卓越医生多轨教学模式在中医肾病实习医生培养中的应用分析

目的 探讨卓越医生多轨教学模式在中医肾病实习医生培养中的应用效果。方法 从2022年5月至2023年3月在该院肾内科实习医生中抽取50名,随机分为观察组和对照组各25名。观察组实习医生采用卓越医生多轨教学模式;对照组实习医生采用传统授课为核心的基础教学模式。实习医生在肾内科实习结束后采用主观问卷调查,客观理论、技能考试等方法来分析教学效果。结果 观察组实习医生中有76.0%认为该教学模式能够激发学习兴趣,84.0%认为该教学模式能提高对理论知识的掌握,92.0%认为该教学模式能提升临床实践技能操作,88.0%认为该教学模式能提高学习效率,84.0%认为该教学模式能提高自主学习能力,80.0%认为该教学模式能提高临床思维能力,76.0%表示愿意继续参与此次教学模式。观察组实习医生对教学模式满意度、客观理论和技能考试成绩均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 卓越医生多轨教学模式在中医肾病实习医生培养中具有明显优势,能够增加实习医生学习兴趣和效率,提高其理论知识和技能操作水平,值得在临床教学中推广与应用。

参地颗粒对慢性肾炎患者外周血单个核细胞凋亡及MCP-1和TGF-β1的干预作用

目的:观察参地颗粒对慢性肾炎脾肾亏虚证患者外周血单个核细胞(PBMC)凋亡、血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)的干预作用。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,收集符合慢性肾炎脾肾亏虚证纳入标准的患者,1∶1入组随机分入治疗组和对照组各30例,对照组服用缬沙坦胶囊,治疗组服用参地颗粒,疗程12周。另收集正常体检者全血及血清标本作为正常组。观察两组患者治疗前后的血肌酐(Scr)、评估肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量及PBMC凋亡率、血清MCP-1和TGF-β1水平的变化情况。结果:中医症候疗效比较治疗组总有效率为93.10%,对照组为67.85%,治疗组优于对照组(P<0.05)。在治疗第8周及第12周,两组患者24小时尿蛋白定量水平均下降,且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后Scr、eGFR水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。CGN患者PBMC凋亡率及Fas表达和血清MCP-1、TGF-β1的表达较正常人群高(P<0.05);治疗后较治疗前低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。CGN患者PBMC中的Bcl-2表达较正常人群减少(P<0.01);治疗后其表达增加(P<0.05);且治疗组升高水平更高,优于对照组(P<0.05)。结论:参地颗粒可改善CGN脾肾亏虚证患者的临床症状,消减尿蛋白。同时上调,Bcl-2蛋白的表达,下调Fas蛋白的表达,降低PBMC凋亡率,下调患者血清MCP-1、TGF-β1的水平。

黄文政教授临证验案3则

黄文政教授系当代著名中医肾脏病学专家,首届天津市名中医,享受国务院政府特殊津贴。先生业医五十载,学贯古今,博采众长,不仅在肾脏疾病的诊治方面颇有建树,诊治内科杂病亦独具匠心。笔者从先生国医堂验案择取屏风知柏地黄汤治疗小儿肾性血尿案、加味金瓜散治疗腹胀案、桂枝芍药知母汤合玉女煎治疗类风湿性关节炎案三则,具体介绍先生临床经验,以飨同道。现报道如下。1屏风知柏地黄汤治疗小儿肾性血尿代某,女,7岁,2015年8月18日初诊。

miR-324-5p通过抑制Syk/Ras/c-fos通路降低脂多糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞增殖

目的探讨miR-324-5p调控Syk/Ras/c-fos信号通路对大鼠肾小球系膜(HBZY-1)细胞增殖能力的影响。方法体外培养HBZY-1细胞;设计并合成miR-324-5p mimics,miR-324-5p mimics-NC片段;采用Lipo3000试剂盒瞬时转染miR-324-5p mimics,miR-324-5p mimics-NC片段至脂多糖(LPS)诱导的HBZY-1细胞内,RT-qPCR验证转染效率;将HBZY-1细胞分为对照组(生理盐水),LPS组(LPS 0.5μg/mL),LPS+mimics组(LPS 0.5μg/mL+miR-324-mimics),LPS+mimics-NC组(LPS 0.5μg/mL+miR-324-mimics-NC);MTT法检测各组HBZY-1细胞增殖活性;RT-qPCR法检测各组细胞miR-324-5p及Syk、Ras、MEK1/2、ERK1/2、c-fos mRNA的表达;Western blot和免疫荧光法检测各组细胞p-Syk、Ras、p-MEK1/2、p-ERK1/2、c-fos蛋白的表达。结果MTT结果显示,LPS组细胞增殖水平较正常组显著升高,与LPS组及LPS+mimics-NC组相比,LPS+mimics组细胞增殖能力降低;RT-qPCR结果显示,LPS+mimics组中miR-324-5p表达明显高于LPS组及LPS+mimics-NC组,且LPS+mimics组中Syk、Ras、MEK1/2、ERK1/2、c-fos mRNA的表达显著低于LPS组及LPS+mimics-NC组,差异具有统计学意义(P<0.05);Western Blot结果显示,与LPS组及LPS+mimics-NC组相比LPS+mimics组中p-Syk、Ras、p-MEK1/2、p-ERK1/2、c-fos蛋白表达显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);免疫荧光结果显示,与LPS组及LPS+mimics-NC组相比,LPS+mimics组p-Syk、Ras、p-MEK1/2、p-ERK1/2、c-fos蛋白标记细胞数目明显减少。结论miR-324-5p可通过抑制Syk/Ras/c-fos信号通路降低LPS诱导的慢性肾小球肾炎细胞的增殖活性,miR-324-5p有望成为慢性肾小球肾炎诊断和治疗的潜在靶标。

基于Syk/Ras/c-fos信号轴探讨miR-324-5p对HBZY-1细胞增殖的影响

目的:探讨微小RNA-324-5p(miR-324-5p)对各组HBZY-1细胞增殖的影响及其机制。方法:采用MTT法检测各组HBZY-1细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞凋亡情况,RT-qPCR检测HBZY-1细胞内miR-324-5p、Syk、Ras、MEK1、MEK2、ERK1、ERK2以及c-fos的表达水平,免疫荧光检测HBZY-1细胞中Syk/Ras/c-fos信号轴相关表达蛋白及对其进行亚细胞定位。结果:与LPS组相比,转染miR-324-5p-inhibitor后,miR-324-5p的表达水平显著下降,促进HBZY-1细胞增殖,Syk、Ras、MEK1、MEK2、ERK1、ERK2以及c-fos的表达水平均显著升高,Syk/Ras/c-fos信号轴被激活。p-Syk、Ras、p-MEK1/2、p-ERK1/2以及c-fos主要在细胞质中表达。结论:miR-324-5p-inhibitor可通过激活Syk/Ras/c-fos信号轴促进HBZY-1细胞的增殖,表明miR-324-5p可能参与了慢性肾小球肾炎(CGN)中肾小球系膜细胞(GMC)增殖过程,初步探讨了CGN的发病机制。

新媒体在警察危机公关中的应用研究——以S市为例

警察是社会安定的保障,是正义的化身,是人们和谐生活的基石,处理好危机是警察发挥维护社会秩序、守护社会稳定作用的要求之一。科学技术的发展带动了新媒体的发展,尤其是微博、微信的广泛使用,使得人们更加方便的表达民意抒发个人情绪,但同时也给网络谣言带来了便利,从而使得公安机关制定危机公关方案也变得更加困难。本文从了解新媒体和警察危机公关的概念开始,分析S市目前警察危机公关存在的问题,并针对这些问题提出了相应公关策略,以期能够提高公安机关警察危机公关水平。

基于药性理论探析全国名中医曹恩泽辨治慢性肾功能衰竭组方经验

目的:分析总结曹恩泽全国名中医治疗慢性肾功能衰竭(CRF)组方药物性味归经特点。方法:收集曹恩泽治疗的CRF非透析患者病例330例,有效处方1220首,应用临床病例采集系统,录入处方所用药物的四气、五味及归经等相关数据信息,进行统计分析。结果:应用频率>90%的中药有黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、地龙、全蝎、土茯苓、槐米、苍术、僵蚕和生大黄。药性方面,温性药应用比率占45.08%,寒性药占30.23%,平性药占19.80%,凉性药4.73%,热性药应用最少,CRF前期(CKD2-3期)温性药应用比率占39.97%、寒性药占35.60%、平性药占18.98%,后期(CKD4-5期)温性药应用比率占53.01%、寒性药占21.89%、平性药占21.07%;药味方面,甘味药应用比率占31.19%,辛味药占29.26%,苦味药占20.21%,其余药味应用比率均少于10%,其中咸味和淡味分别为8.01%和7.41%,而酸、涩味使用较少,CRF前期(CKD2-3期)甘味药应用比率占31.74%、辛味药占30.48%、苦味药占18.78%、咸味药占7.13%,后期(CKD4-5期)甘味药应用比率占30.27%、辛味药占27.18%、苦味药占22.64%,咸味药占9.50%;归经方面,归肝经药物使用比率占24.25%、归脾经药物占16.48%、归胃经药物占14.63%、归肾经药物占12.79%、归肺经药物占11.55%,其余归经药物比率均低于10%。结论:曹恩泽辨治CRF所应用药物,药性以温为主,温寒并重,药味以甘、辛、苦为多,药物多入肝、脾、胃、肾、肺经,组方药物少用大热、酸涩之品,体现其“清降”“清补”“活血”相合辨治CRF之法。

清肾颗粒对非透析CKD3-5期湿热证患者FGF23、Klotho蛋白的影响

目的临床数据分析非透析CKD3-5期湿热证患者FGF23、Klotho蛋白的变化情况,探讨清肾颗粒的干预效果。方法选取2019年1月至2021年12月安徽中医药大学第一附属医院肾病科门诊及住院的非透析CKD3~5期湿热证患者,分为对照组(28例)和治疗组(29例),两组均给与常规治疗,治疗组加用清肾颗粒,比较两组患者钙磷水平、FGF23、Klotho蛋白水平及临床效果。结果对照组和治疗组治疗后中医证候积分值都有不同程度降低,治疗组降低水平高于对照组(P<0.05);治疗组有效率(68.97%)明显高于对照组(35.71%)(P<0.05);治疗后两组血清Ca水平都有不同程度的升高,P及iPTH水平都有不同程度的降低,治疗组治疗后Ca水平升高、P及iPTH水平降低都优于对照组(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后Klotho蛋白水平明显升高(P<0.05),FGF23水平明显降低(P<0.05)。结论清肾颗粒能显著改善非透析CKD3-5期湿热证患者代谢紊乱的情况,可能是通过调节FGF23、Klotho蛋白水平发挥药效。

原癌基因c-Fos与肾脏疾病关系研究进展

原癌基因c-Fos是即早基因家族的重要一员,其被第二信使诱导活化后表达c-Fos蛋白,参与细胞的生长、分化及传递细胞内信号,在多种生物活动中发挥重要作用。c-Fos基因和各类肾脏疾病的病理特征如肾纤维化、肾小球系膜细胞增殖、肾小球肾炎和肾缺血再灌注等有密切关系,是肾脏疾病发展的重要因素。了解c-Fos在肾脏疾病中发挥作用的分子学机制可为肾脏疾病的治疗提供新方法和新思路。本文就c-Fos基因和肾脏疾病关系的研究进展作一综述。