骨质疏松症患者腰椎平均BMD与腰椎椎体骨折相关性研究

目的探讨骨质疏松症患者腰椎平均骨密度(BMD)与腰椎椎体骨折的关系。方法选择2010年1月～2011年1月来我院治疗骨质疏松性椎体骨折96例患者为骨折组,42例无腰椎椎体骨折者作为对照组。采用双能X线骨密度仪对两组患者腰椎正位(L2-4)BMD进行测定。结果骨质疏松患者腰椎椎体骨折组患者BMD相对对照组较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎BMD降低与绝经后妇女的骨质疏松性椎体骨折相关。

皮瓣修复受损手外伤软组织缺损的临床观察

目的:分析皮瓣修复手术应用于受损手外伤软组织缺损的效果。方法:选取我院2011年10月～2012年10月收治的110例手外伤软组织缺损患者,给予皮瓣修复手术,分别给予交臂、鱼际、邻指皮瓣等皮肤缺损修复。结果:经过清创后,53例(47.5%)患者I期皮瓣修复,57例(52.5%)患者II期皮瓣修复,20例(14.8%)患者给予鱼际皮瓣修复,25例(20.4%)患者给予邻指皮瓣修复,50例(40.9%)患者给予髂腹股沟皮瓣修复。本组实验中,共成功修复109例,成功率99.2%。结论:针对手外伤软组织缺损患者,根据缺损状态,给予不同皮瓣修复,可获得良好的治疗效果,有利于手部功能修复。

后路开窗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是骨科常见病及多发病。患者反复发作腰腿疼痛，严重者不能下地活动，影响生活质量。对于不能用保守疗法治愈的患者可考虑手术治疗。本科自2006年1月至2009年12月采用后路开窗法手术治疗86例腰椎间盘突出症患者，效果满意。报道如下。

足跟骨骨折43例治疗分析

足跟骨骨折是临床上常见的骨折之一，在全身骨折中占2％，跗骨骨折中占60％。多由高处坠落时足跟直接着地压缩所致，少数为撕脱骨折。跟骨由于解剖结构复杂及周围组织的特殊性，造成跟骨骨折后其关节面容易塌陷，给临床治疗带来较大困难。作者总结本科治疗43例跟骨骨折的经验，现报告如下。

应用Cable-needle钢缆环扎治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨Cable-needle钢缆环扎治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。方法回顾分析2010年1月至2012年3月我科收治的25例病例,均为粉碎性髌骨骨折,男18例,女7例;年龄15～65岁,平均39岁。采用Cable-needle钢缆进行治疗。结果全部病例随访3～25个月,平均10个月。手术切口一期愈合,未发生感染,骨折全部愈合,无Cable-needle钢缆松动并发症,仅1例髌骨骨折术后3个月Cable-needle钢缆卡扣处钢缆残端外露,突破皮肤,给予取出钢缆闭合皮肤破口,顺利愈合。参照bostman髌骨骨折疗效评分标准进行评分,优23例,良2例,优良率100%。结论Cable-needle钢缆环扎治疗粉碎性髌骨骨折,骨折固定牢固,操作简便,对于粉碎性髌骨骨折是一种较好的选择。

改良切口治疗跟骨关节内骨折

目的评价改良切口治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法采用回顾性研究,我科自2005年1月~2008年12月行跟骨关节内骨折手术75侧,其中41侧使用传统跟骨外侧L形切口,34侧使用改良切口。用SPSS17.0对两者的手术时间、切口长度、切口并发症发生率、B hler角、Gissane角、AOFAS评分做统计学处理。结果两者在手术时间、切口长度、切口并发症发生率P〈0.05,有统计学意义,在B hler角、Gissane角、AOFAS评分P〉0.05,无统计学意义。结论改良切口不但在恢复跟骨解剖结构（B hler角及Gissane角）及关节功能（AOFAS评分）上可以取得和传统切口相同的临床效果,而且可以减少手术时间、切口长度、切口并发症发生率。

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的总结用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床经验。方法对38例股骨粗隆间骨折病人,采用动力髋螺钉内固定治疗,其中有4例陈旧性骨折,先给予手术切开骨痂,骨牵引1～2周以松解软组织,纠正髋内翻,恢复下肢长度,再手术复位内固定。术中重视对股骨粗隆部内侧骨结构的重建;髋螺钉一次置放到位;根据病人的具体情况进行术后功能锻炼。结果平均随访13个月,骨折全部愈合,优良率为94.7%。结论动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,只要使用方法正确,就可取得优良的疗效。即使陈旧性骨折在切开骨痂、骨牵引松解软组织后,使用动力髋螺钉内固定治疗,仍可取得良好的效果。

背侧入路解剖钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折

目的探讨背侧入路解剖钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法采用背侧入路解剖钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折20例。结果术后随访8-24个月，采用腕关节功能及X线片测量指标进行评定：优15例，良5例，优良率为100％。结论采用背侧入路解剖钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折具有良好的手术效果。

下肢骨折术前深静脉彩超与下腔静脉滤器防控肺栓塞的临床意义

目的 探讨下肢骨折术前常规下肢静脉彩色多普勒超声筛查出深静脉血栓形成（DVT）后放置下腔静脉滤器预防致命性肺栓塞（PE）的临床意义。方法 自2011-05—2013-11诊治中老年下肢骨折124例,骨折部位：骨盆骨折5例,髋部骨折48例,膝关节周围骨折15例,股骨干骨折22例,胫骨伴或不伴腓骨骨折19例,下肢多发骨折15例。所有患者在手术当天早晨,一般于术前0.5-3.0 h到B超室进行下肢动脉及静脉血管彩色多普勒超声检查。筛查发现下肢DVT后,停常规手术,急诊置入下腔静脉滤器后再完成骨折手术。结果 124例中出现DVT 24例,均为新发生的血栓。血栓部位：患侧髂静脉、股静脉、腘静脉及小腿深静脉均充满血栓者1例,双下肢股静脉、腘静脉及小腿深静脉血栓者2例,单纯患肢股静脉16例,单纯患肢腘静脉5例。4例未放置下腔静脉滤器,其中1例拒绝放置滤器自动出院,3例要求溶栓及抗凝治疗,错过骨折最佳手术时机。20例成功放置下腔静脉滤器,当日及次日进行骨折手术。9例术后3周内取出滤器;4例滤器上有大量血栓栓子,血栓拦截成功,避免了PE,滤器不予取出;7例在明确留置滤器利弊后自愿选择终生留置滤器。结论 下肢骨折患者术前血管彩色多普勒超声检查出下肢DVT后急诊放置下腔静脉滤器,然后再进行骨折手术,可避免PE及猝死风险,为下肢骨折手术治疗提供安全保障。

低分子肝素对老年人大腿骨折术前静脉血栓预防作用的前瞻性队列研究

目的观察老年人大腿骨折患者术前使用低分子肝素预防静脉血栓形成的疗效。方法采用前瞻性队列研究自2012-07—2014-07年龄≥65岁的大腿闭合性骨折,根据入院后主管医师是否使用低分子肝素分为暴露组和非暴露组,使用低分子肝素者为暴露组,未使用低分子肝素者为非暴露组。研究结束时暴露组40例,非暴露组21例。术前1 d或者当天行双下肢彩色多普勒超声检查,将结果分为无静脉血栓、肌间静脉血栓及深静脉血栓3个等级,然后对2组数据进行统计学分析。结果经双下肢彩色多普勒超声检查,2组无静脉血栓、肌间静脉血栓及深静脉血栓例数采用秩转换检验,差异有统计学意义(P=0.027)。如果将结果分为无静脉血栓及有静脉血栓2个级别,那么静脉血栓发病率为31.1%(19/61),暴露组发病率为22.5%(9/40),非暴露组发病率为47.6%(10/21);RR值为0.473,χ2CMH=3.985,P=0.046,95%CI(0.228,0.980)。结论低分子肝素在一定程度上能够预防老年人大腿骨折患者术前静脉血栓形成。

甲状腺癌术后中医药治疗的优势

甲状腺癌多发于女性，可见任何年龄段。多数甲状腺癌患者的临床表现缺乏特异性。甲状腺癌治疗方法有手术、放射和药物治疗等，其中手术治疗为其主要治疗手段。甲状腺癌患者术后往往需要辅以其他治疗来促使患者早日康复。目前，越来越多的证据表明传统中医药治疗在甲状腺癌患者术后的康复中起了很重要的作用。

超长动力髋螺钉治疗股骨中上段粉碎性骨折伴同侧髋部骨折

目的探讨超长动力髋螺钉(DHS)治疗股骨中上段粉碎性骨折伴同侧髋部骨折的临床疗效。方法采用超长DHS治疗股骨中上段粉碎性骨折伴同侧髋部骨折50例。结果术后骨折全部愈合,按黄公怡标准评定,患侧髋关节功能优良50例,优良率100%。结论采用超长DHS治疗股骨中上段多段粉碎性骨折伴同侧髋部骨折操作简便,固定牢固,临床效果良好,值得推广使用。