炎风热犯肺证疗效确切,安全性好。

利巴韦林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及其对血清白介素4、干扰素γ水平的影响研究

目的探究利巴韦林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效及其对血清白介素4（IL-4）、干扰素γ（IFN-γ）水平的影响。方法选取2012年3月—2015年3月延安大学附属医院儿科收治的毛细支气管炎患儿69例,按照治疗方法分为对照组34例和观察组35例。两组患儿入院后均给予吸氧、控制喘憋与抗病原体等常规治疗,对照组患儿在常规治疗基础上给予利巴韦林注射液雾化吸入治疗;观察组患儿在常规治疗基础上给予利巴韦林注射液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗。比较两组患儿临床疗效、临床症状缓解/消失时间、心率恢复正常时间及住院时间,治疗前后T淋巴细胞亚群（CD＋3细胞分数、CD_＋^4细胞分数、CD_＋^8细胞分数、CD_＋^4/CD_＋^8细胞比值）和血清IL-4、IFN-γ水平。结果观察组患儿临床疗效优于对照组（u=1.772,P〈0.05）。观察组患儿气促缓解时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、心率恢复正常时间及住院时间均短于对照组（P〈0.05）。两组患儿治疗前CD＋3细胞分数、CD_＋^4细胞分数、CD_＋^8细胞分数及CD_＋^4/CD_＋^8细胞比值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患儿治疗后CD＋3细胞分数、CD_＋^4细胞分数、CD_＋^4/CD_＋^8细胞比值高于对照组,CD_＋^8细胞分数低于对照组（P〈0.05）。两组患儿治疗前血清IL-4、IFN-γ水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患儿治疗后血清IL-4水平低于对照组,血清IFN-γ水平高于对照组（P〈0.05）。结论利巴韦林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效确切,可有效调节血清IFN-γ、IL-4水平,改善免疫功能。