乙型肝炎相关性肝细胞肝癌及酒精相关性肝细胞肝癌临床特点分析

目的比较乙型肝炎相关性肝细胞肝癌和酒精相关性肝细胞肝癌在临床特征上的差异,评价这些临床特征是否与肝细胞肝癌亚型相关并指导临床治疗。方法选择肝细胞肝癌患者271例,分为乙型肝炎组(n=215)和酒精组(n=56)。比较2组性别、年龄、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl-transferase,GGT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血清白蛋白(albumin,ALB)、Child-Pugh分级、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)及肿瘤的影像学分型、肿瘤数量、门脉瘤栓。结果酒精组男性比例高于乙型肝炎组(P<0.05);2组年龄差异无统计学意义(P>0.05)。酒精组GGT和ALB水平显著高于乙型肝炎组,AFP、ALT、AST水平低于乙型肝炎组(P<0.05)。2组TBIL、肝功能Child-Pugh分级差异无统计学意义(P>0.05)。选出影像学资料完整的乙型肝炎组104例,酒精组29例进行比较,2组影像学分型、肿瘤数量及门静脉瘤栓差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒精组男性比例较高,可能与男性酒精滥用的比例更高有关。酒精组GGT水平较高,可能与酒精是肝细胞线粒体酶诱导剂,可促进线粒体中GGT的合成和释放有关。乙型肝炎组ALB水平较低,提示病毒可能比酒精更容易影响肝脏合成功能。乙型肝炎组ALT、AST较高,提示肝功能损害较重。乙型肝炎组AFP水平升高更明显,提示2种肝癌可能是由不同信号蛋白介导癌变的。2组影像学分型、肿瘤数量及门脉瘤栓差异无统计学意义,故临床上不能以影像学区分这2个肝癌亚型。

去带结肠可控膀胱经脐阑尾尿道术8例报告

目的：探讨去带结肠可控膀胱经脐阑尾尿道术的临床疗效。方法：通过切除独立带和系膜带，结肠容量几乎增加一倍，减少了肠管的使用和回结肠吻合制造贮尿囊的麻烦，缩短手术时间。同时将阑尾作尿道从脐引出。结果：8例患者随访1～2a，血尿素氮、肌酐、钾、钠、氯均正常。术后3个月可控膀胱容量400～600ml，充盈压1．18～1．37kPa，收缩压2．55～5．4kPa，接近正常膀胱压。结论：术式简单，疗效可靠，术后插管方便，术后并发症少，便于推广应用。

经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿18例

目的:观察经尿道电切术(TUR)对成人输尿管囊肿的治疗效果。方法:对TUR治疗成人输尿管囊肿18例临床资料进行回顾性分析。结果:18例患者分别行囊肿切除术或囊壁切除术,16例获随访6￣26个月,症状均消失或减轻,囊肿消失。结论:TUR治疗输尿管囊肿操作简便,疗效可靠,应作为输尿管囊肿的首选疗法。

原发性输尿管癌16例诊断与治疗

目的:提高对原发性输尿管癌的诊治水平.方法:对16例经手术病理证实的原发性输尿管癌的临床表现、诊断、治疗方法及疗效进行分析.结果:随访14例,随访时间8个月～5年,死于肿瘤复发和转移者8例,存活6例,4例因膀胱种植性肿瘤行电切术.结论:患侧肾、输尿管和膀胱袖状切除仍是治疗原发性输尿管癌的金方法,对早期低级别肿瘤行输尿管部分切除或通过输尿管镜切除是发展方向.

MAC行结肠镜检查的临床研究

目的研究电子结肠镜检查治疗中应用异丙酚、芬太尼进行监测麻醉(MAC)时的可行性和安全性。方法240例结肠镜检查患者分两组:MAC组(n=140)静脉注射异丙酚、芬太尼后进行结肠镜检查,对照组(n=100)按常规进行结肠镜检查。比较:①MAC组和对照组患者的不良反应,检查前、中、后血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度的变化;②MAC组患者镇静状态(RAMSAY法)、苏醒后的记忆和感受。结果①MAC组躁动的发生率为2.1%,而对照组为57%(P<0.001);MAC组患者检查中血压、心率及血氧饱和度平稳,而对照组中BP、HR都有不同程度升高;②MAC组患者10%达到2级镇静状态,70%达到3级镇静状态20%达到4级镇静状态,清醒时间为(3.9±2.5)min,全部MAC组无并发症发生,对结肠镜检查过程无记忆及不良感受。结论异丙酚、芬太尼应用于无痛结肠镜检查安全、有效。

腰丛-坐骨神经阻滞用于老年病人膝关节镜手术的临床观察

[目的]观察比较1%利多卡因联合0.5%盐酸罗哌卡因用于老年人、青年人腰丛-坐骨神经阻滞行膝关节镜手术时的生命体征变化及麻醉效果异同。[方法]ASA-级择期膝关节镜手术病人按年龄分60岁以上为Ⅰ组(老年组,n=30),年龄15~42岁为Ⅱ组(青年组,n=20)。1%利多卡因联合0.5%盐酸罗哌卡因行腰丛-坐骨神经阻滞,观察患者阻滞后心率、呼吸、血压、血氧饱和度有无改变及感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞效果,麻醉效果,镇痛持续时间及运动阻滞持续时间。[结果]两组病人感觉和运动阻滞的起效时间、低血压、低氧血症发生率差别均无显著性意义;Ⅰ组病人的感觉阻滞持续时间为(14.79±6.78)h明显长于Ⅱ组的(8.54±4.42)h,P<0.01;Ⅰ组病人的运动阻滞持续时间为(10.25±4.38)h,明显长于Ⅱ组的(5.59±3.46)h,P<0.01。[结论]老年、青年病人都适用1%利多卡因联合0.5%盐酸罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞行膝关节镜手术,老年病人感觉和运动阻滞时间较青年病人明显延长。